Грицаева Т. Ф. Нарушения липидного обмена // Методические указания для самостоятельной работы студентов, - ОМСК, 1990. Методические указания составлены в соответствии о учебной программой для студентов медицинских институтов и содержат такие разделы как мотивация и цели изучения, наиболее важные данные о нарушениях липидного метаболизма и роли холестерина в патологии, список основной и дополнительной литературы, контрольные вопросы.
Настоящие указания не претендуют на полное и всеобъемлющее изложение патофизиологических механизмов нарушений липидного обмена, но смогут облегчить самостоятельную работу студентов и подготовить их к изучению клинических дисциплин.
Под редакцией профессора В.Т.Долгих
Нарушения липидного обмена
Мотивация изучения.Патохимический анализ является фундаментом для понимания заболеваний обмена веществ. По существу клиническая картина болезни - это проявление лежащих в ее основе биохимических и физиологических нарушений. Современные студенты - медики должны разбираться в связях между обменом веществ и болезнью, представлять себе основные биохимические процессы жизнедеятельности, их патофизиологию и отношение к клиническим нарушениям. Только путём таких исследований удается понять сущность болезни и поставить точный диагноз, при этом правильная и вовремя начатая терапия приводит к излечению. Как отметил Уильям Ослер, без физиологии и химии врач будет бесцельно барахтаться на одном месте и никогда не сможет создать сколько-нибудь правильную концепцию болезни.
Большое значение данной темы определяется прежде всего ее фундаментальным характером во всей структуре Вашей клинической подготовки на последующих курсах мединститута а в будущей профессиональной деятельности.
Липиды являются обязательной составной частью сбалансированного рациона человека. Значение жиров весьма многообразно. Они входят в состав биологических мембран клеток, имеют значение в теплорегуляции, играют важную роль в свертывании крови и в иммунологических процессах. Для оптимального роста и нормального функционирования организму требуются небольшие количества жирорастворимых витаминов и ненасыщенных жирных кислот. Эти потребности организма делают липиды незаменимыми компонентами пищи. Кроме того, липиды представляют собой наиболее концентрированный источник анергии, давая при их окислении в два раза больше калорий на один грамм, чем углеводы и белки, и обеспечивая от одной трети до половины общего количества калорий средней диеты населения.
Патология жирового обмена имеет различные проявления, одним из которых является атеросклероз. Проблема атеросклероза, является не только биологической, но и социальной проблемой, связанной с быстро меняющимися условиями существования современного человека.
Атеросклероз в развитых странах является заболеванием, которого в той или иной степени не удается избежать никому. Атеросклероз остается одной из величайших загадок современной медицинской науки. О нем написаны поистине горы научной литературы и вместе с тем - ни диета, ни строжайший контроль за факторами риска, ни лекарственные средства, ни специальные комплексы физических упражнений - пока не в состоянии решительно изменить широкого распространения атеросклероза, роста инфарктов миокарда и мозговых инсультов - главных могильщиков наиболее деятельной и продуктивной части современного населения. Достаточно привести такой факт: из десяти человек старше 40 лет пятеро умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. В решении проблемы атеросклероза лежит ключ к профилактике и лечению многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Поэтому проникнитесь, пожалуйста, ответственностью задач, стоящих перед Вами, учтите, что данной теме посвящена огромная учебная и научная литература, а реально отведенное Вами время для ее изучения ограничено, воспользуйтесь нашими рекомендациями и приступайте к работе.
Цели изучения. В соответствии с действующей программой по патологической физиологии после изучения этой темы Вы должны:
Знать нарушения регуляции липидного обмена.
Знать причины возникновения, механизмы развития, проявления и последствия нарушений основных этапов липидного обмена.
Уяснить роль нарушений липидного обмена в развитии атеросклероза.
Знать значение "здорового" образа жизни, правильно организованного и сбалансированного питания, физической активности в профилактике атеросклероза.
Иметь представление об основных показателях нарушений липидного обмена и методах их лабораторной оценки.
Уметь самостоятельно определять характер нарушений липидного обмена по данным биохимических анализов.
Знать взаимоотношения нарушений обмена липидов с другими заболеваниями.
Прежде, чем приступить к непосредственному изучению темы. Вы должны самокритично оценить качество своей предыдущей подготовки, так как перечисленные здесь сведения, которые уже должны быть Вам известны, служат основой для новых знаний и умений.
Из предшествующих курсов Вы должны знать:
Классификацию, химическое строение и роль липидов в процессах жизнедеятельности.
Переваривание и всасывание липидов.
Образование хиломикронов и транспорт липидов.
Современные представления об окислении и синтезе высших жирных кислот в организме.
Метаболизм кетоновых тел.
Физико-химические свойства и биосинтез холестерина.
Регуляцию липидного обмена.
Используя рекомендуемые источники литературы и информационный материал данных методических указаний, проработайте учебный материал темы по следующим основным вопросам:
Нарушения переваривания и всасывания липидов.
Нарушения транспорта жира и перехода его в ткани. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. Дислипопротеидемии. Значение нарушений транспорта липидов.
Нарушения отложения липидов (ожирение, жировое истощение, жировые дистрофии и липоматозы). Жировая инфильтрация печени.
Нарушения межуточного обмена липидов. Гиперкетонемия, ее механизмы.
Нарушения липидного обмена (нарушения обмена фосфолипидов и холестерина). Атеросклероз: этиология, экспериментальное моделирование, патогенез, принципы профилактики и лечения.
Болезни накопления липидов у детей (педфак),