- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Тема 1. Загальна характеристика травної системи. Порожнина рота. Присінок рота. Власне ротова порожнина. Губи. Щоки. Ясна. Тверде і м’яке піднебіння. Аномалії і розвиток порожнини рота.
- •1.Актуальність теми.
- •2. Навчальні цілі.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 2. Язик. Слинні залози. Класифікація, будова, функції.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 3. Зуби – загальна анатомія, будова зубного органу. Анатомія постійних і тимчасових зубів. Формули зубів. Особливості будови. Строки прорізування зубів.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 4. Глотка, стравохід. Будова, топографія, функції. Аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 5. Шлунок. Будова, топографія, функції. Аномалії розвитку.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 6. Тонка кишка: будова, топографія, функції. Аномалії розвитку.
- •1.Актуальність теми.
- •2. Навчальні цілі.
- •3. Базовий рівень знань та вмінь:
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 7. Товста кишка: будова, топографія, функції. Аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 8. Печінка, жовчний міхур: топографія, будова, функції. Підшлункова залоза: топографія, будова, функції, аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 9-10. Очеревина. Топографія органів черевної порожнини.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 11. Загальна характеристика дихальної системи. Зовнішній ніс. Носова порожнина. Навколоносові пазухи. Гортань: будова, топографія, функції.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 12. Трахея. Бронхи. Легені: будова, топографія, функції.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 13. Плевра: будова, топографія, функції. Середостіння.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 14. Зовнішня будова нирки. Топографія правої та лівої нирок, функції.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 15. Внутрішня будова нирки: сегменти. Аномалії розвитку.
- •Стадії сечоутворення
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 16. Сечоводи, сечовий міхур.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 17. Чоловічий та жіночий сечівники. Рентген-анатомія сечовивідних шляхів.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 18. Внутрішні чоловічі статеві органи. Аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 19. Зовнішні чоловічі статеві органи. Аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 20. Анатомія жіночої статевої системи. Аномалії розвитку.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 21. Промежина.
- •5. Рекомендована література.
- •6. Матеріали для самопідготовки.
- •Тема 22. Загальний принцип будови залоз внутрішньої секреції. Центральний відділ ендокринної системи. Гіпофіз. Епіфіз.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4.Зміст теми:
- •Тема 23. Периферичні органи ендокринної системи.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •4. Зміст теми:
- •Тема 24. Змістовий модульний контроль „Спланхнологія і органи ендокринної системи.
- •Анатомія дихальної системи
- •Анатомія сечової системи
- •Анатомія статевої системи
- •Анатомія органів ендокринної систем
- •Тема 25. Анатомія серця: зовнішня будова серця, форма, положення, камери серця, їх будова, клапани серця, будова стінки серця.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 26. Анатомія серця: судини і нерви серця. Велике і мале кола кровообігу. Провідна система.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Навчальні цілі заняття
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 27. Серце: топографія серця. Перикард. Рентген анатомія серця
- •5. Рекомендована література
- •Тема 28. Аорта. Гілки дуги аорти. Загальна та внутрішня сонна артерія, гілки, області кровопостачання.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 29. Зовнішня сонна артерія: передні та середні (кінцеві), задні гілки, області кровопостачання.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •5. Рекомендована література
- •Тема 30. Підключична, пахвова артерія. Гілки, області кровопостачання Анастомози.
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 31. Артерії верхньої кінцівки. Гілки, області кровопостачання
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 32. Грудна та черевна частина аорти. Гілки, області кровопостачання
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •3 Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •1. Парієтальні гілки (rami parietalis)
- •II. Вісцеральні гілки (ramі visceralis)
- •5. Рекомендована література
- •Тема 33. Непарні вісцеральні гілки черевної частини аорти.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 34. Клубові артерії та артерії стегна. Гілки, області кровопостачання .Анастомози
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •II. Вісцеральні гілки:
- •5. Рекомендована література
- •Тема 35. Артерії гомілки та стопи. Гілки, області кровопостачання
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 36. Система верхньої порожнистої вени.
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 37. Система нижньої порожнистої вени. Вени нижньої кінцівки
- •5. Рекомендована література
- •Тема 38. Система ворітної вени. Порто-кавальні, кава-кавальні анастомози. Особливості кровообігу плоду.
- •1. Актуальність теми
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 39. Загальна характеристика імунної системи. Центральний відділ імунної системи. Червоний кістковий мозок.Понятя про т-і в-лімфоцити. Тимус.
- •2.Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 40. Периферичний відділ імунної системи. Селезінка. Мигдалики. Кишкові фолікули. Червоподібний відросток.
- •2.Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття
- •5. Рекомендована література
- •Тема 41. Загальна лімфологія. Лімфатичні судини нижньої кінцівки, тазу, черевної порожнини.
- •Тема 42. Лімфатичні судини грудної порожнини, верхньої кінцівки, голови та шиї.
- •Тема 43. Змістовий модульний контроль з „Серцево – судинної системи. Органів іммуної системи”.
- •1. Контрольні питання до змістового модульного контролю: серцево-судинна система і органи імунної системи Анатомія серця
- •Артеріальні судини
- •Венозні судини
- •Органи імунної системи. Лімфатична система
- •2. Ситуаційні задачі.
- •Тема 45. Спинний мозок. Внутрішня будова. Сіра та біла речовина
- •1. Актуальність теми:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 46. Огляд будови головного мозку. Довгастий мозок. Міст.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 47. Анатомія мозочка. Перешийок ромбоподібного мозку
- •5. Рекомендована література
- •Тема 48. Іv шлуночок. Ромбоподібна ямка
- •5. Рекомендована література
- •Тема 49. Анатомія середнього мозку.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 50. Анатомія проміжного мозку. Ііі шлуночок.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 51. Кінцевий мозок. Півкулі великого мозку: частки, борозни, закрутки.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми.
- •5. Рекомендована література.
- •Тема 52. Нюховий мозок.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 53. Базальні ядра. Стріопалідарна система.
- •1. Актуальність теми.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття. Базальні ядра
- •Тема 54. Біла речовина, кора великого мозку. Локалізація функцій в корі великого мозку.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі заняття:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття. Біла речовина кінцевого мозку
- •Мозолисте тіло
- •5. Рекомендована література
- •Тема 55. Бічві шлуночки. Оболонки та судини головного мозку. Церебральна та спинномозкова рідина. Утворення та шляхи її циркуляції
- •2. Конкретні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття. Бічні шлуночки
- •Оболонки головного мозку
- •Шляхи циркуляції спинномозкової рідини
- •Тема 56. Периферична нервова система. Шийнне сплетення.
- •1. Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 57. Плечове сплетіння. Топографія, гілки, зони іннервації. Міжреберні нерви.
- •1. Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі.
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 58. Поперекове сплетіння. Топографія, гілки, зони іннервації.
- •5. Рекомендована література
- •Тема 59. Крижове сплетіння. Куприкове сплетіння. Топографія, гілки, зони іннервації.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Зміст теми заняття.
- •5. Рекомендована література.
- •Перелік практичних навичок: Центральна нервова система,спинномозкові нерви.
- •Тема 60. Підсумковий контроль знань модуль 2 „Спланхнологія. Анатомія серцево – судинної системи. Органи ендокринної та імунної систем. Центральна нервова система, спинномозкові нерви.”
- •1. Теоретичні питання.
4. Зміст теми заняття
Периферичні
- мигдалики
- лімфатичні вузли
- селезінка
лімфоїдні вузлики тонкої кишки
молочні плями сальника
МИГДАЛИКИ (tonsillae)
Мигдалики - піднебінні, трубні, язиковий, глотковий являють собою скупчення дифузної лімфоїдної тканини, що містять невеликі щільні клітинні маси - лімфатичні вузлики (фолікули).
Утворюють лімфоепітеліальне кільце по периферії зіва (кільце Пирогова-Вальдейєра): піднебінні - 2, трубні - 2, язична - 1, глоткова - 1.
Язиковий мигдалик.
Скупчення лімфоїдної тканини в слизовій оболонці кореня язика, під мигдаликом крипти, розвинутий у дітей, інволюція.
Язиковий мигдалик у новонароджених слабо виражений. Лімфоїдна тканина утворює не багаточисленні лімфатичні вузлики, гермінативні центри в них з'являються у перші тижні життя. На протязі першого місяця постнатального періоду мигдалик стає більш помітний, виступає над поверхнею язика, в ньому збільшується число лімфатичних вузликів, кількість яких наростає до підліткового віку. Вікова інволюція починає проявлятися після 16 років.
Піднебінні мигдалики.
Скупчення лімфоїдної тканини, овальної форми в ямках між піднебінно-язиковою та піднебінно-глотковою дужками. Латерально глоткова фасція, медіально до 20 крипт (лакун), в товщі фолікули. Покриті капсулою.
Латерально проходять сонна та лицьова артерії. До 5 років великих розмірів, інволюція.
Піднебінні мигдалики у новонароджених малі (5-7 мм у довжину і ширину), крипти не багаточисленні, лімфатичні вузлики поодинокі. Ріст мигдаликів відмічається на першому році життя, їх розміри досягають 15 мм у довжину і 12 мм у ширину, зростає число лімфатичних вузликів (фолікулів), гермінативні центри в них з'являються у перший місяць життя. Максимального розвитку мигдалики досягають в період другого дитинства (7-12 років). Вікова інволюція наступає після 25 років.
Глотковий мигдалик (аденоїда).
Скупчення лімфоїдної тканини між верхньою та задньою стінками глотки. При збільшенні закриває хоани (відсутнє носове дихання). Розвинутий в 8-20 років, інволюція.
Глотковий мигдалик у новонароджених добре виражений (довжина 5-7 мм, ширина 5-6 мм), лімфатичні вузлики не багаточисленні. На протязі першого року мигдалик росте швидко і досягає 12 мм у довжину і 6-10 мм у ширину. До 7-12 років (період другого дитинства) його розміри збільшуються до 14-19 мм у довжину, 10-15 мм у ширину, зростає кількість лімфатичних вузликів і їх гермінативних центрів. Вікова інволюція наступає після 25 років.
Трубні мигдалики в ділянці отвору труб, розвинуті в 4-7 років, інволюція.
Трубні мигдалики у новонароджених також добре виражені (довжина їх 7-7,5 мм, ширина — 3-3,5 мм), мають не багаточисленні лімфатичні вузлики, гермінативні центри в них формуються на протязі перших місяців життя. Найбільшого розвитку мигдалики досягають в період першого дитинства (3-7 років). Вікова інволюція починає проявлятися після 16 років.
Селезінка (lien, splen)
В черевній порожнині, в лівому підреберні, на рівні 1Х-Х1 ребер. Прилягає до діафрагми шлунку, хвоста підшлункової залози, лівої нирки, лівим згином ободової кишки.
Форма півкулі, маса 150-200 г.
Поверхні: діафрагмальна (вигнута); вісцеральна (випукла)
Краї: верхній (гострий); нижній (тупий)
Кінці: задній ; передній
Залягає інтраперитонеально, має зв’язки: шлунково-селезінкову та діафрагмально-селезінкову. М’якої консистенції, покрита фіброзною капсулою, від якої трабекули, між ними паренхіма – пульпа: червона пульпа (петлі ретикулярної тканини, між якими розміщені форменні елементи крові); біла пульпа (петлі та лімфоїдні вузлики).
Функція: кровотворення (лейкоцити, лімфоцити); розпад еритроцитів («кладовище еритроцитів»)
Селезінка у новонароджених може бути овальної, трикутної, округлої форми. Виражена часточковість, зв'язки тонкі, орган рухомий. Вага селезінки новонародженого 8-9 г, до 5 років - 60 г, у 12-13 років - 80-100 г, у 16 років - 160 г. Скелетотопія селезінки новонародженого: від VIII до X ребра (високе положення), від X до XII ребра (низьке положення). У період другого дитинства селезінка набуває форму і положення таке ж як і у дорослої людини.
Будова селезінки новонародженого відмінна від дорослого. Біла пульпа селезінки займає від 5 до 10%, наприкінці першого року - 20,9%, причому 1/3 об'єму білої пульпи займають лімфатичні вузлики. У дитини 6-10 років відсотковий вміст білої пульпи 18,6% (у дорослих біла пульпа займає 7,7-9,6%, об'єм лімфатичних вузликів у цьому віці падає до 1,5%). Частина червоної пульпи у постнатальному періоді онтогенезу змінюється мало: у новонародженого вона складає 85%, у віці від 1 до 10 років -75% (у дорослих - до 82%) до загальної маси органа.
АПЕНДИКС
Виросток сліпої кишки на задньо-медіальній проверхні до 2-20 см. В слизовій оболонці лімфоїдні вузлики, діаметр 0,2-1,2 м, 450-550 штук, різної форми, після 30 років інволюція. Забезпечує антигенний баланс в сліпій кишці
У новонароджених групові лімфатичні вузлики (фолікули) червоподібного відростка мають поперечні розміри від 0,5 до 1,25 мм, число їх - 50-75. Вони утворюють групи з 3-5 фолікулів, кількість їх знижується після 16-19 років.
ЛІМФОЇДНІ ВУЗЛИКИ ТОНКОЇ КИШКИ
В слизовій оболонці порожньої кишки поодинокі лімфоїдні вузлики, в слизовій клубової скупчення (Пеєрові бляшки). В бляшці від 5 до 300 вузликів, довжина бляшки до 4 см, після 50 років інволюція.
У новонароджених групові лімфатичні вузлики клубової кишки (пейєрові бляшки) добре виражені, але не виступають над поверхнею слизової оболонки, кількість їх досягає 30, максимальна довжина - 2-3 см. У поодиноких вузликах є гермінативні центри, кількість їх значно збільшується на протязі першого року життя. В цей же період групові вузлики починають виступати над поверхнею слизової оболонки. В період від 3 до 20 років групові вузлики знаходяться у стані зрілості, їх інволюція починає проявлятися після 20 років.
Поодинокі лімфатичні вузлики (фолікули) у товщі слизової і підслизової основи травної системи (глотки, стравоходу, шлунка, тонкої і товстої кишок), а також органів дихання (гортані, трахеї, крупних бронхів) у новонароджених і дітей багаточисленні, містять гермінативні центри. Початковий відділ порожньої кишки на площі 1см2 містить 13-14 вузликів, кінцевий - 18-19 вузликів. У дитини одного року на 1 см поверхні слизової оболонки порожньої кишки налічується 20 вузликів. В період першого дитинства кількість їх збільшується у 2-3 рази.
В стінці товстої кишки у новонароджених на 1 см2 є 3-7 вузликів, у дитини від 6 місяців до 3 років - 15 вузликів, гермінативні центри в них з'являються після 2 років.
МОЛОЧНІ ПЛЯМИ
Маленькі білого кольору вузлики в товщі сальників. Скупчення лімфоцитів та макрофагів посеред сполучної тканини. Забезпечують антигенний баланс в перитонеальній рідині.
ЛІМФАТИЧНІ ВУЗЛИ (nodulus lymphaticus)
Форма – різна, величина – 1мм – 20 мм.
Будова: капсула;; строма; паренхіма (кора, мозкова речовина)
Синуси (крайовий, проміжний, воротний); приносні судини (2-4); виносні судини (1-2)
Функція: захисна (бар’єрна, імунна); кровотворна (при загибелі кісткового мозку)
Лімфатичні вузли у новонароджених майже сформовані, але диференціювання їх продовжується до 10-12 років. Лімфатичні вузлики формуються на початку другої половини внутрішньоутробного розвитку плода. Гермінативні центри в лімфатичних вузликах з'являються наприкінці пренатального періоду і у новонароджених. До кінця внутрішньоутробного періоду і у новонароджених в лімфатичних вузлах є всі клітинні елементи (великі, середні, малі лімфоцити, плазмоцити, макрофаги і ретикулярні клітини). Кількість лімфатичних вузлів з віком зменшується у зв'язку із злиттям дрібних вузлів у більш крупні.
Перебудова лімфатичних вузлів - периферичних органів імуногенезу, продовжується все життя у відповідності з умовами існування, які змінюються.