Лекция 4

Смешанное или искусственное вскармливание преждевременно родившихся детей с использованием специализированных молочных смесей, содержащих достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь и др., также как вскармливание грудным молоком, обогащенным «усилителями», позволяют избежать развития данной патологии.

•Повысить лактацию и улучшить качественный состав молока возможно за счет использования специализированных продуктов для кормящих женщин («Млечный путь», «Фемилак», «Лактамил», «Мадонна», «Анна-Мария» «МОмил мама»).

ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ЖЕНСКИМ МОЛОКОМ

•Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела — более 1800-2000 г.

Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и витаминах В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.

Алгоритм вскармливания детей с массой тела менее 1300 г

* Предпочтение отдается добавлению к пастеризованному молоку «гидролизата» по сравнению с «усилителем» и специализированными смесями для недоношенных

Искусственное вскармливание

НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Показаниями к назначению искусственного вскармливания у недоношенных детей являются лишь полное отсутствие материнского или донорского молока, а также непереносимость женского молока.

Впитании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей (ПреНАН», «Пре-Нутрилак», «Пре-Нутрилон», «Хумана-0-ГА», «Фрисо-пре»).

Данные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка - 2,0-2,2 г/кг в 100 мл.

Обязательным условием является преобладание сывороточных белков над казеинами.

Несколько выше энергетическая ценность продуктов.

Всостав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды.

Углеводный компонент представлен помимо лактозы декстрин-мальтозой и др.

Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

Впоследние годы в состав специализированных продуктов для недоношенных детей вводят длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды и олигосахариды.

При отягощенном аллергологическом анамнезе или умеренно выраженных признаках пищевой аллергии в питании недоношенных детей целесообразно использовать гипоаллергенный продукт «Хумана 0-ГА».

Пищевая аллергия у преждевременно родившихся детей чаще развивается в виде гастроинтестинальной

формы, кожные проявления наблюдаются реже. Отмена любых специализированных продуктов для

недоношенных детей осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит достаточная прибавка в

массе тела.

Сложной проблемой является вскармливание недоношенных детей, особенно с низкой массой тела, при рождении, после выписки из стационара.

Длительное использование специализированных молочных смесей в небольшом объеме ( 1/3 -1/4 суточного объема) позволяет в наибольшей степени обеспечить таких детей питательными веществами, увеличить скорость роста и предотвратить развитие остеопении.

При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию основных пищевых веществ (особенно белка).