- •Все материалы для подготовки к экзаменам крок-1, крок-2, крок-3 и крок-м
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •5.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •1.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •1.:Прогресуюча стенокардія
- •1.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Інфаркт міокарда
- •5.:Пневмонія
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гострий перикардит
- •2.:Інфаркт міокарда
- •5.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •4.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Інфаркт міокарда
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •2.:Пневмонія
- •2.:Розшарування аорти
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •2.:Інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •4.:Гострий перикардит
- •1.:Інфаркт міокарда
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гострий перикардит
- •2.:Прогресуюча стенокардія
- •4.:Інфаркт міокарда
- •1.:Прогресуюча стенокардія
- •4.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •1.:Перикардит
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •3.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •5.:Перикардит
- •4.:Інфаркт міокарда
- •3.:Інфаркт міокарда
- •3.:Перикардит
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •4.:Інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит.
- •5.:Прогресуюча стенокардія.
- •4.:Прогресуюча стенокардія.
- •3.:Перикардит
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •4.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Пневмонія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •1.:Гострий інфаркт міокарда
- •1.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія.
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Гострий перикардит
- •1.:Гострий перикардит
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •3.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •1.:Дилатаційна кардіоміопатія.
- •3.:Дилатаційна кардіоміопатія.
- •5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія.
- •5.:Прогресуюча стенокардія.
- •1.:Розшарування аорти
- •4.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Гострий перикардит.
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •4.:Пневмонія
- •5.:Інфаркт міокарда
- •1.:Пневмонія
- •4.:Інфаркт міокарда
- •2.:Перикардит
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •1.:Інфаркт міокарда
- •1.:Пневмонія.
- •5.:Перикардит.
- •1.:Пневмонія.
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Інфекційно-алергічний міокардит
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба.
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •5.:Пневмонія
- •5.:Інфаркт міокарда
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність.
- •5.:Пневмонія.
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії.
- •4.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія.
- •2.:Інфаркт міокарда.
- •3.:Пневмонія
- •2.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія.
- •2.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •5.:Тромбоемболія гілок легеневої артерії
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія.
- •3.:Пневмонія.
- •4.:Інфаркт міокарда.
- •3.:Пневмонія.
- •5.:Гострий інфаркт міокарда
- •5.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •5.:Гострий інфаркт міокарда
- •4.:Пневмонія
- •3.:Інфаркт міокарда
- •4.:Гострий перикардит
- •1.:Пневмонія.
- •3.:Гостра лівошлуночкова недостатність
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертонічна хвороба
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •2.:Гіпертонічна хвороба
- •1.:Гіпертонічна хвороба.
- •5.:Гіпертонічна хвороба.
- •2.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія
- •4.:Пневмонія.
- •4.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія
- •2.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •4.:Дилатаційна кардіоміопатія
- •3.:Перикардит
- •3.:Перикардит
- •4.:Пневмонія
- •1.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія
- •1.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •2.:Пневмонія
- •3.:Пневмонія.
- •5.:Пневмонія
- •5.:Пневмонія
- •3.:Гіпертонічна хвороба
- •5.:Гіпертонічна хвороба
1.:Інфаркт міокарда
2.:Сухий перикардит
3.:Остеохондроз шийного відділу хребта
4.:Стенокардія спокою
5.:Стенокардія Принцметала
№204
У чоловіка 56 років, який приймав щодня 40 мг еналаприлу з приводу гіпертонічної хвороби, відзначено погіршення гіпотензивного ефекту. Збільшення фізичного та нервового навантаження в цей час не було. Об’єктивно: межі серця розширені вліво на 1,5 см, тони ослаблені, ЧСС і пульс 56/хв. На ЕКГ - синусова брадикардія, гіпертрофія лівого шлуночка. Найкраща тактика щодо підвищення ефективності гіпотензивної терапії:
1.:Збільшити дозу еналаприлу
2.:Додатково призначити гіпотіазид
3.:Перейти на прийом анаприліну
4.:Додатково призначити клофелін
5.:Перейти на ін’єкції дібазолу
№205
Жінка 43 років впродовж 3 тижнів скаржиться на колючий біль в ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому було гостре респіраторне захворювання. Об’єктивно: межі серця не змінені, тони ослаблені, м’який систолічний шум над верхівкою та в точці Боткіна, ЧСС 98/хв, поодинокі екстрасистоли, АТ 120/80 мм рт. ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові лейкоцити 6,7*109/л, ШОЕ 21 мм /год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
1.:Ревматизм, мітральна недостатність
2.:Клімактерична міокардіодистрофія
3.:Інфекційно-алергічний міокардит
4.:Стенокардія
5.:Гіпертрофічна кардіоміопатія
№206
Чоловік 33 років скаржиться на задишку у стані спокою, ниючий біль в ділянці серця, які з’явилися через тиждень після гострого респіраторного захворювання. Зловживає алкоголем Об’єктивно: частота дихання 24/хв, ЧСС і пульс 96/хв. Межі серця розширені на 1,5-2 см в обидва боки, І тон ослаблений, м’який систолічний шум над верхівкою, АТ 100/50 мм рт. ст. Печінка +3 см, гомілки пастозні. У крові лейкоцити 9,3*109/л, ШОЕ 18 мм/год, АЛТ 0,46 ммоль/год*л, АСТ 1,0 ммоль/год*л. На ЕКГ синусова тахікардія, шлуночкові екстрасистоли, інверсія зубця Т у грудних відведеннях. Укажіть найбільш імовірний діагноз:
1.:Алкогольна кардіопатія
2.:Дилатаційна кардіоміопатія
3.:Інфекційно-алергічний міокардит
4.:Інфаркт міокарда
5.:Ревматична лихоманка
№207
У чоловіка 35 років, який лікується з приводу інфекційно-алергічного міокардиту, в динаміці на ЕКГ з’явилась атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня. Об’єктивно: ЧСС і пульс 60/хв. У крові лейкоцити 9,2*109/л, ШОЕ 22 мм/год. Проводиться терапія антибактеріальними засобами, ортофеном, аспаркамом. Як оптимізувати лікування?
1.:Додати делагіл
2.:Додати рибоксин
3.:Призначити преднізолон
4.:Замінити антибіотик
5.:Встановити кардіостимулятор
№208
Чоловік 36 років скаржиться на постійний біль в ділянці серця, підвищення температури до 37,3° С щовечора. Захворів тиждень тому після простуди. Об’єктивно: ЧСС і пульс 88/хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Межі серця не змінені, звучність тонів збережена, в систолу та діастолу вислуховується шкрябаючий шум. У крові лейкоцити 9,2*109/л, ШОЕ 23 мм/год. На ЕКГ - елевація сегмента ST у стандартних відведеннях. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
1.:Бактеріальний ендокардит
2.:Ревматичний ендоміокардит
3.:Субепікардіальний інфаркт міокарда
4.:Міокардит
5.:Сухий перикардит
№209
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об,ективно: Шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені. Тони серця посилені, ЧСС=ПУЛЬСУ= 200 за 1 хв., ритм правильний. АТ 135/75 мм рт. ст. На ЕКГ QRS = 0,09 сек. На першому етапі допомоги слід
1.:Виконати вагусні проби
2.:Увести новокаінамид в/венно
3.:Утриматись від лікування
4.:Провести кардіоверсію
5.:Дати анаприлін per os
№210
У Жінки 75 років упродовж 2 років діагностується миготлива аритмія. Об-но: У легенях везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ЧСС=ПС=84 за 1 хв., АТ - 150/75 мм рт. ст. Печінка не пальпується, набряків немає. На ЕКГ - миготлива аритмія. Укажіть оптимальну тактику ведення хворої щодо миготливої
1.:Ввести новокаінамид в/венно
2.:Призначити дігоксин
3.:Утриматись від лікування
4.:Дати хінідин за схемою
5.:Провести кардіоверсію
№211
У спортсмена 18 років під час проведення холтеровського моніторингу виявлені поодинокі передсердні екстрасистоли. Скарг та змін з боку внутрішніх органів немає. Укажіть найкращу тактику ведення хворого.
1.:Призначити белатаминал
2.:Прописати настій глоду
3.:Призначити верапамил per os
4.:Утриматись від лікування
5.:Провести курс рибоксину
№212
Чоловік 52 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають при ходьбі до 500 м, перебої в роботі серця. Хворіє близько року. Об-но: ЧД 16 за 1 хв. Межі серця + 1 см вліво, тони приглушені, ЧСС=84 , поодинокі екстрасистоли, ПС =78 за 1 хв., АТ 150/100 мм рт. ст. . Які з наведених препаратів показані для покращення довгострокового прогнозу
1.:Антагоністів кальцію
2.:Етацизина
3.:Пролонгованих нітратів
4.:Бета-блокаторів
5.:Препаратів калію
№213
Жінка 67 років і скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, перебої в його роботі, задишку під час руху. Об-но: Межі серця поширені вліво, тони приглушені, систолічний шум на аорті, ЧСС=88, одиничні екстрасистоли, ПС=84 за 1 хв., АТ 160/80 мм рт. ст. . На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка, часті передсердні екстрасистоли. Це порушення ритму вказує на підвищену імовірність виникнення
1.:Миготливої аритмії
2.:Шлуночкової тахікардії
3.:Фібриляції шлуночків
4.:Повної поперечної блокади
5.:Асистолії
№214
Хворий 58 років з гострим інфарктом міокарда /перший день/ раптово утратив свідомість. Об-но: одиничні дихальні рухи. Пульс на судинах шиї та тони серця відсутні. На моніторі - мерехтіння шлуночків. Лікувальні заходи треба почати з
1.:Закритого масажу серця
2.:Електричної дефібриляції
3.:В/в введення лідокаїну
4.:Внутрішньосерцевого введення адреналіну
5.:Штучної вентиляції легенів
№215
Жінка 75 років скаржиться на запаморочення, шум в вухах. Об-но: Межі серця поширені вліво + 1 см, тони приглушен, вислуховується гарматний тон Стражескоі, над аортою - систолічний шум та акцент другого тону, ЧСС=ПС=40 за 1 хв., АТ 160/70 мм рт. ст. Печінка не збільшена, набряків немає. Найкраща тактика ведення хворої
1.:Спостереження в динаміці
2.:Призначення холінолітиків
3.:Терапія адреноміметиками
4.:Постійна кардіостимуляція
5.:Тимчасова кардіостимуляція
№216
Жінка 44 років, вчителька, скаржиться на тривалий ниючий біль у лівій прекардіальній ділянці, яка з’явилася біля місяця тому після смерті матері від інфаркта міокарду. Занепокоєна можливим розвитком ІХС пацієнтка звернулася до лікаря. Раніше не хворіла, менструальний цикл збережений. Об’єктивно: зріст 164 см, вага 66 кг, пульс 80 на 1 хвилину, АТ - 140/90 мм рт. ст. При обстеженні внутрішніх органів патологичних змін не виявлено. У крові: протромбіновий індекс 80%, холестерин - 6,8 моль/л. Який основний чинник ризику атеросклерозу та ІХС ?
1.:Підвищений рівень холестерину
2.:Вік
3.:Артеріальна гіпертензія
4.:Низька фізична активність
5.:Стать
№217
У чоловіка 38 років, наукового співробітника, півроку тому під час лікування в клініці з приводу виразкової хвороби 12-ти палої кишки було виявлено підвищення рівню холестерину до 8,0ммоль/л. Після гіпохолестерінемічної дієти протягом 6 місяців та занять ранковою гімнастикою холестерин зоставався в межах 7,4 -7,8 ммоль/л. Пацієнт дуже занепокоєний ситуацією, яка склалася, тому що його батько помер від ІХС у 45 років. Об’єктивно: зріст 175 см, вага 78 кг, пульс 80 на 1 хвилину, АТ - 130/80 мм рт. ст. Змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Яке медикаментозне лікування доцільно призначити пацієнту для первинної профілактики ІХС?
1.:Холестирамін
2.:Нікотинову кислоту
3.:Ліпостабіл
4.:Ловастатин
5.:Гемфіброзил
№218
Чоловік 53 років протягом 1,5 місяців знаходився у клініці з приводу інфаркту міокарду, який був ускладнений набряком легень. Об’єктивно: помірного харчування, невеликий цианоз губ. Пульс 80 на 1 хвилину, АТ - 140/90 мм рт. ст. ЧД - 20 на 1 хвилину. В нижніх відділах легень дрібнопухирцеві хрипи. Тони серця приглушені. Печінка не збільшена. Набряків немає. Яке лікування доцільно призначити хворому для вторинної профілактики ІХС?
1.:Бета-блокатори, аспірін
2.:Бета-блокатори, статини
3.:Інгібітори АПФ, статини
4.:Аспірін, нітрати
5.:Аспірін, антагоністи кальцію
№219
Чоловік 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на частий головний біль. Помірно вживає алкоголь, палить. Батько пацієнта хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 68 кг, пульс 84 на 1 хвилину, АТ - 140/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. Було рекомендовано обмежити вживання алкоголю і припинити палити. Яка подальша тактика ведення пацієнта і початку лікування?
1.:Призначити медикаментозне лікування
2.:Повторний вимір АТ через 2 роки
3.:Повторний вимір АТ через 1 рік
4.:Призначити фізіотерапевтичне лікування
5.:Повторний вимір АТ протягом 3-х місяців з наступним підбором терапії
№220
Жінка 61 року на протязі 2 років приймала адельфан для лікування гіпертонічної хвороби. В останні півроку артеріальний тиск залишався постійно підвищеним, з’явились задишка і серцебиття при ходінні. Рік тому був виявлений цукровий діабет, приймає манініл. Об’єктивно: підвищеного харчування, ЧД - 20 на 1 хвилину, пульс 80 на 1 хвилину, АТ - 180/105 мм рт. ст. Тони серця приглушені, акцент 2 тону над аортою. В легенях везикулярне дихання. Печінка не збільшена, набряків немає. Що найбільш доцільно призначити хворій для подальшого лукування артеріального гіпертензії?
1.:Препарати центральної дії
2.:Гангліоблокатори
3.:нгібітори ангіотензінперетворюючого ферменту
4.:Бета-адреноблокатори
5.:Діуретики
№221
Чоловік 59 років поступив в клініку в порядку швидкої допомоги після нічного приступу задухи. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: ортопное, ЧД - 32 на 1 хвилину, цианоз губ, пульс 100 на 1 хвилину, АТ - 110/80 мм рт. ст. В легенях вислуховуються вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм розвинутого стану у хворого?
1.:Порушення лімфотоку
2.:Надмірне розрідження в альвеолях
3.:Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
4.:Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
5.:Низький онкотичний тиск крові
№222
Хворий 17 років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, загальну слабкість, серцебиття. Об,ективно: ЧСС = пульс - 180 за хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. ЕКГ:ритм правильний. Зубець Р деформований та визначаеться перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
1.:Синусова тахікардія.
2.:Шлуночкова тахікардія.
3.:Тріпотіння передсердь.
4.:Миготлива аритмія.
5.:Суправентрикулярна тахікардія.
№223
Хворий, 36 років, звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на раптово виникаючі при фізичному навантаженні серцебиття, задишку. У 18 років лікувався з приводу гострої ревматичної лихоманки. При аускультації над верхівкою серця вислуховується трехчленний ритм, хлопаючий 1 тон, діастоличний шум з пресистолічним посиленням. Яке порушення ритму вірогідніше розвивається у хворого?
1.:Шллуночкова тахікардія
2.:Суправентрикулярна тахікардія.
3.:Вузлова тахікардія.
4.:Миготлива аритмія.
5.:Синусова тахікардія.
№224
Пацієнт 54 років два дні перебуває в палаті інтенсивної терапії кардіологічного відділення з приводу трансмурального інфаркту міокарда. У хворого раптово виникла ядуха, загальна слабість. Об‘єктивно: ціаноз, частота дихання 36 за 1 хв., частота серцевих скорочень 110 за 1 хв., АТ 120/70 мм рт. ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. З якого з наведених препаратів найбільш раціонально розпочати?
1.:Дофаміну
2.:Еуфіліну
3.:Анаприліну
4.:Нітрогліцерину
5.:Лазиксу
№225
Хвора скаржится на нападоподібний головний біль з блювотою, озноб, нудоту, сердцебиття. Хворіє біля 15років. Хвора схудла на 17 кг. При огляді хвора заторможена Тони серця ритмічні, акцент 2 тона над аортою. Систолічний шум на верхівці та аорті. Пульс 96 уд/хв, АТ=300/170 мм рт. ст. Кількість лейкоцитів збільшена до 18. 10/л. В сечі вміст 1% глюкози. Глюкоза крові натщесерце 6,8 ммоль/л, в період кризу 21 ммоль/л. Реакція на ванілін-міндальную кислоту (+++) . Адреналін в сечі 320 нмоль/добу. Сфомулюйте попередній діагноз.
1.:Феохромоцитома.
2.:Церебро-васкулярна артеріальна гіпертензія.
3.:Синдром Кона.
4.:Вегето-судинний криз.