- •Зупинка кровообігу та дихання
- •Клінічні прояви гострої дихальної недостатності
- •Ознаки загрозливих станів, які потребують негайного проведення штучної вентиляції легень:
- •Порушення прохідності дихальних шляхів.
- •Головні ознаки та симптом механічної асфіксії.
- •Екстрена медична допомога при механічній асфіксії.
- •Зупинка кровообігу та дихання. Серцево-легенево мозкова реанімація в світлі сучасних клінічних протоколів.
- •Поняття про термінальні стани.
- •Поняття про соціальну та біологічну смерть
Зупинка кровообігу та дихання
Дихальна недостатність - патологічний стан організму, який проявляється нездатністю до забезпечення адекватного поступлення для фізіологічних метаболічних потреб кисню, транспортування кров’ю та засвоєння його клітинами і виведення вуглекислого газу.
В залежності від різноманітних етіологічних чинників дихальна недостатність (ДН) поділяється на первинну та вторинну. Згідно поширеній класифікації в основі первинної ДН є порушення функції зовнішнього дихання, що можуть бути викликані наступними патологічними змінами:
1) порушення прохідності дихальних шляхів (западіння язика; обструкція харкотинням шлунковим вмістом, стороннім тілом; ларингоспазм тощо);
2) порушення центральної регуляції дихання ( набряк мозку; порушення мозкового кровообігу; травматичні та пухлинні ураження мозку; коматозні стани; менінгіти, енцефаліти; отруєння в т.ч. передозування лікарських препаратів(седативних, наркотиків);
3) порушення активності дихальних м’язів (міастенія, ботулізм, правець, дія м’язових релаксантів тощо);
4) порушення цілості і обмеження рухливості грудної клітки (травматичні ушкодження грудної клітки в т.ч. із розвитком пневмотораксу, гемотораксу; плеврит, мязова дистрофія, кіфосколіоз, ревматоїдний спондиліт, ожиріння, обмеження рухливості діафрагми при парезі кишок тощо);
5) порушення розтяжності (податливості) легень (пневмонії, бронхіоліти, ателектази, пневмосклероз, бронхіальна астма, тромбоемболія легеневої артерії, синдром «шокових легень» тощо);
6) порушення вентиляційно-перфузійних відносин (нерівномірність вентиляції та кровотоку при тривалому проведенні штучної вентиляції легень, набряк легень) .
Вторинна дихальна недостатність частіше виникає на тлі неспроможності артеріальної крові вмістити достатній об’єм кисню, порушення клітинного дихання та недостатнього транспортування кисню до тканин.
Характерним проявами дихальної недостатності є гіпоксія тагіпоксемія. Гіпоксія- патологічний стан організму, який проявляється дефіцитом кисню в тканинах. Поняття гіпоксемія включає в себе дефіцит кисню у крові. Гіпоксія виникає при наступних патологічних станах:
· неможливості системи зовнішнього дихання забезпечити поступлення достатньої кількості кисню в артеріальну кров (гіпоксична гіпоксія),
· зменшенні вмісту кисню в артеріальній крові внаслідок анемій, при порушенні функції гемоглобіну або утворенні його патологічних сполук (гемічна гіпоксія),
· неспроможності серцево-судинної системи забезпечувати необхідне переміщення крові по судинах малого та великого кола кровообігу (циркуляторна гіпоксія);
· порушенні процесів окисного фосфорилювання в клітинах різних органів та систем (тканинна гіпоксія).
У свою чергу, гіпоксія може супроводжуватись гіперкапнією та гіпокапнією. Тканина гіпоксія може виникати на фоні гіпероксії (надмірного поступлення кисню). У клінічній практиці найчастіше спостерігаються змішані види порушень газообміну.