субмодуль 3 мед рус 2014
.docТесты для студентов медицинского факультета «КРОК-1», субмодуль 3
1
B группе детей, которые ели сладкий сочный арбуз, у двоих появились признаки отравления: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, одышка, тахикардия, синюшность губ, ушей, кончиков пальцев. Лабораторный анализ арбуза показал высокое содержание нитратов. Какой ведущий механизм в патогенезе отравления этих двух детей?
A Блокада цитохромоксидазы
B Недостаточность супероксиддисмутазы
C Недостаточность мет-Нb-редуктазы
D Недостаточность глутатион-пероксидазы
E Недостаточность каталазы
2
52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива” Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе?
A Кетоновых тел
B Глюкозы
C Стеркобилина
D Уробилина
E Билирубинглюкуронидов
3
У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. Его моча при длительном стоянии приобретает темно-красный цвет. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
A Порфирия
B Алкаптонурия
C Альбинизм
D Пеллагра
E Гемолитическая желтуха
4
У больного, страдающего врожденной эритропоэтической порфирией, отмечена светочувствительность кожи. Накоплением какого соединения в клетках кожи это обусловлено?
A Гем
B Уропорфириноген I
C Уропорфириноген II
D Протопорфирин
E Копропорфириноген III
5
Для лечения желтух показаны назначения барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием:
A Прямого (коньюгированного) билирубина.
B Непрямого (неконъюгированного) билирубина.
C Биливердина.
D Протопорфирина.
E Гема
6
Больная 28-ми лет доставлена в инфекционную больницу с клиническими симптомами пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек. Лабораторно установлено повышение уровня прямого билирубина в крови. В моче обнаружен уробилиноген и билирубин. Для какого из перечисленных заболеваний характерны такие изменения?
A Туберкулез почки
B Инфаркт почки
C Паренхиматозная желтуха
D Гемолитическая желтуха
E Механическая желтуха
7
У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать?
A Гемолитическая
B Желтуха новорожденных
C Механическая
D Болезнь Жильбера
E Паренхиматозная (печеночная)
8
В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов?
A Образование метгемоглобина
B Образование оксигемоглобина
C Образование карбгемоглобина
D Образование карбоксигемоглобина
E Образование редуцированного гемоглобина
9
При исследовании первичной структуры глобина молекулы гемоглобина в бета-цепях обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?
A Талассемия
B Болезнь Минковского-Шоффара
C Серповидноклеточная анемия
D Гемоглобиноз
E Фавизм
10
Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Исследования крови выявили уменьшение железа в сыворотке крови, увеличения выделения с мочой уропорфириногена I. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребенка является:
A Эритропоетическая порфирия
B Метгемоглобинемия
C Печеночная порфирия
D Копропорфирия
E Интермитирующая порфирия
11
После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель поступил в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Содержание, какого вещества в крови будет повышено?
A Карбоскигемоглобин
B Карбгемоглобин
C Гликозилированный гемоглобин
D Оксигемоглобин
E Метгемоглобин
12
Человек болеет сахарным диабетом, что сопровождается гипергликемией натощак более 7,2 ммоль/л. Уровень какого белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недель до обследования) оценить уровень гипергликемии?
A Гликозилированный гемоглобин
B Церулоплазмин
C С-реактивный белок
D Фибриноген
E Альбумин
13
При действии окислителей (перекись водорода, оксиды азота и другие), гемоглобин, в состав которого входит Fe2+, превращается в соединение, которое содержит Fe3+. Это соединение неспособно переносить кислород и имеет название?
A Метгемоглобин
B Карбоксигемоглобин
C Карбгемоглобин
D Оксигемоглобин
E Гликозилированный гемоглобин
14
Какое производное гемоглобина обнаруживается в крови при отравлении угарным газом (монооксидом углерода)
A Карбоксигемоглобин
B Метгемоглобин
C Оксигемоглобин
D Карбгемоглобин
E Вердоглобин
15
Больной 2 лет, жалуется на общую слабость головокружение, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: гемоглобин крови 80 г/л, микроскопически выявлены эритроциты измененной формы. Причиной может быть:
A Серповидноклеточная анемия
B Паренхиматозная желтуха
C Острая перемежающаяся порфирия
D Обтурационная желтуха
E Болезнь Аддисона
16
У больного острый приступ желчнокаменной болезни. Как это может быть отображено при лабораторном обследовании?
A Негативная реакция на стеркобилин в кале
B Позитивная реакция на стеркобилин в кале
C Наличие соединительной ткани в кале
D Наличие перевариваемой клетчатки в кале
E Наличие крахмальных зерен в кале
17
У женщины 46 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала темно-желтого цвета, а кал обесцветился. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере.
A Коньюгированного билирубина
B Свободного билирубина
C Биливердина
D Мезобилирубина
E Уробилиногена
18
Потребление загрязненных овощей и фруктов в течение длительного времени привело к отравлению пациента нитратами и к образованию в крови производного гемоглобина:
A Hb - OH
B Hb СО
C Hb O2
D Hb CN
E Hb NHCOOH
19
Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени?
A Гаптоглобин
B Альбумин
C Феритин
D Вердоглобин
E Глобин
20
У больного с тяжелой формой гемолитической анемии эритроциты имеют форму серпа. В чем заключается молекулярная причина возникновения данного заболевания?
A Замена глутамина на валин в бета-цепи гемоглобина
B Нарушение синтеза порфиринов
C Нарушение синтеза в альфа-цепи гемоглобина
D Нарушение синтеза бета-цепи гемоглобина
E Нарушение синтеза гема
21
У больного установлено повышение в плазме крови содержимого коньюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в калении и моче содержимого стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно утверждать?
A Обтурационная
B Паренхиматозная (печеночная)
C Гемолитическая
D Желтуха новорожденных
E Болезнь Жильбера
22
У юноши 16 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуро-нилтрансферазы. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, обусловленная преимущественно повышением в крови концентрации:
A Непрямого билирубина
B Прямого билирубина
C Уробилиногена
D Стеркобилиногена
E Биливердина
23
Рабочий цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного выявлено цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния?
A Усиленное образование метгемоглобина
B Гиповитаминоз.
C Гипервитаминоз.
D Жировая инфильтрация печенки.
E Авитаминоз
24
Кал больного содержит много нерасщепленного жира и имеет серовато-белый цвет. Укажите причину этого явления
A Обтурация желчного протока
B Недостаточная активация пепсина соляной кислотой
C Гиповитаминоз
D Энтерит
E Раздражение эпителия кишечника
25
Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови определены 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л коньюгированного билирубина. Какой наиболее вероятный вид желтухи?
A Механическая желтуха
B Острый гепатит
C Цирроз печенки
D Обтурационная желтуха
E Гемолитическая желтуха
26
У ребенка, который родился 2 дня назад, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Причиной такого состояния является временный дефицит фермента:
A УДФ- глюкуронилтрансферазы
B Сульфотрансферазы
C Гемсинтетазы
D Гемоксигеназы
E Биливердинредуктазы
27
В клинику поступил больной, с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал в ней наличие прямого билирубина. Моча цвета темного пива, количество желчных пигментов в кале пониженно. Какой тип желтухи наблюдается у больного?
A Обтурационная
B Паренхиматозная
C Гемолитическая
D Коньюгационная
E Абсорбционная
28
При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ-глюкуронилтрасферазы. Укажите, какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях.
A Непрямой билирубин
B Прямой билирубин
C Биливердин
D Мезобилирубин
E Вердоглобин
29
У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - стеркобилина. Какой вид желтухи у больного?
A Гемолитическая
B Наследственная
C Обтурационная
D Паренхиматозная
E Желтуха новорожденных
30
У пациента, обратившегося к врачу наблюдается желтое окрашивание кожи, моча-темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?
A Свободного билирубина
B Конъюгированного билирубина
C Мезобилирубина
D Вердоглобина
E Биливердина
31
При анализе крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина. Какая функция крови нарушится при этом?
A Транспорт газов
B Транспорт гормонов
C Обеспечение иммунитета
D Свертывание
E Транспорт питательных веществ
32
Пациент 33-х лет. Болеет 10 лет. Периодически обращается к врачу с жалобами на острые боли в животе, судороги, нарушение зрения. У его родственников наблюдаются подобные симптомы. Моча красного цвета. Госпитализирован с диагнозом - острая перемежающаяся порфирия. Причиной заболевания может быть нарушение биосинтеза:
A Гема
B Исулина
C Желчных кислот
D Простагландинов
E Коллагена
33
У больного отмечается повышенная чувствительность кожи к солнечному свету. При стоянии моча приобретает темно-красное окрашивание. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?
A Порфирия
B Гемолитическая желтуха
C Альбинизм
D Пеллагра
E Алкаптонурия
34
После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. В чем причина развития гипоксии?
A Образование метгемоглобина
B Угнетение дегидрогеназ
C Образование карбоксигемоглобина
D Снижение функции флавиновых ферментов
E Инактивация цитохромоксидазы
35
У новорожденного, родившегося от третьей беременности резус-отрицательной матери, наблюдается желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС, анемия. Какой вид желтухи у новорожденного?
A Паразитарная
B Токсическая
C Гемолитическая
D Обтурационная
E Паренхиматозная
36
В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. В комплексе, с каким транспортным белком переносится железо?
A Транскобаламином
B Церулоплазмином
C Трансферином
D Гаптоглобулином
E Альбумином
37
Гемоглобин обладает способностью образовывать с угарным газом очень прочное, опасное для жизни соединение. Как оно называется?
A Карбоксигемоглобин
B Метгемоглобин
C Карбгемоглобин
D Оксигемоглобин
E Миоглобин
38
У человека боль в правом подреберье, кал ахоличный. Обесцвечивание каловых масс у данного пациента обусловлена отсутствием в них:
A Стеркобилина
B Гемоглобина
C Билирубина
D Альбумина
E Скатола
39
У больного появилась желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?
A Обтурационная
B Паренхиматозная
C Гемолитическая
D Холестатическая
E Болезнь Жильбера
40
У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?
A Печеночная
B Гемолитическая
C Надпеченочная
D Паренхиматозная
E Механическая
41
Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, нарушение сна. Кожа имеет жёлтый цвет. В крови: увеличено количество прямого билирубина, желчных кислот. Кал ахоличный. Для какого состояния характерны эти изменения?
A Синдром Жильбера
B Хронический холецистит
C Механическая желтуха
D Надпеченочная желтуха
E Гемолитическая желтуха
42
В 70 -е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?
A Мочевая кислота
B Серная кислота
C Глюкуроновая кислота
D Пировиноградная кислота
E Молочная кислота
43
У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привел к данной патологии?
A Железа
B Фосфора
C Магния
D Калия
E Натрия
44
У ребенка в течение первых трех месяцев после рождения развилась тяжелая форма гипоксии, которая проявлялась одышкой и синюшностью кожи. Причиной этого является нарушение замены фетального гемоглобина на:
A Гемоглобин А
B Гемоглобин S
C Гликозилированный гемоглобин
D Метгемоглобин
E Гемоглобин М
45
На прием к терапевту пришел мужчина 37-ми лет с жалобами на периодические интенсивные болевые приступы в суставах большого пальца стопы и их припухлость. В моче: резко кислая реакция и розоватая окраска. С наличием каких веществ могут быть связаны такие изменения?
A Аммониевые соли
B Соли мочевой кислоты
C Фосфат кальция
D Хлориды
E Сульфат магния
46
Мужчина 65 лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом исследовании установлено наличие почечных камней. В результате усиления какого процесса образуются почечные камни?
A Распада гема
B Катаболизма белков
C Восстановления цистеина
D Орнитинового цикла
E Распада пуриновых нуклеотидов
47
У мужчины 42 лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?
A Гипоксантинфосфорибозил-трансферазы
B Гуаниндезаминазы
C Аденинфосфорибозилтранс-феразы
D Аденозиндезаминазы
E Ксантиноксидазы
48
У больной суставы увеличены, болезненны. В крови пациентки повышен уровень уратов. Как называется такая патология?
A Подагра
B Рахит
C Скорбут
D Пеллагра
E Кариес
49
У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота?
A Распад пиримидиновых нуклеотидов
B Катаболизм гема
C Расщепление белков
D Распад пуринових нуклеотидов
E Реутилизация пуриновых оснований
50
При наследственной оротацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез, каких веществ будет нарушен при этой патологии?
A Биогенные амины
B Пуриновые нуклеотиды
C Мочевина
D Пиримидиновые нуклеотиды
E Мочевая кислота
51
Больному мочекаменной болезнью после обследования был назначен аллопуринол – конкурентный ингибитор ксантиноксидазы. Основанием для этого был химический анализ почечных камней, которые состояли преимущественно из:
A Сульфата кальция
B Урата натрия
C Моногидрата оксалата кальция
D Фосфата кальция
E Дигидрата оксалата кальция
52
Онкологическому больному назначили препарат метотрексат, к которому со временем клетки мишени опухоли потеряли чувствительность. Экспрессия гена какого фермента при этом изменяется?
A Дегидрофолатредуктаза
B Фолатоксидаза
C Тиминаза
D Дезаминаза
E Фолатдекарбоксилаза
53
Больной 46 лет обратился к врачу с жалобой на боль в суставах, которая усиливается накануне смены погоды. В крови обнаружена повышенная концентрация мочевой кислоты. Усиленный распад какого вещества является наиболее вероятной причиной заболевания?
A ТМФ
B АМФ
C ЦМФ
D УМФ
E УТФ
54
Мужчина 65-ти лет, страдающий подагрой, жалуется на боли в области почек. При ультразвуковом обследовании установлено наличие почечных камней. Повышение концентрации, какого вещества является наиболее вероятной причиной образования камней в данном случае?
A Мочевая кислота
B Холестерин
C Мочевина
D Билирубин
E Цистин
55
Больному при подагре врач назначил аллопуринол. Какое фармакологическое свойство аллопуринола обеспечивает терапевтический эффект в данном случае?
A Замедление реутилизации пиримидиновых нуклеотидов
B Ускорение синтеза нуклеиновых кислот
C Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы
D Ускорение катаболизма пиримидиновых нуклеотидов
E Увеличение скорости выведения азотсодержащих веществ
56
У больного в крови повышено содержание мочевой кислоты, что клинически проявляется болевым синдромом вследствие отложения уратов в суставах. В результате, какого процесса образуется эта кислота?
A Распад пиримидиновых нуклеотидов
B Катаболизм гема
C Расщепление белков
D Распад пуринових нуклеотидов
E Реутилизация пуриновых оснований
57
В крови 12-летнего мальчика выявлено снижение концентрации мочевой кислоты и накопление ксантина и гипоксантина. Генетический дефект, какого фермента имеет место у ребенка?
A Ксантиноксидаза
B Аргиназа
C Уреаза
D Орнитинкарбамоилтрансфераза
E Глицеролкиназа
58
У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития, с мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Эта наследственная болезнь развивается в результате нарушения:
A Синтеза пиримидинових нуклеотидов
B Распада пиримидинових нуклеотидов
C Синтеза пуринових нуклеотидов
D Распада пуринових нуклеотидов
E Превращение рибонуклеотида в дезоксири-бонуклеотид
59
У больного 50 лет диагностирована подагра, а в крови выявлена гиперурикемия. Обмен, каких веществ нарушен:
A Пуринов
B Жиров
C Аминокислот
D Углеводов
E Пиримидину
60
Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на сильные боли, припухлость, покраснение в участках суставов, повышение температуры к 38оС. В крови выявлено высокое содержание уратов. Вероятной причиной такого состояния может быть нарушение обмена:
A Пуринов
B Коллагена
C Холестерина
D Пиримидина
E Углеводов
61
В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует назначить для уточнения диагноза?
A Определение мочевой кислоты в крови и в моче
B Определение мочевины в крови и моче
C Определение креатина в крови
D Определение активности урикази в крови
E Определение аминокислот в крови
62
Пациент, 46 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в малых суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных узлов. В сыворотке установлено повышенное содер-жание уратов. Причиной этого может быть:
A Нарушение обмена пуринов
B Нарушение обмена углеводов
C Нарушение обмена липидов
D Нарушение обмена пиримидинов
E Нарушение обмена аминокислот
63
Для лечения злокачественных опухолей назначают метотрексат - структурний аналог фолиевой кислоты, который является конкурентным ингибитором дигидрофолатредуктазы, и потому подавляется синтез:
A Нуклеотидов ДНК
B Моносахаридов
C Жирных кислот
D Глицерофосфатидив
E Гликогена
64
Для лечения подагры больному назначили аллопуринол, - структурный аналог гипоксантина, что привело к возрастанию экскреции последнего с мочой. Какой процесс блокируется при этом лечении?
A Образование мочевой кислоты
B Запасной путь синтеза пуриновых нуклеотидов
C Основной путь синтеза пуриновых нуклеотидов
D Синтез мочевины
E Распад пиримидиновых нуклеотидов
65
Новорожденный ребенок плохо набирает вес, в моче обнаружено повышенное содержание оротовой кислоты, что свидетельствует о нарушении синтеза пиримидиновых нуклеотидов. Какой метаболит необходимо использовать для нормализации метаболизма?
A Уридин
B Аденозин
C Гуанозин
D Тимидин
E Гистидин
66
У 19-ти месячного ребенка с задержкой развития и проявлениями самоагрессии, содержание мочевой кислоты в крови - 1,96 ммоль / л. При каком метаболическом нарушении это наблюдается?
A Синдром Леша-Нихана
B Подагра
C Синдром приобретенного иммунодефицита
D Болезнь Гирке
E Болезнь Иценко-Кушинга
67
Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах, которые обострились после употребления мясной пищи. У больного диагностирована мочекаменная болезнь с накоплением мочевой кислоты. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:
A Ксантиноксидазы
B Уреазы
C Аргиназы
D Дигидроурацилдегидрогеназы
E Карбамоилсинтетазы
68
У мальчика 5 лет болезнь Леша-Нихана. В крови увеличена концентрация мочевой кислоты. Укажите, нарушение какого процесса является причиной этого наследственного заболевания?
A Распада пуриновых нуклеотидов
B Синтеза пуриновых нуклеотидов
C Синтеза пиримидиновых нуклеотидов
D Распада пиримидиновых нуклеотидов
E Образование дезоксирибонуклеотидов
69
На основе лабораторного анализа, у больного подтвержден диагноз - подагра. Какой анализ был проведен для постановки диагноза?
A Определение мочевой кислоты в крови и моче
B Определение креатинина в моче
C Определение остаточного азота в крови
D Определение мочевины в крови и моче
E Определение аммиака в моче
70
В клинику поступил больной с подозрением на подагру. Какой биохимический анализ следует назначить для уточнения диагноза?
A Определение мочевой кислоты в крови и моче
B Определение мочевины в крови и моче
C Определение креатина в крови
D Определение активности уриказы в крови
E Определение аминокислот в крови
71
У мужчины 53 лет диагностирована мочекаменная болезнь с образованием уратов. Этому пациенту назначен аллопуринол, который является конкурентным ингибитором фермента:
A Ксантиноксидазы
B Уреазы
C Уратоксидазы
D Дигидроурацилдегидрогеназы
E Уридилилтрансферазы
72
Пациенту с ишемической болезнью сердца назначен рибоксин (инозин), который является промежуточным метаболитом синтеза:
A Металлопротеинов
B Пуриновых нуклеотидов
C Кетоновых тел
D Липопротеинов
E Гликопротеинов
73
У ребенка наблюдается задержка роста и умственного развития. С мочой выделяется большое количество оротовой кислоты. Для лечения этой болезни необходимо употреблять:
A Уридин
B Аденин
C Гуанин
D Глутамин
E Аланин