- •1.Стенка с. Имеет три оболочки:
- •VV.Ophthalmicae superior et inferior
- •Vena cordis magna
- •Vena cordis parva
- •Vena posterior ventriculi sinistri
- •Vena obligua atrii sinistri
- •V.Portae:
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2 (Правое предсердие и желудочек)
- •Вопрос 2(Лучевая артерия):
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2 (Верхнеч.Артерия)
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
Билет 1
1.Сердце (cor – лат., cardia – греч.) – полый мышечный орган, нагнетающий кровь
в а-и и принимающий венозную кровь.
Находится в грудной полости в переднем средостении. Продольная ось сердца
направлена справа налево, сверху вниз и сзади наперед.
Проекция краев сердца:
Верхушка проецируется в V левое межреберье на 1,0 – 1,5 см вправо от
среднеключичной линии.
Верхняя граница проходит по линии, соединяющей хрящи III правого и III левого ребер.
Правая граница опускается от хряща III правого ребра до хряща V правого ребра на
1 – 2 см правее правого края грудины.
Нижнюю границу проводят от хряща V правого ребра до проекции верхушки сердца.
Левая граница простирается от хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца.
2.A.axillaris является продолжением a.subclavia и проходит от нижнего края clavicula до нижнего края m pectoralis major, затем переходит в a.brachialis. Крупные ветви отдаёт в пределах трёх грудных треугольников соответственно топографии передней стенки подмышечной полости.
На уровне trigonum clavipectorale:
thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и
второй межреберные промежутки. Кровоснабжает m.intercostalis, отдает
ветви к m.pectoralis major et minor, g.mammaria;
thoracoacromialis, распадается на четыре ветви:
r.acromialis, кровоснабжает art.acromioclaviculare, art.humeri;
r.clavicularis, кровоснабжает clavicula и m.subclavicularis;
r. deltoideus, кровоснабжает m.deltoideus и m.pectoralis major;
rr.pectorales, кровоснабжают m.pectoralis major et minor;
rr. subscapulares, кровоснабжают m.subscapulares.
На уровне trigonum pectorale:
a. thoracica lateralis, кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу
r. mammarii lateralеs.
В trigonum subpectorale:
subscapularis,
a.thoracodorsalis, которая кровоснабжает m.serratus anterior
, m.teres major и m.latissimus dorsi;
a. circumflexa scapulae, которая проходит через f.trilaterum на
заднюю поверхность лопатки и кровоснабжает m.infraspinatus,
кожу лопаточной области;
a circumflexa humeri anterior, проходит впереди хирургической шейки плечевой
кости, кровоснабжает art.humeri и m.deltoideus;
a circumflexa humeri posterior, проходит через f.quadrilaterum, кровоснабжает
art.humeri.
Билет 2
1.Стенка с. Имеет три оболочки:
endocardium, выстилает изнутри полости с. Производными эндокарда являются
створки атриовентрикулярных клапанов, сухожильные нити, заслонки клапанов
аорты и легочного ствола.
myocardium, образован исчерченной мышечной тканью. В пр-ях миокард состоит
из двух слоев: наружного – поперечного, общего для обоих предсердий и внутреннего –
продольного, изолированного для каждого пр-я. Миокард желудочков состоит из трех
слоев: наружного и внутреннего – продольных, которые на верхушке с. образуют завиток
с. vortex cordis, и являются общими для желудочков и расположенный между ними
средний, циркулярный слой, являющийся изолированным для каждого
желудочка. Производными миокарда являются сосочковые мышцы и мясистые перекладины.
Миокард предсердий и желудочков начинается от фиброзных колец, полностью отделяющих
их мышечные волокна. Правое и левое фиброзные кольца, annuli fibrosi dexter et sinister.
epicardium, является висцеральным листком перикарда. Эпикард покрывает С., начальные
отделы восходящей аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен.
pericardium, является прочным фиброзно – серозным мешком, в котором расположено С..
Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение:
pericardium fibrosum
pericardium serosum.
Между этими пластинками имеется щелевидное пространство – перикардиальная полость,
cavitas pericardii, охватывающее С. со всех сторон и содержащее небольшое количество серозной
жидкости.
К внутричерепным притокам относятся:
Синусы твердой оболочки головного мозга, представляющие из себя единое русло, кровь
из которого в большем своем объеме оттекает через сигмовидный синус во внутреннюю яремную вену.
vv. cerebri. Различают поверхностные и глубокие вены мозга. К поверхностным венам относятся:
vv. cerebri superior впадают в sinus sagittalis superior;
v.cerebri media впадают в sinus sphenoparietalis или в sinus cavernosus;
vv. cerebri inferior впадают в sinus transversus или в sinus cavernosus.
Глубокие вены мозга несут кровь в короткую по протяженности большую вену мозга, v.cerebri
magna (вена Галена), впадающую в sinus rectus, который образуется из двух vv. cerebri internae.
Диплоические вены
vena diploica frontalis впадает в sinus sagittalis superior;
vena diploica temporalis anterior – в sinus sphenoparietalis;
vena diploica temporalis posterior – в vena emissaria mastoidea;
vena diploica occipitalis – в sinus transversus.
VV.Ophthalmicae superior et inferior
vv. labyrinthi впадают в sinus petrosus inferior.
Эмиссарные вены
v.emissaria parietalis;
v.emissaria mastoidea;
v.emissaria condylaris.
Билет 3
С. кровоснабжают две венечные (коронарные) а-и:
Артерии отходят bulbus aortae – начального расширенного отдела восходящей аорты.
Так как а-и отходят от аорты из аортальных синусов ниже свободных (верхних) краев
полулунных заслонок, то во время систолы желудочков заслонки прикрывают отверстия
артерий и почти не пропускают кровь к сердцу. В диастолу желудочков синусы заполняются
кровью, закрывая ей путь обратно в жел-к и одновременно открывается доступ крови в сосуды с.
cоronaria dextra, начинается на уровне правого синуса аорты. Отдает:
ramus interventricularis posterior, которая направляется в сторону верхушки
с.. Ветви правой венечной а-и кровоснабжают стенку правого пр-я и желудочка
, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого
желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный
и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы с..
coronaria sinistra, отходит от левого синуса аорты. Отдаёт:
ramus interventricularis anterior
ramus circumflexus.
Ветви левой венечной а-и кровоснабжают стенку левого желудочка и его сосочковые мышцы, бόльшую
часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка и стенку левого пр-я.
Вены более многочисленны. Три группы:
Первая – это крупные вены с., собирающие кровь в общий широкий венечный синус,
sinus coronarius cordis, который впадает в правое пр-е. В венечный синус впадают: