vopr_obsh_patan
.pdfН.С. Торгушина, Т.В. Сумина, С.С. Кузнецов
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ С ОТВЕТАМИ ПО ОБЩЕМУ КУРСУ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ
Учебное пособие
Нижний Новгород
2008 г.
УДК 616-091
Торгушина Н.С., Сумина Т.В., Кузнецов С.С. Базовые вопросы с ответами по общему курсу патологической анатомии: учебное пособие. – Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2008 год.
В предлагаемом учебном пособии, составленном в форме вопросов и ответов, используется принцип измеряемости каждого вопроса в количестве существенных элементов (КСЭ). Учебное пособие может быть использовано в качестве дополнения к базовому учебнику, рекомендуется для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов медицинских ВУЗов.
Н.С. Торгушина Т.В. Сумина С.С. Кузнецов 2008
СОДЕРЖАНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ.
ГИБЕЛЬ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ (некроз и апоптоз)……………………….
МОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО, ЛИПИДНОГО, УГЛЕВОДНОГО, ПИГМЕНТНОГО И МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (дистрофии)…………………………….
ТЕЗАУРИСМОЗЫ………………………………………………………….
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ………………………………..
ДВС-СИНДРОМ……………………………………………………………
ШОК………………………………………………………………………...
ВОСПАЛЕНИЕ…………………………………………………………….
РЕГЕНЕРАЦИЯ. ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН…………………………………..
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ………..
СКЛЕРОЗ…………………………………………………………………..
ОПУХОЛИ…………………………………………………………………
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ……………………………………...
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИЗ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ……………………………………
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ………………………………………..
ПОВРЕЖДЕНИЕ. ГИБЕЛЬ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ (НЕКРОЗ, АПОПТОЗ).
ВОПРОС |
Р* |
|
ОТВЕТ |
1. Что понимают под терми- |
1 |
Изменение структуры клеток, тканей с |
|
ном повреждение (альтера- |
|
нарушением (или прекращением) их |
|
ция) клеток и тканей? |
|
жизнедеятельности. |
|
2. Как принято делить по- |
2 |
1. |
Летальные повреждения (некроз, |
вреждение клеток и тканей? |
|
апоптоз). |
|
|
|
2. |
Нелетальные (или обратимые) повре- |
|
|
ждения (дистрофии). |
|
3. Назовите типы поврежде- |
3 |
1. |
Гипоксические и ишемические по- |
ния, основанные на этиопа- |
|
вреждения. |
|
тогенезе. |
|
2. |
Токсические. |
|
|
3. |
Вызванные свободными радикалами. |
4. Дайте определение некро- |
1 |
Омертвение (гибель) клеток и тканей в |
|
за. |
|
живом организме. |
|
5. Назовите этиологические |
7 |
1.Расстройства кровообращения (чаще |
|
факторы некроза. |
|
ишемия). |
|
|
|
2.Физические агенты. |
|
|
|
3.Химические (в том числе токсические) |
|
|
|
агенты. |
|
|
|
4.Инфекционные агенты. |
|
|
|
5.Иммунологические факторы (в том |
|
|
|
числе аллергены). |
|
|
|
6. |
Генетические изменения. |
|
|
7. |
Нарушения нервной трофики. |
6. Перечислите изменения |
3 |
1.Кариопикноз. |
|
ядра клетки при некрозе. |
|
2.Кариорексис. |
|
|
|
3.Кариолизис. |
|
7. Перечислите изменения |
3 |
1.Плазмокоагуляция. |
|
цитоплазмы при некрозе. |
|
2.Плазморексис. |
|
|
|
3.Плазмолизис. |
|
8. Каковы изменения вне- |
2 |
1. |
Расщепление, разволокнение. |
клеточночного матрикса |
|
2. |
Распад волокнистых структур. |
(главным образом волокни- |
|
|
|
стых структур) при некрозе? |
|
|
|
10. Какие частные виды нек- |
5 |
1. |
Травматический. |
роза можно выделять, учи- |
|
2. |
Токсический. |
тывая его этиологию? |
|
3. |
Трофоневротический. |
4.Аллергический.
5.Сосудистый.
*- количество существенных элементов ответа.
11. |
Назовите основные мор- |
3 |
1. |
Коагуляционный (сухой) некроз. |
фологические виды некроза. |
|
2. |
Колликвационный (влажный) некроз. |
|
|
|
|
3. |
Гангрена. |
12. |
Назовите виды некроза в |
2 |
1. |
Прямой. |
зависимости от механизма |
|
2. |
Непрямой. |
|
действия патогенного фак- |
|
|
|
|
тора. |
|
|
|
|
13. |
Что такое сухой некроз? |
1 |
Некроз, при котором некротизированные |
|
|
|
|
массы сухие, плотные, серо-желтого |
|
|
|
|
цвета. |
|
14. |
Что такое влажный нек- |
1 |
Некроз, при котором некротизированные |
|
роз? |
|
массы расплавленного вида, богаты |
||
|
|
|
жидкостью. |
|
15. |
Что такое гангрена? |
1 |
Некроз черного цвета в связи с накопле- |
|
|
|
|
нием пигмента сернистого железа. |
|
16. |
Какие условия необхо- |
2 |
1. |
Соприкосновение некротизированных |
димы для развития гангре- |
|
тканей с внешней средой (микроорга- |
||
ны? |
|
низмами, воздухом). |
||
|
|
|
2. |
Выраженные расстройства кровооб- |
|
|
|
ращения с разрушением эритроцитов. |
|
17. |
Перечислите морфологи- |
2 |
1. |
Сухая гангрена. |
ческие разновидности ган- |
|
2. |
Влажная гангрена. |
|
грен. |
|
|
|
|
18. |
Какие условия необхо- |
2 |
1. |
Наличие размножающихся микроор- |
димы для формирования |
|
ганизмов. |
||
влажной гангрены? |
|
2. |
Обогащение некротизированных тка- |
|
|
|
|
ней влагой (при отеке, венозном застое, |
|
|
|
|
лимфостазе). |
|
19. |
Перечислите органы и |
4 |
1. |
Кишечник. |
ткани, в которых развивается |
|
2. |
Легкие. |
|
гангрена. |
|
3. |
Наружные покровы (кожа и подлежа- |
|
|
|
|
щие мягкие ткани). |
|
|
|
|
4. |
Ротовая полость и др. |
20. |
Что такое пролежень? |
1 |
Омертвление поверхностных участков |
|
|
|
|
мягких тканей при нарушении их трофи- |
|
|
|
|
ки в условиях дополнительного давления |
|
|
|
|
(обычно частный случай гангрены). |
|
21. |
Что такое инфаркт? |
1 |
Очаг некроза в органе, развившийся в |
|
|
|
|
результате прекращения артериального |
|
|
|
|
кровотока (ишемии). |
|
22. |
Что такое демаркацион- |
1 |
Воспаление, развивающееся на границе |
|
ное воспаление? |
|
здоровой и некротизированной ткани. |
23. |
Назовите основные исхо- |
6 |
1. |
Рассасывание некротизированных |
ды некроза. |
|
масс с последующей регенерацией тка- |
||
|
|
|
ни. |
|
|
|
|
2. |
Организация. |
|
|
|
3. |
Инкапсуляция. |
|
|
|
4. |
Петрификация (иногда оссификация). |
|
|
|
5. |
Образование кисты. |
|
|
|
6. |
Образование секвестра. |
24. |
Что такое организация? |
1 |
Врастание соединительной ткани в |
|
|
|
|
патологический очаг. |
|
25. |
Что такое инкапсуляция? |
1 |
Обрастание соединительной тканью па- |
|
|
|
|
тологического очага с формированием |
|
|
|
|
капсулы. |
|
26. |
Что такое секвестр? |
1 |
Участок мертвой ткани, который не |
|
|
|
|
подвергается каким-либо изменениям и |
|
|
|
|
свободно лежит среди живых тканей. |
|
27. |
Что такое киста? |
1 |
Патологическая полость в тканях, орга- |
|
|
|
|
нах, имеющая стенку и содержимое. |
|
28. |
Что такое петрификация? |
1 |
Отложение солей кальция в патологиче- |
|
|
|
|
ском очаге. |
|
29. |
Перечислите наиболее |
3 |
1. |
Присоединение инфекции с развитием |
частые осложнения некроза. |
|
гнойного воспаления. |
||
|
|
|
2. |
Расплавление (маляция) с разрывом |
|
|
|
стенки полого органа (при инфаркте |
|
|
|
|
миокарда). |
|
|
|
|
3. |
Аррозия стенки кровеносного сосуда с |
|
|
|
развитием кровотечения (при язве же- |
|
|
|
|
лудка, туберкулезе). |
|
30. |
Каково значение некро- |
2 |
1. |
Прекращение функции клеток, тканей, |
за? |
|
|
органов. |
|
|
|
|
2. |
Нарушение функции органов. |
31. |
Дайте определение апоп- |
1 |
Генетически контролируемый процесс |
|
тоза. |
|
самоуничтожения клеток. |
||
32. |
Назовите пусковой мо- |
1 |
Активация апоптозоспецифических ге- |
|
мент апоптоза. |
|
нов и генов синтеза белка. |
||
33. |
Перечислите микроско- |
3 |
1. |
Конденсация ядерного хроматина в |
пические изменения при |
|
виде глыбок. |
||
апоптозе. |
|
2. |
Сморщивание клеток. |
|
|
|
|
3. |
Распад клетки на апоптозные тельца, |
|
|
|
состоящие из фрагментов цитоплазмы и |
|
|
|
|
ядра. |
|
34. |
Назовите, что происхо- |
1 |
Фагоцитоз апоптозных телец макрофа- |
|
дит в исходе апоптоза? |
|
гами (или другими клетками) с их унич- |
|
|
тожениием. |
|
35. Приведите примеры па- |
5 |
1. |
Воспаление. |
тологических процессов, при |
|
2. |
Атрофии. |
которых встречается апоп- |
|
3. |
Уничтожение опухолевых клеток. |
тоз. |
|
4. |
Иммунологические процессы. |
|
|
5. |
При воздействии слабых раздражите- |
|
|
лей (гипоксия, радиация, температура и |
|
|
|
др.). |
|
36. Приведите примеры фи- |
3 |
1. |
Удаление клеток в эмбриогенезе. |
зиологических процессов, |
|
2. |
Инволюция гормональнозависимых |
при которых наблюдается |
|
тканей в различные периоды жизни. |
|
апоптоз. |
|
3. |
Уничтожение клеток в пролифери- |
|
|
рующих популяциях (эпителий слизи- |
|
|
|
стых оболочек, клетки крови и др.). |
МОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО, ЛИПИДНОГО, ПИГ- МЕНТНОГО УГЛЕВОДНОГО И МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (ДИС- ТРОФИИ).
1. Каким термином принято |
1 |
Дистрофия. |
|
называть структурную пато- |
|
|
|
логию, в основе которой ле- |
|
|
|
жит нарушение обмена раз- |
|
|
|
личных веществ? |
|
|
|
2. Как конкретно на струк- |
2 |
1. |
Появление ненормальных количеств |
турном уровне проявляется |
|
различных веществ, встречающихся в |
|
дистрофия? |
|
норме. |
|
|
|
2. |
Появление аномальных веществ, |
|
|
встречающихся только при патологии. |
|
3. Дайте определение дис- |
1 |
Патологический процесс, в основе кото- |
|
трофии. |
|
рого лежит нарушение клеточного (тка- |
|
|
|
невого) метаболизма со структурными |
|
|
|
изменениями в виде накопления раз- |
|
|
|
личных веществ. |
|
4. Назовите патогенетичес- |
4 |
1. |
Инфильтрация. |
кие (морфогенетические) |
|
2. |
Декомпозиция (фанероз). |
механизмы развития дис- |
|
3. |
Извращенный синтез. |
трофий. |
|
4. |
Трансформация. |
|
|
|
|
5. В чем заключается меха- |
1 |
Избыточное проникновение продуктов |
|
низм инфильтрации при дис- |
|
обмена из крови и лимфы в клетки или |
|
трофии? |
|
межклеточное вещество с последующим |
|
|
|
их накоплением. |
6. В чем заключается меха- |
1 |
Распад ультраструктур клеток и меж- |
|
низм декомпозиции? |
|
клеточного вещества, ведущий к нару- |
|
|
|
шению тканевого (клеточного) метабо- |
|
|
|
лизма и накоплению продуктов нару- |
|
|
|
шенного обмена. |
|
7. В чем заключается меха- |
1 |
Это синтез в клетках или тканях ве- |
|
низм извращенного синтеза? |
|
ществ, не встречающихся в норме (ами- |
|
|
|
лоида, алкогольного гиалина и т. д.). |
|
8. В чем заключается меха- |
1 |
Нетипичное для данной ткани образова- |
|
низм трансформации? |
|
ние продуктов обмена (например, при |
|
|
|
сахарном диабете синтез гликогена в |
|
|
|
эпителии канальцев почки). |
|
9. Какие виды дистрофий |
3 |
1. |
Паренхиматозные. |
выделяют в зависимости от |
|
2. |
Стромально-сосудистые (мезенхи- |
их топографии? |
|
|
мальные). |
|
|
3. |
Смешанные. |
10. Классификация дистро- |
4 |
1. |
Белковые (диспротеинозы). |
фий в зависимости от нару- |
|
2. |
Жировые (липидозы). |
шений вида обмена. |
|
3. |
Углеводные. |
|
|
4. |
Минеральные. |
11. Какие виды дистрофий |
2 |
1. |
Приобретенные. |
выделяют в зависимости от |
|
2. |
Врожденные. |
генетических факторов? |
|
|
|
12. Какие виды дистрофий |
2 |
1. |
Общие. |
выделяют в зависимости от |
|
2. |
Местные. |
распространенности процес- |
|
|
|
са? |
|
|
|
13. Дайте определение па- |
1 |
Дистрофия, развивающаяся в результате |
|
ренхиматозной дистрофии. |
|
нарушения обмена в высокоспециализи- |
|
|
|
рованных в функциональном отношении |
|
|
|
клетках. |
|
14. Морфологическая клас- |
3 |
1. |
Гиалиново-капельная. |
сификация приобретенных |
|
2. |
Гидропическая. |
белковых паренхиматозных |
|
3. |
Роговая. |
дистрофий. |
|
|
|
15. Дайте определение гиа- |
1 |
Паренхиматозная белковая дистрофия, |
|
линово-капельной дистро- |
|
при которой в цитоплазме клеток появ- |
|
фии. |
|
ляются крупные гиалиноподобные бел- |
|
|
|
ковые капли. |
|
16. В каких органах чаще |
2 |
1. |
Почки. |
развивается гиалиново- |
|
2. |
Печень. |
капельная дистрофия? |
|
|
|
17. При каких заболеваниях |
2 |
1. |
В почках - при гломерулонефрите, |
чаще встречается гиалиново- |
|
нефротическом синдроме. |
|
капельная дистрофия? |
|
2. |
В печени - при гепатозах, гепатитах. |
18. Каков может быть исход |
2 |
1. |
Фокальный коагуляционный некроз |
гиалиново-капельной дис- |
|
клетки. |
|
трофии? |
|
2. |
Тотальный коагуляционный некроз. |
19. Назовите функциональ- |
2 |
1. |
Значительное нарушение функции. |
ное значение гиалиново- |
|
2. |
Прекращение функции клетки. |
капельной дистрофии. |
|
|
|
20. Дайте определение гид- |
1 |
Паренхиматозная белковая дистрофия, |
|
ропической дистрофии. |
|
при которой в клетке появляются вакуо- |
|
|
|
ли, наполненные бедной белком жидко- |
|
|
|
стью. |
|
21. Перечислите основные |
3 |
1. |
Повышение проницаемости мембран |
процессы, которые проис- |
|
клетки. |
|
ходят в клетке при развитии |
|
2. |
Распад белково-липоидных комплек- |
гидропической дистрофии. |
|
сов (декомпозиция). |
|
|
|
3. |
Активация гидролитических фермен- |
|
|
тов лизосом. |
|
22. Назовите наиболее час- |
3 |
1. |
Эпителий почечных канальцев. |
тые места локализации гид- |
|
2. |
Гепатоциты. |
ропической дистрофии. |
|
3. |
Эпителий кожи. |
23. При каких заболеваниях |
3 |
1. |
B почках - при гломерулонефрите, |
чаще встречается гидропи- |
|
нефротическом синдроме. |
|
ческая дистрофия? |
|
2. |
В печени - при гепатитах. |
|
|
3. |
В эпидермисе - при отеках разного |
|
|
происхождения, при оспе. |
|
24. Перечислите исходы |
2 |
1. |
Фокальный колликвационный некроз. |
гидропической дистрофии. |
|
2. |
Тотальный колликвационный некроз |
|
|
(баллонная дистрофия) клетки. |
|
25. Каково значение гидро- |
2 |
1. |
Выраженное снижение функции клет- |
пической дистрофии. |
|
ки. |
|
|
|
2. |
Прекращение функции клетки. |
26. Назовите проявления ро- |
2 |
1. |
Избыточная кератинизация орогове- |
говой дистрофии. |
|
вающего эпителия (гиперкератоз). |
|
|
|
2. |
Появление ороговения в неорогове- |
|
|
вающем многослойном плоском эпите- |
|
|
|
лии (кератоз). |
|
27. Назовите несколько пато- |
4 |
1. |
Врожденное нарушение развития ко- |
логических состояний, при |
|
жи (ихтиоз). |
|
которых развивается роговая |
|
2. |
Хроническое воспаление кожи и сли- |
дистрофия. |
|
зистых оболочек. |
|
|
|
3. |
Авитаминозы. |
|
|
4. |
Некоторые инфекционные заболева- |
|
|
ния (скарлатина и др.). |
|
28. Каков исход роговой |
1 |
Гибель клеток с регенерацией эпители- |
|
дистрофии? |
|
ального пласта. |
|
|
|
|
|
29. Дайте определение па- |
1 |
Дистрофия, связанная с нарушением об- |
|
ренхиматозной жировой |
|
мена цитоплазматического жира. |
|
дистрофии (липидоза). |
|
|
|
30. Как конкретно проявля- |
3 |
1. |
Увеличение количества липидов в |
ется нарушение обмена ци- |
|
клетке. |
|
топлазматического жира |
|
2. |
Появление липидов в клетках, где они |
(триада Абрикосова)? |
|
в норме не встречаются. |
|
|
|
3. |
Появление липидов необычного хи- |
|
|
мического состава. |
|
31. Назовите этиологические |
5 |
1. |
Тканевая гипоксия (при заболеваниях |
факторы, вызывающие па- |
|
сердечно-сосудистой системы, легких, |
|
ренхиматозную жировую |
|
анемиях и т. д.). |
|
дистрофию. |
|
2. |
Инфекции (дифтерия, туберкулез, сеп- |
|
|
сис и т. д.). |
|
|
|
3. |
Интоксикация (фосфором, мышьяком, |
|
|
хлороформом, этанолом и т. д.). |
|
|
|
4. |
Авитаминозы и одностороннее (с не- |
|
|
достаточным содержанием белка) пита- |
|
|
|
ние. |
|
|
|
5. |
Эндокринопатии (например, сахарный |
|
|
диабет). |
|
32. В каких органах чаще |
4 |
1. |
Миокард. |
развивается паренхима- |
|
2. |
Печень. |
тозная жировая дистрофия? |
|
3. |
Почки. |
|
|
4. |
Надпочечники. |
33. Наиболее частые морфо- |
3 |
1. |
Инфильтрация. |
генетические механизмы |
|
2. |
Декомпозиция. |
жировой дистрофии. |
|
3. |
Извращенный синтез. |
34. Назовите исход жировой |
2 |
1. |
Восстановление структуры клетки при |
паренхиматозной дистро- |
|
прекращении действия патогенного фак- |
|
фии. |
|
тора. |
|
|
|
2. |
Переход в некроз. |
35. Каково значение парен- |
1 |
Значительное нарушение функции ор- |
|
химатозной жировой дис- |
|
гана при прогрессировании процесса. |
|
трофии? |
|
|
|
36. Дайте определение па- |
1 |
Дистрофия, связанная с нарушением в |
|
ренхиматозной углеводной |
|
клетке обмена гликогена или гликопро- |
|
дистрофии. |
|
теидов. |
|
|
|
|
|