14Билет

2) Гигиенические требования к качеству воды

централизованных систем питьевого водоснабжения

Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.

Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды с учетом сапрофитной микрофлоры, поэтому этот показатель используется для контроля эффективности обработки воды на очистных сооружениях водопровода и служит сигналом нарушений в технологии водоподготовки.

Показателем свежего фекального загрязнения воды является норматив на содержание термотолерантных колиформных бактерий Escherichia coli. Отсутствие общих колиформ и термоталерантных колиформ является основным критерием эпидемической безопасности воды в нормативных документах многих стран мира.

Присутствие в воде колифагов, является санитарным показателем вирусного загрязнения питьевой воды.

Cl. perfringens всегда присутствуют в фекалиях. Их споры выживают в воде дольше, чем бактерии кишечной группы, они устойчивы к хлорированию нормальными дозами хлора. Этот показатель определяется в воде поверхностных источников для оценки эффективности обработки воды.

В качестве паразитологического показателя установлен норматив на содержание цист лямблий.

Безвредность питьевой воды по химическому составу характеризуется токсикологическими показателями ее качества и определяется ее соответствием нормативам по следующим показателям:

обобщенные показатели и содержание вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах, а также вещества антропогенного происхождения, получившие глобальное распространение (сухой остаток, pH, перманганатнаяа окисляемость, нефтепродукты, фенольный индекс, жескость, ПАВ)

содержание вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения (алюминий, формальдегид, железо, полифосфаты, хлориды)

содержание вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

Концентрации химических веществ, нормированных по токсикологическому признаку вредности не должны превышать ПДК, указанных в СанПиН 2.1.4.1074-01.

Благоприятные органолептические свойства воды определяются с помощью органов чувств и включают внешний осмотр пробы воды, выявление пленки на ее поверхности, определение цветности, прозрачности (мутности), запаха и вкуса воды.

Радиационная безопасность питьевой воды основана на общей - и -радиоактивности питьевой воды:

общая -радиоактивность не должна превышать 0,1 Бк/л,

общая -радиоактивность не должна превышать 1,0 Бк/л.

Предупреждение флюороза и кариеса – нормирование в питьевой воде содержание фтора (флюороз – дефторирование, кариес – фторирование). 21

3) Размещение в населенном пункте, в соответствии с требованиями Уста­ва внутренней службы, предполагает немедленное оборудование необходи­мого числа уборных и содержание их в должном порядке, причем на это об­ращается особое внимание.

Личный состав подразделений размещается в административных зда­ниях, при их отсутствии — в свободных от населения домах и помещениях, которые предварительно осматривают командиры подразделений. Офицеры и прапорщики размещаются в отдельных помещениях вблизи подчиненного личного состава.

С гигиенической точки зрения при выборе места для бивака или лагеря предпочтение должно быть отдано относительно ровным, незатопляемым, незаболоченным участкам с непылящим грунтом, хорошо впитывающим влагу, с незагрязненной почвой, покрытой травяной и древесной раститель­ностью. Уровень грунтовых вод должен быть ниже поверхности грунта на 1,5-2 м или более. Участок должен находиться не ближе 3 км от свалок му­сора и других интенсивно загрязненных территорий, но поблизости от источ­ников доброкачественной питьевой воды. Наличие леса весьма желательно, так как, помимо маскирующих свойств, он дает много других важных пре­имуществ: укрытие от ветра и чрезмерного нагрева солнцем, доступность строительного материала, топлива и т.д. В безлесных районах укрываться от ветра можно в складках пересеченной местности, за крутым склоном возвы­шенности и т.п. Перед размещением биваком или при трассировке площадки, выбранной для лагеря, определяются участки для уборных, помойниц, му­сорных ям (мусоросборников) с таким расчетом, чтобы они не смогли стать причиной загрязнения водоисточников. Поэтому такие участки должны на­ходиться на расстоянии от водоисточника не менее 200 м, и располагаться ниже по уклону местности и течению реки.

В качестве жилищ и укрытий при размещении вне населенных пунктов используются табельное имущество и подручные средства: заслоны и ша­лаши, снежные и снего-ледовые постройки, землянки, палатки, сборно-раз­борные инвентарные здания, надувные конструкции, жилища из секций-бло­ков полной заводской готовности (контейнерные здания) -так называемые «модули», цельнометаллические унифицированные блоки цилиндрической формы (ЦУБ), а также возимые на автомобилях и прицепах жилые блоки.

Наиболее распространенным типом жилищ из подручных материалов во время многих войн, в том числе и в Великую Отечественную, были зем­лянки (рисунок 2.1). Большая известность этого жилища сформирована многовековым опытом его использования. В землянке удается создать относительно прием­лемый микроклимат, а в военное время – и обеспечить защиту от поражения огнем противника, если соответствующим образом усилить ее конструкцию укреплением стен и перекрытий.

Размещение военнослужащих в палатках. Палаточный лагерь (рисунок 2.2) разбивается, как правило, для батальона или полка. Палатки располагаются группами по подразделениям. Расстояние между палатками составляет не менее 2,5 м.

Палатки для личного состава в лагере устанавливаются на специально устроенных деревянных гнездах с наклонными бортами. Площадка для гнезда устраивается выше уровня земли на 10-15 см, на нее укладывается деревянный щит. В зависимости от условий размещение личного состава производится на полу, общих нарах, отдельных походных или казарменных кроватях. Раненые и больные могут размещаться на носилках.

Средние нормы площади пола на 1 человека в палатке составляют:

- при расположении на походных кроватях — 2,5 м²;

- при расположении на казарменных кроватях — 3 м²;

- при расположении один возле другого на полу или на общих нарах — 1,2-1,5 м².

Температура, влажность, скорость движения воздуха в палатках отличаются особенностями, зависящими, главным образом, от внешних погодных факторов. Поддержание температуры воздуха в пределах 15-25⁰С возможно зимой лишь при постоянном их отоплении. Для отопления палаток служат печи-времянки различных конструкций (чугунные, воинские, походные, из подручных материалов и т.п.).

С гигиенической точки зрения палатки имеют как достоинства, так и недостатки, существенные для возможности их повсеместного и длительного использования с целью размещения людей и медицинских подразделений.

При умеренных холодах в непрерывно обогреваемых зимних палатках удается поддерживать относительно приемлемые условия микроклимата, от­личающиеся, однако, большими перепадами температуры воздуха по вертикали. При усилении холодов вертикальный градиент температуры воздуха внутри палаток возрастает, достигая 15°С и более на метр высоты. В суровом климате на открытых безлесных территориях даже при непрерывной топке печей обеспечить удовлетворительные условия микроклимата внутри табельных палаток практически невозможно. Более того, на сильном ветру, на промерзшем бесснежном грунте палатку не всегда удается даже установить и надежно закрепить.

Пневматические палатки хорошо зарекомендовали себя в сравнительно теплом климате, например, в Германии, Венгрии других странах Центральной и Западной Европы, но в зимних условиях нашей страны, особенно в Сибири и Забайкалье, оказались недостаточно холодоустойчивыми.

При относительно продолжительном полевом размещении войск на одной и той же территории для воинских частей и медицинских учреждений оборудуются временные военные городки, в которых используются жилища различных типов. Одними из них являются инвентарные сборно-разборные здания, представленные чаще всего постройками каркасно-щитовой конструкции. Они имеют каркас из деревянного бруса, ограждения из дощатых щитов, теплоизоляцию из сыпучих материалов (опилок, шлака, керамзита). Отсюда и названия таких конструкций – «сборно-щитовые» и «каркасно-засыпные». Для транспортабельности и экономичности каркас из бруса облегченный имеет сравнительно небольшую прочность, поэтому размеры таких зданий и внутренние объемы помещений значительно уступают соответствующим показателям стационарных казарм. Ограниченность объемов, приходящихся на 1 человека, усугубляется отсутствием эффективной вентиляции, если не считать вытяжку при топке печей малой или средней теплоемкости, которыми оборудуются такие здания.

Жилища из секций (блоков) полной заводской готовности — контейнерного типа или цельнометаллических унифицированных блоков (ЦУБ)

обладают преимуществом немедленной готовности к заселению, т.к. имеют внутри необходимое встроенное оборудование – откидные полки для сна, столы, санитарно-технические устройства и т.п. (рисунок 2.

Одним из вариантов размещения в полевых условиях можно считать размещение военнослужащих вфортификационных сооружениях (ФС) – открытых, обеспечивающих широкий контакт людей с внешней атмосферой и грунтом, и закрытых, защищающих не только от поражающих средств противника, но и от непогоды. Разновидностью закрытых ФС являются герметизированные войсковые фортификационные сооружения (ВФС), отличающиеся очень малыми объемами внутреннего пространства, приходящегося на человека (порядка 1 м³/чел), малыми объемами вентиляции (около 5 м³/ч на человека), отсутствием коммунальных удобств и т.п. Условия внутри таких ВФС отличаются резкими изменениями физических, химических и биологических характеристик воздушной среды, крайним ограничением подвижности людей, неблагоприятными особенностями лучистого теплообмена и радиационного баланса организма, что в совокупности способствует значительному снижению резистентности организма и увеличению заболеваемости военнослужащих.

Отличием условий полевого размещения от казарменного является значительно более выраженное влияние факторов погоды и климата на здоровье военнослужащих.

15 билет 1. Требования к ест и иск освещению. В учебных помещениях при одностороннем боковом естественном освещении КЕО должен быть 1,5% (на расстоянии 1 м от стены, противоположной световым проемам). Неравномерность естественного освещения помещений, предназначенных для занятий обучающихся, не должна превышать 3:1. Ориентация окон учебных помещений должна быть на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта. На северные стороны горизонта могут быть ориентированы окна кабинетов черчения, рисования, а также помещение кухни, ориентация кабинета информатики — на север, северо-восток.

Светопроемы учебных помещений оборудуются: регулируемыми солнцезащитными устройствами типа жалюзи, тканевыми шторами светлых тонов, сочетающихся с цветом стен, мебели. Шторы из поливинилхлоридной пленки не используются. В нерабочем состоянии шторы необходимо размещать в простенках между окнами. Для отделки учебных помещений используются отделочные материалы и краски, создающие матовую поверхность с коэффициентами отражения: для потолка — 0,7 — 0,8; для стен — 0,5 — 0,6; для пола — 0,3 — 0,5.

Следует использовать следующие цвета красок:

для стен учебных помещений — светлые тона желтого, бежевого, розового, зеленого, голубого;

для мебели (парты, столы, шкафы) — цвета натурального дерева или светло-зеленый;

для классных досок — темно-зеленый, темно-коричневый;

для дверей, оконных рам — белый.

Для максимального использования дневного света и равномерного освещения учебных помещений следует:

сажать деревья не ближе 15 м, кустарник — не ближе 5 м от здания;

не закрашивать оконные стекла;

не расставлять на подоконниках цветы. Их размещают в переносных цветочницах высотой 65-70 см от пола или подвесных кашпо в простенках окон;

очистку и мытье стекол проводить 2 раза в год (осенью и весной).

Требования к искусственному освешению.

В учебных помещениях предусматривается преимущественно люминесцентное освещение с использованием ламп: ЛБ, ЛХБ, ЛЕЦ. Допускается использование ламп накаливания (при этом нормы освещенности снижаются на 2 ступени шкалы освещенности). Не следует использовать в одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания.

В учебных помещениях следует применять систему общего освещения. Светильники с люминесцентными лампами располагаются параллельно светонесущей стене на расстоянии 1,2 м от наружной стены и 1,5 м от внутренней. Классная доска оборудуется софитами и освещается двумя установленными параллельно ей зеркальными светильниками типа ЛПО-30-40-122(125). Указанные светильники размещаются выше верхнего края доски на 0,3 м и на 0,6 м в сторону класса перед доской. При проектировании системы искусственного освещения для учебных помещений необходимо предусмотреть раздельное включение линий светильников. В учебных кабинетах, аудиториях, лабораториях уровни освещенности должны соответствовать следующим нормам: на рабочих столах — 300 лк, на классной доске — 500 лк, в кабинетах технического черчения и рисования — 500 лк, в кабинетах информатики на столах — 300 — 500 лк, в актовых и спортивных залах (на полу) — 200 лк, в рекреациях (на полу) — 150 лк. При использовании ТСО и необходимости сочетать восприятие информации с экрана и ведение записи в тетради — освещенность на столах обучающихся должна быть 300 лк.

При использовании диа- и кинопроекторов освещенность на столах обучающихся должна быть 500 лк. При этом следует использовать либо только одно местное освещение, либо создавать систему "функционального" искусственного освещения с "темным коридором" перед экраном.

Необходимо проводить чистку осветительной арматуры светильников не реже 2 раз в год и своевременно заменять перегоревшие лампы.

3) Безопасность труда медицинских работников

при использовании источников ионизирующей радиации

В медицинской практике широко используются рентгеновские аппараты, линейные и циклические ускорители, - и -излучающие радионуклиды. Установки для 16 Управление охраной труда предполагает:

принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;

организацию и финансирование мероприятий по охране труда;

представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях

Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации.

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи должно проводиться в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразно превентивное проведение обучения лиц, поступающих на работу с вредными и (или) опасными факторами труда, с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно сопровождается проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрационном журнале в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.

Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности. В течение 20-30 минут до инструктируемого работника следует довести:

общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности;

- общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооружений медицинской организации;

- информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельности и примеры происшествий вследствие нарушения требований охраны труда; Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала:

1. Требования к поведению медицинского персонала.

1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.

1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.

2. Требования к медицинской одежде.

2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.

2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и т.п. подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции.

2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.

2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.

2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03).

3. Требования к кожным покровам.

3.1. Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.

3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.

3.4. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000.

3.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.

16 билет

1)  СанПиН, ГОСТ, тех.регламент, СНиП, ПДК, ОБУВ, ПДВ, ОДУ, ПДС, ПДУВ, ДСД, ПДУ  - вот,что мы сего дня рассмотрим!Вспоминайте,что было в прошлой лекции, а если все вспомнили - то бегите дальше по статье:

Для оценки качества ОС необходимо иметь гигиенические критерии этих  качеств, поэтому одна из задач гигиенической науки -  регламентирование или нормирование факторов ОС. Этот  норматив гарантирует сохранение здоровья, и генетическое и репродуктивное здоровье  как одного человека, так и всей популяции. Гигиеническое нормирование факторов ОС составляет теоретический фундамент гигиены  и имеет огромное практическое значение, т.к. является основой разработки оздоровительных мер. Принципы нормирования 1) - примата мед.  Показаний При установлении норматива вредного ф-ра   принимаются во внимание только особенности его действия на организм человека и санитарные условия жизни. Если нет  эффективных мер по снижению влияния этого ф-ра  не может послужить  основанием для установления норматива на более высоком уровне. 2) - дифференциации биологических ответов Нормативы устанавливают  с учетом наиболее чувствительных групп населения (дети, старые, пожилые). 3) - разделения объектов сан.  Охраны Нормативы устанавливают  отдельно для всех объектов – воздух, вода, почва,  продукты питания. 4) -  учета всех возможных неблагоприятных воздействий Выбирают наименьшую концентрацию из минимально действующих концентраций. 5) -  пороговости Центральный Пр.  нормирования. Установление  любого количества загрязняющего в-в а вредным неправильно, т.к. существует широкий спектр реакций организма  человека на экзогенные воздействия, процессы адаптации и компенсации. 6) -   зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени При острых воздействиях эффект будет  зависеть от дозы,   а  при хронических – и от дозы и времени воздействия. 7) -  агравитации Из всех разных факторов, действующих  на организм в естественных условиях и лабораторных условиях, отражаются те, кто играет решающую роль в воздействии на организм. 8 ) - стандартизации условий и методов гигиенического нормирования Регламентируется с помощью МУ, стандартами, рекомендациями, в которых предписываются Пр. ы оценки, условия проведения исследований, применяемые методы. 9) -  единства экспериментальных и натурных исследований (гигиенических, мед., эпидемиологических) 10) -  комплексности нормирования 11) -  относительности норматива Любой норматив не является абсолютной правильной истиной. Возможен пересмотр, если новые научные данные свидетельствуют о неблагоприятном влиянии прежнего норматива. 12) - опережения  обоснования нормативов по сравнению  с появлением вредного ф-ра 13) - Государственный характер гигиенических нормативов и обязательность их соблюдения всеми органами и лицами.

2)

Основные гигиенические требования, предъявляемые к пище: пища должна обладать достаточной калорийностью для возмещения энергетических трат организма; содержать все пищевые вещества, необходимые для построения тканей и органов и нормального течения физиологических процессов (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода);

1. иметь небольшой объем и определенную температуру;

2. быть легко и хорошо усвояемой;

3. вызывать аппетит и чувство сытости;

4. обладать приятным запахом, вкусом и внешним видом;

5. содержать достаточное количество клетчатки;

1. быть доброкачественной, т. е. безвредной. Питание должно быть разнообразным, включать различные продукты животного и растительного происхождения, предусматривать нормальный распорядок приемов пищи, соответствовать возрастным особенностям, профессиональной деятельности, климатическим условиям и в известной мере бытовым привычкам населения. Внешняя обстановка должна располагать к приему пищи и создавать настроение, способствующее возникновению аппетита и, следовательно, лучшей усвояемости пищи. В настоящее время для определения понятия о нормальном полноценном питании здорового человека принят термин «рациональное питание», под которым подразумевается питание, построенное на научных основах, способное полностью обеспечить потребность в пище в качественном и количественном отношении.

Рациональное питание обеспечивает правильный рост и развитие организма, возмещает все энергетические и вещественные затраты, увеличивает сопротивляемость организма по отношению к вредным влияниям внешней среды, способствует развитию функциональных возможностей и повышает интенсивность труда.

В противоположность этому неправильное питание, в смысле количества или качества потребляемой пищи, режима питания и пр., может привести к серьезным нарушениям в состоянии здоровья. Нет ни одной болезни, в возникновении или течении которой нарушения в питании не играли бы роли.

Ряд заболеваний является прямым следствием неполноценного или недостаточного питания (например, алиментарная дистрофия, гиповитаминозы, некоторые болезни ЖКТ и др.). Чаще всего нарушения в питании играют роль способствующего фактора в развитии тех или иных заболеваний. Роль пищевого фактора в этих случаях обуславливается прежде всего неблагоприятным влиянием неправильного питания на реактивность организма.

3) 75. Гигиена труда при применении пестицидов и удобрений в сельском хозяйстве. Основные свойства пестицидов, определяющие степень их опасности. Профилактика отравлений пестицидами.

Пестициды – ядохимикаты сельскохозяйственные (Я. с.) потенциально опасны для здоровья человека и окружающей среды: могут вызывать отравления людей, животных и растений, полезных для человека, ухудшать качество продуктов питания, среды 104

обитания человека через нарушение экологических процессов, вызывать изменения генофонда.

В рекомендованной ВОЗ классификации предусмотрено три класса опасности Я. с. Самые опасные включены в класс I, который, в свою очередь, подразделяется на класс I а (особо опасные вещества) и класс I б (высоко-опасные вещества). Я. с., вошедшие в класс II, характеризуются умеренной опасностью для человека, класс III — малой опасностью.

В организм человека Я. с. могут поступать через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, а выводиться — с мочой, калом, выдыхаемым воздухом, грудным молоком. Возможность и путь поступления в организм человека, циркуляция в объектах окружающей среды зависит также от способов и методов химической обработки, препаративной формы, входящих в нее растворителей, поверхностно-активных веществ, наполнителей.

Токсический эффект Я. с. может реализовываться путем развития острых или хронических отравлений при их производстве, транспортировке, применении, а также в быту. Наиболее часто и рано в клинической картине острых отравлений развиваются поражения нервной системы. Тяжесть интоксикации зависит также от проявлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Гепаторенальный синдром может быть обусловлен как непосредственным влиянием Я. с. на паренхиму печени и почек в процессе выполнения ими метаболизирующей, дезинтоксикационной и выделительной функции, так и вторичным неспецифическим действием на фоне экзотоксического шока и др.

Хронические интоксикации могут протекать по типу гепатита, гастрита, бронхита, полиневрита и др. Воздействие Я. с. может вызывать аллергические заболевания (крапивница, дерматит, токсидермии, бронхиальная астма и др.) и скрытую поливалентную сенсибилизацию к аллергенам различного происхождения. Развивающиеся аллергические реакции в значительной степени изменяют клинические проявления и течение хронической интоксикации, затрудняют ее диагностику.

Профилактика отравлений. Склады, где хранятся Я. с., следует располагать не ближе 500 м от жилых помещений. Рабочие помещения и площадки складов оборудуются в соответствии с действующими инструкциями.

Транспортировка пестицидов осуществляется только специальным транспортом, который периодически обезвреживается. Тара для Я. с. должна быть исправной и иметь соответствующую отчетливую маркировку. С ядохимикатами может работать лишь специально обученный и прошедший медосмотр персонал. Для предупреждения профотравлений имеет значение строгое соблюдение правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты с учетом применяемых препаратов, выполняемых операций, сезона. Хранят средства защиты в индивидуальных шкафах в чистом помещении при складе пестицидов. Проводятся обязательно их регулярная чистка, стирка и обеззараживание, замена отработавших фильтров, респираторов и противогазов.

17 билет

1)

2) Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды с учетом сапрофитной микрофлоры, поэтому этот показатель используется для контроля эффективности обработки воды на очистных сооружениях водопровода и служит сигналом нарушений в технологии водоподготовки.

Показателем свежего фекального загрязнения воды является норматив на содержание термотолерантных колиформных бактерий Escherichia coli. Отсутствие общих колиформ и термоталерантных колиформ является основным критерием эпидемической безопасности воды в нормативных документах многих стран мира.

Присутствие в воде колифагов, является санитарным показателем вирусного загрязнения питьевой воды.

Cl. perfringens всегда присутствуют в фекалиях. Их споры выживают в воде дольше, чем бактерии кишечной группы, они устойчивы к хлорированию нормальными дозами хлора. Этот показатель определяется в воде поверхностных источников для оценки эффективности обработки воды.

В качестве паразитологического показателя установлен норматив на содержание цист лямблий.

3) Физическое развитие как показатель здоровья населения. Методы изучения и оценки физического развития детей и подростков. Комплексная оценка физического развития, биологический возраст.

Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных показателей организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

Факторы влияющие на Ф.р.: социально-биологические, медико-социальне, организационные, природно-климатические, экономико-географических, принадлежность к разным национальностям .

Основными признаками физического развития являются:

1. Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела скелета человека и включающие:

а) соматометрические - размеры тела и его частей;

б) остеометрические - размеры скелета и его частей;

в) краниометрические - размеры черепа.

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей.

К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

3. Физиометрические признаки, т. е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. К ним относятся: жизненная емкость, легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д.

Оценка физического развития имеет важное клинико-диагностическое значение для многих областей медицины.

В конституциональной диагностике: определение конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания, выявление антропометрических маркеров риска ряда заболеваний и патологических состояний.

Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.

Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.

Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе.

Изучение физического развития включают в себя:

1) изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определенные промежутки времени;

2) динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах;

3) разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физического развития детей;

4) оценку эффективности оздоровительных мероприятий.

Для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий: оценка должна проводиться в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии 108

18 билет

1) Атмосфера состоит из тропосферы и стратосферы. Тропосфера непосредственно прилежит к Земле. В ней воздушные массы турбулентно перемещаются и имеется высокая разность температур по мере удаления, по этому происходит конвекция и тем самым удаляется загрязненный воздух. При нарушении температурного режима (чем выше, тем меньше температура) нарушаются механизмы самоочищения, и люди ощущают на себе действия выбросов в атмосферу (Лондонский смог). Но с другой стороны самоочищение приводит к глобальным загрязнениям, по этому все страны должны совместно бороться за очищение атмосферы.

Стратосфера имеет почти постоянную отрицательную температуру и стабильное движение воздушных масс, поэтому из нее вещества не удаляются, их концентрация увеличивается. В стратосфере озон образуется из кислорода под влиянием УФ лучей. Озоновый слой защищает Землю от ультрафиолетового излучения. Химический состав атмосферы довольно постоянен за счет процессов фотосинтеза. За 30 последних лет содержание углекислого газа увеличилось на 0,01 % благодаря парниковому эффекту, по этому могут растаять ледники и измениться климат. Существенные изменения химического состава воздуха не происходит, а наиболее опасно попадание в атмосферу веществ в результате хозяйственной деятельности человека.