- •1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики.(I) Предмет и содержание анатомии
- •2 Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.(I) Современные подходы к анатомическому исследованию
- •3 Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики и лечения.(I) Анатомия и медицина
- •5 Анатомия и медицина древней Греции и Рима, их представители (Гиппократ, Аристотель, Гален).(I) Анатомия и медицина древней Греции и Рима
- •6 Анатомия эпохи Возрождения. Леонардо да Винчи как анатом. Андрей Везалий – революционер описательной анатомии.(I) Анатомия эпохи Возрождения
- •8(I) Отечественная анатомия Древней Руси
- •10(I) п. Ф. Лесгафт — представитель функциональной анатомии
- •1 Вклад в развитие анатомической науки в.П. Воробьева, в.Н. Tонкова, г.М. Иосифова, д.А. Жданова.1(I) Отечественные анатомы XX века
- •1 Индивидуальная изменчивость органов. Понятие о вариантах нормы в строении органов и организма в целом. Типы телосложения.2(I) Индивидуальная изменчивость органов
- •Возрастная периодизация человека
- •Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей. 1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост
- •Атлант (Atlas) – первыйшейный позвонок (отличительные признаки)
- •Аксис – Axis seu Epistropheus – осевой (второй) шейный позвонок
- •Другие шейные позвонки (отличительные признаки)
- •Грудные позвонки (отличительные признаки)
- •Поясничные позвонки (отличительные признаки)
- •Крестец – Os sacrum — имеет:
- •Копчик — Os coccygeus, (отличительные признаки)
- •Варианты и аномалии в строении позвонков
- •3 Позвоночный столб в целом: строение, формирование его изгибов, движения. Мышцы, производящие движения позвоночного столба. (II) Позвоночный столб в целом
- •Движения позвоночного столба
- •Возрастная изменчивость позвоночника
- •Рентгенологическая анатомия позвоночника
- •Грудина
- •Варианты и аномалии развития
- •5 Развитие черепа в онтогенезе. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.(II) Развитие черепа в онтогенезе
- •Возрастная изменчивость черепа Анатомические особенности в строении черепа новорожденного
- •Череп в грудном возрасте (первый год жизни) и раннем детстве 1-3 года
- •Череп в первом детском возрасте (4-7 лет)
- •Череп в подростковом (пубертатном) периоде: 13-16 лет мальчики, 12-15 лет девочки
- •Череп в юношеском периоде (17-21 г. – юноши, 16-20 – девушки)
- •Череп в первом зрелом периоде: 21-35 лет — мужчины, 20-35 лет — женщины
- •Череп во втором зрелом периоде: 35-60 лет — мужчины, 35-55 лет — женщины
- •Череп в пожилом возрасте:61-74 — мужчины, 56-74 – женщины и в старческом (75-90 лет)
- •Половые особенности строения черепа
- •Некоторые расовые отличия черепа
- •7 Первая (челюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития висцеральных дуг и жаберных карманов. (II) Первая и вторая висцеральные дуги
- •8 Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение. (II) Кости лицевого черепа. Глазница. Кости лицевого черепа
- •9 Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение. (II) Височная кость
- •Каналы височной кости
- •1 Клиновидная кость, ее части, отверстия и их назначение. 0(II) Клиновидная кость
- •1 Крылонебная ямка, ее стенки, отверстия и их назначение. 1(II) Крылонёбная ямка
- •Височная яма
- •Подвисочная ямка
- •1 Полость носа. Околоносовые пазухи, их значение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии. 2(II) Полость носа
- •Варианты и аномалии
- •1 Внутренняя поверхность основания черепа. Отверстия, их назначения. 3(II) Внутреннее основание черепа
- •1 Наружная поверхность основания черепа; отверстия и их назначение. Височная и подвисочная ямки. Их топография. 4(II) Наружное основание черепа
- •Наружное основание черепа
- •1 Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей, их функциональные особенности. Непрерывные соединения костей.5(II) Классификация соединений костей
- •1 Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах. 6(II) Строение и классификация суставов
- •Классификация суставов
- •1 Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение, иннервация. 7(II) Соединения костей черепа
- •Хрящевые соединения: синхондрозы и симфизы
- •1 Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу. Их кровоснабжение. 9(II) Кости и соединения плечевого пояса
- •2 Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение сустава. 0(II) Плечевой сустав
- •2 Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы. 1(II) Соединения костей предплечья и кисти
- •2 Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение сустава. 2(II) Локтевой сустав
- •2 Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение. 3(II) Суставы кисти
- •2 Кости таза и их соединения. Таз в целом, возрастные и половые его особенности, размеры женского таза. 5(II) Кости таза и их соединения
- •2 Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Его рентгеновское изображение. 6(II) Тазобедренный сустав
- •2 Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское изображение сустава. 7(II) Коленный сустав
- •2 Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение сустава. 8(II) Голеностопный сустав
- •2 Кости голени и стопы, их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.9(II) Кости голени и стопы, их соединения
- •Общая анатомия мышц, строение мышцы как органа. Развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению и т.Д.). Анатомический и физиологический поперечник мышц.
- •Классификация мышц
- •31(II) Вспомогательные аппараты мышц
- •3 Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация. 2(II) Мышцы и фасции груди
- •Диафрагма
- •3 Мышцы живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия. 3(II) Мышцы живота
- •Мышцы передней брюшной стенки
- •Мышцы боковых стенок живота
- •Мышца задней стенки
- •3 Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо; содержимое канала, слабые места передней брюшной стенки. 4(II) Паховый канал
- •Слабые места передней брюшной стенки
- •3 Диафрагма, ее части, топография, функция, кровоснабжение и иннервация.5(II) Диафрагма
- •Послойное строение диафрагмы сверху вниз:
- •3 Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение, иннервация. Топография мышц и фасций шеи. Топография мышц и фасций, клетчатки передней области шеи.6(II) Мышцы шеи
- •Области и треугольники шеи
- •Функциональная анатомия мышц шеи Поверхностные мышцы
- •Мышцы связанные с подъязычной костью – средняя группа Надподъязычные мышцы
- •Подподъязычные мышцы
- •Латеральная группа глубоких мышц шеи
- •Медиальная группа глубоких мышц шеи
- •Задние мышцы шеи Поверхностные мышцы группы
- •Глубокая группа – поверхностный слой
- •Глубокий слой – выпрямитель позвоночника на шее
- •3 Мимические мышцы. Их развитие, строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.7(II) Мимические мышцы
- •Мышцы свода черепа
- •Мышцы, окружающие глазную щель и глазное яблоко
- •Мышцы окружающие нос
- •Мышцы, окружающие рот
- •3 Жевательные мышцы, их развитие, строение, топография, фасции, функции, кровоснабжение и иннервация. 8 (II) Жевательные мышцы
- •Фасции головы и лица
- •Костно-фасциальные и межмышечные пространства:
- •3 Мышцы и фасции плечевого пояса, их строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.9(II) Мышцы и фасции плечевого пояса
- •4 Мышцы и фасции плеча, их строение, топография, функция, кровоснабжение и иннервация.0(II) Мышцы и фасции плеча
- •Передняя мышечная группа
- •Задняя мышечная группа
- •4 Мышцы и фасции предплечья, их строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация.1(II) Мышцы и фасции предплечья
- •Передняя мышечная группа Первый (поверхностный) слой – расположение от латерального края предплечья к медиальному.
- •Второй мышечный слой включает одну мышцу
- •Третий мышечный слой – две мышцы
- •Четвертый мышечный слой – одна мышца
- •Задняя мышечная группа Поверхностный слой
- •Глубокий слой
- •4 Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.2(II) Мышцы кисти
- •Латеральная группа
- •Средняя мышечная группа
- •Медиальная мышечная группа — мышцы возвышения мизинца
- •43(II) Подмышечная ямка
- •4 Анатомия ягодичной области (топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация).4(II) Анатомия ягодичной области
- •Поверхностный ягодичный слой
- •Срединный ягодичный мышечный слой
- •Глубокий ягодичный мышечный слой
- •4 Передние мышцы и фасции бедра, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны. «Приводящий канал».5(II) Передние мышцы и фасции бедра
- •Передние мышцы бедра
- •4 Бедренный канал. Его стенки и кольца (глубокое и подкожное). Практическое значение. Подкожная щель («овальная» ямка).6(II) Бедренный канал
- •4 Медиальные и задние мышцы и фасции бедра, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.7(II) Медиальные и задние мышцы и фасции бедра
- •Медиальная бедренная мышечная группа
- •Задняя бедренняя мышечная группа
- •4 Мышцы и фасции голени и стопы. Функция, кровоснабжение и иннервация. 8(II) Мышцы и фасции голени и стопы
- •Передняя мышечная группа голени
- •Латеральная мышечная группа голени
- •Задняя мышечная группа голени
- •Глубокий слой
- •Поверхностные мышцы тыла стопы
- •Глубокие мышцы тыла стопы
- •Медиальная группа мышц подошвы
- •Срединная группа мышц подошвы
- •Латеральная подошвенная мышечная группа
- •1 Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза.(III) Развитие пищеварительной системы
- •Аномалии и пороки развития
- •2(III) Полость рта
- •3(III) Строение зубов
- •Развитие зубов в онтогенезе
- •Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов:
- •4 Язык: развитие, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы.(III) Язык
- •5(III) Большие слюнные железы
- •Поднижнечелюстная слюнная железа
- •Подъязычная слюнная железа
- •6 Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток. Кровоснабжение и иннервация.(III) Околоушная слюнная железа
- •7(III) Глотка
- •8 Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы.(III) Пищевод
- •9(III) Желудок
- •1 Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы.0(III) Тонкая кишка
- •1 12-Ти перстная кишка, ее части. Строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация.1(III) Двенадцатиперстная кишка
- •12(III) Брыжеечная часть тонкой кишки
- •1 Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение.3(III) Толстая кишка
- •14(III) Слепая кишка
- •1 Прямая кишка – топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы.5(III) Прямая кишка
- •16(III) Печень
- •17(III) Желчный пузырь
- •Выводные протоки желчи
- •18(III) Поджелудочная железа
- •1 Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки.9(III) Верхний этаж брюшной полости
- •20(III) Средний и нижний этажи брюшной полости
- •2 Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, и иннервация ее слизистой оболочки.1(III) Нос и его полость
- •2 Гортань, хрящи, соединения. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности (слизистой оболочки) гортани.2(III)Гортань
- •Связки и суставы гортани
- •2 Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани.3(III) Мышцы гортани
- •2 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.4(III) Трахея и бронхи
- •2 Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких. Рентгеновское изображение.5(III)Легкие
- •2 Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Легких.6(III)Корни легких
- •2 Плевра: ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры.7(III) Плевра
- •2 Средостение: отделы, органы средостения и их топография.8(III) Средостение
- •2 Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы, аномалии.9(III) Почки
- •3 Топография почек. Их оболочки, региональные лимфоузлы. Рентгенанатомия почек.0(III)Топография почек
- •31(III) Мочевыводящие органы
- •3 Яичко, придаток яичка, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка.2(III) Яичко и его придаток
- •33(III) Мужские половые железы
- •34(III) Мужские наружные половые органы.
- •3 Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы.7(III) Матка
- •38(III) Маточная труба
- •39(III)Влагалище
- •40(III) Женские наружные половые органы
- •41(III)Промежность
- •4 Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза.2(III) Тазовая брюшина
- •2 Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока - примеры.(IV) Сединения артерий и вен
- •3 Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, портокавальные).(IV) Венозные сплетения и анастомозы
- •4 Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.(IV) Плацентарное кровообращение
- •5 Сердце: развитие, топография. Проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку, строение камер, рентгеновские изображения.(IV) Сердце — развитие, строение, топография
- •6(IV) Строение миокарда
- •Возрастные особенности
- •7 Кровоснабжение и иннервация сердца.(IV) Сосуды и нервы сердца
- •8 Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах.(IV) Сосуды большого круга
- •9 Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких.(IV) Сосуды малого круга
- •10(IV) Аорта и ее отделы
- •11(IV) Ветви брюшной аорты
- •1 Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.2(IV) Подвздошные артерии
- •1 Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. 3(IV) Наружная сонная артерия
- •1 Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.4(IV) Внутренняя сонная артерия
- •1 Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.5(IV) Подключичная артерия
- •1 Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.6(IV) Подмышечная и плечевая артерии
- •1 Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.7(IV) Артерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •1 Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.8(IV) Артерии кисти
- •1 Бедренная артерия. Ее топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.9(IV) Бедренная артерия
- •2 Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.0(IV) Подколенная артерия
- •2 Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.1(IV) Артерии голени
- •2 Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими.2(IV) Артерии стопы
- •2 Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы.3(IV) Верхняя полая вена
- •2 Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.4(IV) Плечеголовные вены
- •2 Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.5(IV) Нижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •2 Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.6(IV) Воротная вена
- •2 Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. 7(IV) Вены головы
- •2 Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.8(IV) Вены верхней конечности
- •2 Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.9(IV) Вены нижней конечности
- •3 Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.0(IV) Принципы строения лимфатической системы
- •3 Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло.1(IV) Грудной проток
- •3 Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. 2(IV) Правый лимфатический проток
- •3 Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов.3(IV) Лимфатический узел
- •3 Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи.4(IV) Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы.
- •3 Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности.5(IV) Лимфатические сосуды и узлы руки
- •3 Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности.6(IV) Лимфатические сосуды и узлы ноги
- •3 Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы.7(IV) Пути оттока лимфы от молочной железы
- •3 Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.8(IV) Лимфатические сосуды легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •39(IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •4 Лимфатическоу русло и региональные узлы таза. 0(IV) Лимфатические сосуды и узлы таза
- •4 Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.1(IV) Органы иммунной системы
- •4 Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.2(IV) Центральные органы иммунной системы
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •4 Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе.3(IV) Периферические иммунные органы
- •4 Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.4(IV) Селезенка
- •1 Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы и взаимосвязь отделов.(V) Значение нервной системы
- •2 Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки. Межпозвоночные узлы, Простая и сложная рефлекторные дуги.(V) Понятие о нейроне
- •3 Спинной мозг: его развитие, сегментарность, топография, внутреннее строение. Локализация проводящих путей в белом веществе. Кровоснабжение спинного мозга.(V) Спинной мозг
- •Оболочки и пространства
- •4 Развитие головного мозга: мозговые пузыри и их производные. Критика «теории» расизма в учении о мозге.(V) Развитие головного мозга
- •5 Серое и белое на вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).(V) Серое и белое вещество головного мозга
- •6 Борозды, извилины верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга.(V) Верхнелатеральная поверхность полушарий
- •7(V) Медиальная и базальная поверхности полушарий
- •9(V) Комиссуральные и проекционные волокна
- •1 Боковые желудочки мозга, их стенки. Сосудистые сплетения. Пути оттока спинномозговой жидкости.0(V) Боковые желудочки мозга
- •11(V) Обонятельный мозг
- •12(V) Промежуточный мозг
- •1 Средний мозг, его части, их внутреннее строение. Топография проводящих путей в среднем мозге.3(V) Средний мозг
- •1 Задний мозг, его части, внутреннее строение. Ядра заднего мозга.4(V) Задний мозг
- •Мозжечок
- •1 Мозжечок, его строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав.5(V) Мозжечок
- •1 Продолговатый мозг. Внешнее и внутреннее строение, топография ядер черепных нервов.6(V) Продолговатый мозг
- •17(V) Ромбовидная ямка
- •18(V) IV желудочек головного мозга
- •1 Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, осязания и давления).9(V) Экстероцептивные проводящие пути
- •20(V) Проприоцептивные проводящие пути
- •21(V) Медиальная петля
- •22(V) Двигательные проводящие пути
- •2 Ретикулярная формация головного мозга и её функциональное значение.3(V) Ретикулярная формация
- •2 Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.4(V) Оболочки и пространства мозга
- •1 Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование сплетений спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения.(VI) Спинальные нервы
- •2 Шейное сплетение, его топография, ветви, области иннервации.(VI) Шейное сплетение
- •3(VI) Плечевое сплетение
- •4 Ветви подключичной части плечевого сплетения. Иннервация кожи верхней конечности.(VI) Подключичная часть плечевого сплетения
- •5(VI) Межреберные нервы
- •6(VI) Поясничное сплетение
- •7(VI) Крестцовое сплетение
- •Копчиковое сплетение
- •8(VI) Седалищный нерв
- •9(VI) Черепные нервы
- •I, II пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •10(VI) Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы
- •III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •11(VI) Тройничный нерв
- •V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации.
- •12(VI) Лицевой нерв
- •13(VI) Преддверно-улитковый нерв
- •VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органов слуха и равновесия.
- •Вестибулярный проводящий путь
- •Слуховой проводящий путь
- •14(VI) Языкоглоточный нерв
- •IX пара черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •15(VI) Блуждающий нерв
- •16(VI) Прибавочный и подъязычный нервы
- •XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
- •17(VI) Вегетативная, автономная нервная система
- •1 Парасимпатический отдел нервной вегетативной системы. Общая характеристика, узлы, распределение ветвей, краниальная и сакральная части.8(VI) Парасимпатическая часть внс
- •Парасимпатические узлы головы
- •19Vi) Симпатическая часть внс
- •20(VI) Шейный симпатикус
- •21(VI) Грудной симпатикус
- •22(VI) Поясничный и крестцовый симпатикус
- •23(VI) Симпатические сплетения живота
- •1(VII) Органы чувств и учение и. П. Павлова
- •2(VII) Орган слуха и равновесия
- •Возрастная изменчивость
- •3(VII) Наружное ухо
- •4 Анатомия среднего уха (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка); кровоснабжение, иннервация.(VII) Среднее ухо
- •5(VII) Внутреннее ухо
- •6(VII) Орган зрения
- •7(VII) Преломляющие среды глазного яблока
- •8(VII) Сосудистая оболочка глаза
- •9(VII) Сетчатая оболочка глаза
- •1 Вспомогательный аппарат глазного яблока: мышцы, веки, слезный аппарат, конъюнктива, их сосуды и нервы.0(VII) Вспомогательный аппарат глазного яблока
- •Органы вкуса и обоняния. Их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.11(VII) Органы вкуса и обоняния
- •12(VII) Кожа и ее производные
- •1(VIII) Классификация желез внутренней секреции
- •2 Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная и околощитовидные, их строение, топография, кровоснабжение, иннервация.(VIII) Бранхиогенные железы
- •3(VIII) Неврогенные железы
- •5 Надпочечники, их развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.(VIII) Надпочечники
2 Понятие о нейроне (нейроците). Нервные волокна, пучки и корешки. Межпозвоночные узлы, Простая и сложная рефлекторные дуги.(V) Понятие о нейроне
Структурно-функциональной единицей и активным элементом нервной системы является нейрон с окружающей его глиальной тканью и кровеносными микрососудами. Глиальная ткань (глия) представляет собою специализированный вид соединительной ткани, обеспечивающий нейронам опорную, защитную и трофическую функции. Новейшие исследования на молекулярном уровне показывают присутствие в нервных клетках макромолекул белков, реагирующих на раздражитель. Подобные макромолекулы обнаружены и в других клетках – например в мышечных. Это доказывает: нейрон — не уникальная по строению клетка, а всего лишь специализировавшаяся на выполнении особых функций.
Нервная клетка обладает телом разнообразной формы, из которого вырастают два вида отростков: короткие (до нескольких мм) и чаще многочисленные дендриты; длинные (до 1 м) — чаще одиночные, нитевидные аксоны (нейриты) с многочисленными ответвлениями (коллатералями). Проведение возбуждения в нейроне строго поляризовано: от менее активного дендрита к более активному аксону. Однако, по современным представлениям нейроны могут получать дифференцированные сигналы, активно проводимые дендритной системой и выборочно передаваемые на аксоны в зависимости от источника, уровня и синхронности сигналов. На всех своих терминалях нейрон синтезирует и выделяет единственный медиатор или трансмиттер (закон Дейла) — так считалось ранее. Теперь же в каждом синапсе вместе с классическими медиаторами соседствуют в разных сочетаниях новые — различные нейропептиды: энкефалин, соматостатин, галанин, мотилин и многие другие, обеспечивая модуляцию синаптической передачи. Кроме того, нейроны синтезируют цитокины и нейротрофины, которые переносятся аксонами и влияют как на электрические свойства и эффективность синаптического переключения, так и на образование медиатора (трансмиттера).
Нейроны достаточно устойчивы к повреждению, особенно при гипотермии и блокаде возбудительных рецепторов во время вредоносного действия. В поврежденном нейроне в большинстве случаев происходит перестройка цитоскелета с восстановлением ветвления отростков и продукции медиатора. Структурное пластическое перестроение нервной клетки под действием афферентных сигналов и обучения в обогащенной среде обитания протекает гораздо быстрее, чем считалось ранее. Разрушению и гибели нервных клеток противостоят образование, пролиферация и дифференцировка новых нейронов из стволовых клеток. Процессы восстановления можно усиливать введением нейротрофических средств, пересадкой нервной ткани, а в перспективе клонированием клеток-предшественников с применением методов генной инженерии.
Нервные клетки подразделяются:
на мультиполярные с большими телами многоугольной, неправильной формы, многочисленными, короткими дендритами и одним длинным аксоном (они располагаются в головном и спинном мозге);
на биполярные с небольшими телами овальной формы и отростками: дендритом и аксоном, отходящими от противоположных концов тела; такие нейроны часто встречаются в периферических отделах нервной системы;
на униполярные с телом округлой формы и одним длинным отростком, распадающимся вблизи тела на две ветви;
на псевдоуниполярные нейроны, которые обладают двумя сросшимися отростками, от чего клетка превращается в ложноуниполярную — такие нейроциты занимают спинномозговые узлы и другие чувствительные узлы;
на нейросекреторные клетки, выделяющие в кровь и по отросткам гормоны (нейросекрет), например, в гипоталамусе, гипофизе и эпифизе;
на нейроглиальные клетки: эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты, глиальные макрофаги, выполняющие в нервной системе опорную, разграничительную, иммунную, трофическую и другие функции;
на стволовые клетки мозга, способные к самовосстановлению и формированию предшественников всех перечисленных выше клеток от нейронов до глиоцитов; на протяжении всей жизни предшественники мигрируют в различные области мозга, проходят дифференцировку, интегрируются в работающие системы мозга.
Кровеносные микрососуды — артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы — осуществляют питание нервных клеток и глиальной ткани. Однако, часть нейронов и глиальных клеток головного и спинного мозга питается и за счет ликвора, который циркулирует в желудочках и центральном канале, расположенных внутри мозга.
Между собой нервные клетки контактируют при помощи синапсов, которые в виде бляшек, диаметром до 1 мкм покрывают тело нейрона (аксосоматические контакты) и его дендриты (аксодендритические контакты). Внутри бляшки находится синаптическая щель и синаптический пузырек, заполненный медиатором (ацетилхолином, адреналином), синаптома. При прохождении импульса медиаторы выходят из пузырька в щель, замыкают контакт и разрушаются. В настоящее время выявлены и другие способы общения нейронов: воздействие молекул трансмиттеров на внесинаптические рецепторы, на щелевые контакты, на микроциркуляторное русло.
По структурно-функциональным возможностям нейроны подразделяются на следующие группы.
Чувствительные нервные клетки воспринимают раздражение, иначе называются афферентными нейронами. Тела таких псевдоуниполярных нейроцитов располагаются вне мозга — в периферических узлах (ганглиях) черепных и спинальных нервов. Длинную ветвь отростка они посылают в органы, где она заканчивается нервным окончанием (рецептором). Короткая ветвь уходит в мозг, где вступает в синаптический контакт с центральными нейронами.
Эффекторные, эфферентные (двигательные или секреторные нейроны) находятся в мозге или в вегетативных узлах. Аксоны уходят в органы и железы, где заканчиваются двигательными или секреторными окончаниями.
Замыкательные, вставочные или кондукторные, ассоциативные нейроны (более правильный и современный термин) присутствуют в большом количестве. Они передают импульсы от афферентных нейронов через синапсы к эфферентным
(исполнительным) и многим другим нервным клеткам. Н. М. Бехтерева открыла ассоциативные нейроны, передающие
информацию по избирательному смыслу.
Отростки нейронов (нервные волокна) в периферической системе образуют корешки, пучки, нервы и нервные сплетения. Главной частью нервного волокна является осевой цилиндр, представляющий короткий или длинный вырост цитоплазмы, окруженный внутренней оболочкой — неврилеммой. В зависимости от строения наружной оболочки, покрывающей осевые цилиндры с неврилеммой, различают два типа волокон.
Мякотные или миелиновые волокна, которые содержат в наружной, шванновской оболочке миелин — химическое вещество липоидного характера. Такая оболочка чехлом окружает осевой цилиндр, но на равных промежутках прерывается перехватами Ранвье, а ее миелиновые сегменты пронизаны косыми насечками.
Безмякотные, безмиелиновые волокна не содержат миелина в наружной оболочке. Осевые цилиндры в них окружены тонким и равномерным слоем шванновского синцития. Но осевые цилиндры могут терять оболочки (мякотную, безмякотную) и тогда цитоплазму окружает только неврилемма. Такие осевые цилиндры часто встречаются в терминалях нервных окончаний.
В периферических нервах волокна складываются в пучки и удерживаются в них благодаря наличию периневрия — соединительно-тканной оболочки, которая окружает пучок. Между пучками нервных волокон располагаются в клетчатке кровеносные сосуды, питающие нерв. Пучки объединяются в нерв при помощи общей фиброзной оболочки — эпиневрия.
В головном и спинном мозге дендриты и аксоны образуют для связи нервных клеток несколько волоконных систем.
Ассоциативные волокна распространяются в пределах одного полушария или половины спинного мозга.
Комиссуральные волокна связывают между собой полушария или правую и левую половины спинного мозга.
Проекционные волокна: восходящие и нисходящие проходят между выше и нижележащими отделами мозга и органами.
Корешки — нервные волокна, расположенные на основании головного мозга и в латеральных бороздах (передней и задней) спинного мозга. Они образуются:
длинными отростками мозговых мотонейронов и называются двигательными, в спинном мозге они всегда передние;
или образуются отростками псевдоуниполярных клеток спинальных и черепных узлов и называются чувствительными;
а если они возникают из парасимпатических и симпатических узлов, то называются вегетативными.
В вегетативной системе волокна делят по отношению к периферическим ганглиям.
Преганглионарные волокна, которые покрыты миелиновой оболочкой и для передачи сигнала как в симпатической, так и в парасимпатической системе используют ацетилхолин. Поэтому их называют холинэргическими.
Постганглионарные волокна — безмиелиновые. В симпатической системе используют в качестве посредника в передаче импульса адреналин — адренэргические волокна. В парасимпатической системе — ацетилхолин (холинэргические волокна).
По морфо-функциональным параметрам волокна классифицируют в зависимости от величины диаметра и скорости проведения импульса. Чем толще волокно, тем быстрее проходит импульс.
Среди афферентных, восходящих, чувствительных волокон выделяют группы:
- А — с диаметром 8-12 мкм и скоростью импульса до 120 м/с,
- В — 4-8 мкм диаметром и скоростью 15-40 м/с,
- С — диаметром менее 4 мкм и скоростью 0,5 — 1,5 м/с.
Преганглионарные волокна делят:
на толстые — диаметром более 5 мкм и скоростью 10-20 м/с;
на средние — 3-5 мкм и скоростью 5-10 м/с;
на тонкие — 1,5-3 мкм и скоростью 1,5-4 м/с.
Нервные корешки — черепные, спинномозговые, вегетативные, сливаясь вместе, образуют периферические нервы: 12 пар черепных и 31 пару спинномозговых. По составу волокон — чувствительных, двигательных, вегетативных — нервы могут быть полностью или частично смешанными и реже несмешанными. Передние ветви спинальных нервов формируют соматические сплетения (шейное, плечевое, поясничное и крестцово-копчиковое) и межреберные нервы. Вегетативные нервы формируют много вне- и внутриорганных сплетений.
Межпозвоночные (спинномозговые) узлы — 31 пара располагаются по выходе из позвоночного канала в межпозвоночных отверстиях. Они содержат ложно униполярные клетки, которые своими короткими отростками формируют задние, чувствительные корешки, а длинными входят в состав спинномозговых нервов. Такие же клетки находятся в чувствительных узлах черепных нервов: тройничного, лицевого и промежуточного, языкоглоточного, блуждающего.
Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов: афферентного и эфферентного. В ней импульс продвигается от чувствительного нервного окончания, принадлежащего аксону афферентного нейрона к его телу, где переходит на дендриты, которые контактируют с эфферентным нейроном и по его аксону достигает органа. Такая дуга характерна для вегетативной системы.
Сложная рефлекторная дуга включает цепочку нейронов от трех и более. В ней между афферентным (рецепторным) и эфферентным (исполнительным) нейронами располагается один, а чаще несколько ассоциативных нейроцитов. Таких дуг больше встречается в соматической системе.
На основе построения рефлекторных дуг отечественные ученые И. М. Сеченов, С. П. Боткин, И. П. Павлов, П. К. Анохин, Н. М. Бехтерева разработали и усовершенствовали теорию нервизма. И. М. Сеченов предложил идею причинности (детерминизма), по которой считал, что всякое явление в организме имеет причину и в ответ на ее воздействие возникает рефлекторная реакция. И. П. Павлов доказал, что все виды деятельности обусловлены рефлексами. Простые, врожденные, видовые формы жизнедеятельности (инстинкты) возникают на основе безусловных рефлексов. Сложные формы, социально-интеллектуальные, работают на основе условных рефлексов. Благодаря рефлексам формируется первая и вторая сигнальные системы, деятельность которых обеспечивается рефлекторными дугами анализаторов. П. К. Анохин установил обратную связь любого органа с нервными центрами. Н. М. Бехтерева открыла в 80-ые годы прошлого века особые «смысловые» нейроны, осуществляющие аналитический выбор и передачу информации.