Основные сведения по плану занятия №1.
Различают субъективные и объективные показатели здоровья. К субъективным относятся показатели самочувствия, работоспособности, сна, аппетита. Объективные показатели связаны с антропометрическими измерениями и функциональными показателями. К антропометрическим относят: рост, вес, окружность грудной клетки, длину туловища, длины конечностей, окружность бицепса, окружность бедра, голени и др. К функциональным показателям относятся показатели, характеризующие состояние функциональных систем организма: сердечно – сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной и т д. Это: частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), частота дыханий (ЧД), дыхательный объем (ДО), жизненная емкость легких (ЖЕЛ).
Оценка состояния здоровья человека связана с понятием нормы. Различают возрастные и индивидуальные нормы. Возрастная норма соотносится с измерениями в различных возрастных группах и вычислением среднего значения для каждой обследованной группы. Полученное среднее значение для каждой возрастной группы принимается за стандарт нормы. Индивидуальная норма определяет учет половых, конституциональных признаков, профессии, места жительства, образа жизни и др.
В медицинской практике оценка здоровья населения обычно носит опосредованный характер, основанный на показателях демографии, заболеваемости, инвалидности, смертности и др. Не умаляя значимости такой оценки, нужно отметить, что она носит только популяционный характер, не касается резерва здоровья человека и не дает возможности оценивать программы по его сохранению и развитию.
1. Физическое развитие
1.1 Оценка массы тела и расчет росто – весовых коэффициентов
1. Определение «должной» массы тела и процент отличия от нее реально измеренной.
На основании сведений о поле (М – мужчины, Ж – женщины), возрасте, росте – определяем допустимую массу тела. Принимая табличное значение должной массы тела за 100% рассчитываем процент разницы измеренной (эмпирической ) и табличной.
Считается, что превышение должной массы тела на 15 – 29 % соответствует ожирению 1 степени; на 30 – 40 % - ожирению 2 степени; на 50 – 100% - ожирению 3 степени.
РОСТ |
ВОЗРАСТ (лет) | |||||
|
20-29 |
30-39 |
40-49 | |||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
150 |
51,3 |
48,9 |
56,7 |
53,9 |
58,1 |
58,5 |
152 |
53,1 |
51,0 |
58,7 |
55,0 |
61,0 |
57,3 |
154 |
55,3 |
53,0 |
61,6 |
59,1 |
64,5 |
62,4 |
156 |
58,5 |
55,8 |
64,4 |
61,5 |
67,3 |
66,0 |
158 |
61,2 |
58,1 |
67,3 |
64,1 |
70,4 |
67,9 |
160 |
62,9 |
59,8 |
69,4 |
65,8 |
72,3 |
69,9 |
162 |
64,6 |
61,6 |
71,0 |
68,5 |
74,4 |
72,2 |
164 |
67,3 |
63,6 |
73,9 |
70,8 |
77,2 |
74,0 |
166 |
68,8 |
65,2 |
74,5 |
71,8 |
78,0 |
76,5 |
168 |
70,8 |
68,5 |
76,2 |
73,7 |
79,6 |
79,2 |
170 |
72,7 |
69,2 |
77,7 |
75,8 |
81,0 |
79,8 |
172 |
74,1 |
72,8 |
79,3 |
77,0 |
82,8 |
82,7 |
174 |
77,5 |
74,3 |
80,8 |
79,0 |
84,4 |
83,7 |
176 |
80,8 |
76,8 |
83,3 |
79,9 |
86,0 |
84,6 |
178 |
83,0 |
78,2 |
85,6 |
82,4 |
88,0 |
86,1 |
180 |
85,1 |
80,9 |
88,0 |
83,9 |
89,9 |
88,1 |
182 |
87,2 |
83,3 |
90,6 |
87,7 |
91,4 |
89,3 |
184 |
89,1 |
85,5 |
92,0 |
89,4 |
92,9 |
90,9 |
186 |
93,1 |
89,2 |
95,0 |
91,0 |
96,6 |
92,9 |
188 |
95,8 |
91,8 |
97,0 |
94,4 |
98,0 |
95,8 |
190 |
97,1 |
92,3 |
99,5 |
95,8 |
99,9 |
97,4 |
Максимально допустимая масса тела (по А.И. Киеня, Ю.И. Бандажевскому, 1997)
Основные обозначения:
L – длина тела (см),
P – масса тела (кг),
ОГК – окружность грудной клетки (см).
2. Упрощенный расчет должной массы проводится при использовании индекса Брока - ИБ:
Вес (кг) = L (см) – 100 - при росте 155 – 164 см;
Вес (кг) = L (см) – 105 - при росте 164 – 174 см;
Вес (кг) = L (см) – 110 - при росте 175 и выше;
3. Рассчитать росто – весовой индекс Кетле: ИК = P (г) / L (см)
В норме для женщин 325 – 375 г/см. Для мужчин 350 – 400 г/см
4. Определение индекса – «ВМI». Оценить степень оптимальности массы тела и риск развития некоторых заболеваний по индексу телесной массы: ВМI = P (кг) / L2 (м2);
ВМI = 17 – 21. соответствует наименьшей предрасположенности к сердечно – сосудистым заболеваниям; ВМI, превышающий 23, является показателем повышенного риска сердечно – сосудистых заболеваний
5. Конституция человека – совокупность индивидуальных, относительно устойчивых морфологических и функциональных особенностей человека. Для определения конституции в настоящее время используются более 60 схем. Во многих из них одним из главных критериев для обособления одного конституционального типа от другого является отношение веса к длине тела. М.В. Черноруцкий предлагал определять тип конституции по индексу физического развития (индекс Пинье ИП). Индекс Пинье определяется по формуле: ИП = L(см) – (P(кг) + ОГК(см)).
У гипостеников (астенический тип) ИП больше 30, у гиперстеников (пикнический тип) – ИП меньше 10, у нормостеников (атлетический тип) – ИП от 10 до 30.
Для гипостенического (астенического) типа характерно низкое положение диафрагмы, вытянутая и уплощенная грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, часто высокий рост, слабое развитие мускулатуры. Имеются особенности и во внутреннем строении: небольшое сердце удлиненно-капельной формы, удлиненные легкие, относительно малая длина кишок с пониженный всасывательной способностью. Артериальное давление имеет тенденцию к понижению, в крови снижено содержание холестерина. Обмен веществ несколько повышен.
Гиперстенический тип имеет другие особенности: диафрагма расположена высоко, объемистый желудок и длинные кишки с большой всасывательной способностью. Сердце относительно большое, расположено более горизонтально. В крови отмечается увеличенное содержание холестерина и мочевой кислоты, количество эритроцитов и гемоглобина повышено. Люди этого типа как правило имеют относительно низкий рост, их грудная клетка округлая, укорочена, шея короткая, имеется склонность к избыточному накоплению подкожного жирового слоя.
Нормостеник – умеренно упитанный тип. Нормостеники отличаются хорошим развитие костной и мышечной тканей, пропорциональным сложением, широкими плечами, выпуклой грудной клеткой.
6. Уровень физического развития (по антропометрическим показателям): Э = ОГК(см) – ½ L(см)
Э > 0 (положительный) указывает на нормальное развитие. отрицательный показатель (Э < 0) - отсталое развитие (скорее незаконченный этап юношеского развития). Оценка физического развития: Э >30 – отлично, Э = 20 – 30 – очень хорошо, Э = 10 – 20 – хорошо; Э = 0 – 10 – слабо.
Конституция человека и здоровье.
Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен их связью с различной реакцией на одни и те же болезнетворные факторы. Замечено, например, что люди гиперстенического типа более предрасположены к болезням обмена веществ (сахарный диабет), заболеваниям желчных путей, атеросклерозу, но реже болеют инфекционными болезнями, туберкулезом. Артериальное давление имеет склонность к повышению.
Люди атлетического телосложения (нормостеники) чаще болеют гипертонической болезнью, ревматизмом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для гипостеников характерен риск заболевания язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вегето-сосудистая дистония. Они чаще страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью, более подвержены заболеваниям органов дыхания.
Конституция человека в большой степени определяется унаследованными свойствами. Но в ее формировании заметную роль играют и внешние факторы, при длительном воздействии которых вполне возможна корректировка типа конституции, особенно в детском возрасте. Каким сформируется конституциональный тип ребенка до половой зрелости и после во многом зависит от условий питания, воспитания, перенесенных заболеваний и других причин. Однако при этом сохраняют свое значение и наследственные предпосылки к формированию того или иного типа.
1.2 Функциональное тестирование. Нагрузочные пробы. Методики, применяемые для оценки резервных возможностей дыхательной и сердечно – сосудистой систем человека.