ГИСТОЛОГИЯ-органы пищ.системы
.pdfОРГАНЫ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
В.П.Костюченко, А.В.Герасимов, С.В.Логвинов
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Учебное пособие
Томск – 2009
2
УДК 611.018 (071)
Органы пищеварительной системы: Учебное пособие / В.П.Костюченко, А.В.Ге-
расимов, С.В.Логвинов. - Томск: СибГМУ, 2009.- 155 с.
Рецензент: профессор кафедры гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, д-р мед. наук. А.В.Потапов.
Учебное пособие, разработанное на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, предназначено для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело (060101), педиатрия (060103) и стоматология (060105). Для каждого из 6-ти практических занятий обозначена цель, учебное задание и план работы, представлен информационный блок, описание микропрепаратов, основная и дополнительная литература. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых вопросов и ответов, ситуационные задачи. Пособие иллюстрировано 2-я
таблицами, 76-ю рисунками, включая 55 оригинальных.
Утверждено учебно-методической комиссией лечебного факультета (протокол № 26 от 18 февраля 2009 г.) и центральным методическим советом ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (протокол № 3 от 9 апреля 2009 г.)
© ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск, 2009
3
Содержание
Тема 1: «Зубы» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.1. Зубы. Строение твѐрдых и мягкой тканей зубов. Регенерация . . . . . . . . . . . 6 1.2. Образование и развитие зубного зачатка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3. Гистогенез твѐрдых и мягкой тканей, смена зубов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Тема 2: «Пищеварительная система. Производные полости рта» . . . . . . . . 17
2.1. Общая морфофункциональная характеристика, принципы строения стенки, тканевой состав оболочек пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . 19 2.2. Источники и ход эмбрионального развития основных отделов пищеварительного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.3. Язык, сосочки и железы языка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 2.4. Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. Миндалины . . . . . . . . . 27
2.5. Развитие больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 30 2.6. Общий план строения слюнной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2.7. Строение дольки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 2.8. Строение клеток концевых секреторных отделов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 2.9. Вставочный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.10. Исчерченный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 2.11. Эндокринные клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 2.12. Междольковый проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 2.13. Главный проток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 2.14. Подъязычное мясцо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 2.15. Иннервация больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 2.16. Кровоснабжение больших слюнных желѐз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.17. Околоушная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.18. Поднижнечелюстная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 2.19. Подъязычная слюнная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4
2.20. Возрастные особенности слюнных желѐз . . . |
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 |
||
Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . . |
. 79 |
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
. 83 |
Тема 3: «Пищевод. Желудок» . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
. 85 |
3.1. Анатомо-гистологические особенности пищевода различных |
|
||
возрастных групп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . . |
87 |
3.2. Слои слизистой оболочки пищевода, тканевый состав . . . . |
. . . . . . . . . . . |
88 |
|
3.3. Строение покровного эпителия слизистой оболочки, регенерация . . . . . |
89 |
||
3.4. Кардиальные железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
91 |
3.5. Подслизистая основа. Собственные железы пищевода . . . . |
. . . . . . . . . . |
92 |
|
3.6. Мышечная оболочка пищевода, деление органа на отделы по |
|
||
гистологическим признакам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
93 |
||
3.7. Наружная оболочка пищевода . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
94 |
3.8. Функции желудка, основные анатомические отделы, оболочки, слои, |
|
||
тканевый состав стенки органа, кровоснабжение, иннервация . |
. . . . . . . . . . |
94 |
|
3.9. Цитофизиология покровного эпителия. Желудочные ямочки . . . . . . . . . |
95 |
||
3.10. Классификация желѐз и отделов желудка по гистологическим |
|
||
признакам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
96 |
3.11. Цитофизиология собственных желѐз желудка |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
97 |
3.12. Кардиальные железы желудка . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
102 |
3.13. Интермедиальные железы желудка . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
102 |
3.14. Пилорические железы желудка . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
102 |
Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
105 |
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
108 |
Тема 4: «Кишечник» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
110 |
4.1. Анатомо-физиологические особенности кишечника . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
111 |
|
4.2. Оболочки, слои, тканевый состав, эмбриональные источники |
|
||
развития тканей, железы стенки кишечника . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
112 |
4.3.Система крипта-ворсинка . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . . 117 |
|
Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . |
. . . . . . . . . . . |
122 |
5
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Тема 5: «Гастро-энтеро-панкреатическая эндокринная система» . . . . . . . 126
5.1. История становления представления о диффузной эндокринной системе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 5.2. Локализация, морфологическая классификация, особенности метаболизма и цитофизиологии одиночных гормонпродуцирующих
клеток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Таблицы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 129
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Тема 6: «Печень. Поджелудочная железа» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
6.1. Морфофункциональная характеристика и источники эмбрионального развития печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 6.2. Печѐночная долька . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
6.3. Система кровообращения и жѐлчевыведения в печени. Портальная долька и печѐночный ацинус. Жѐлчный пузырь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 6.4. Морфофункциональная характеристика и источники эмбрионального
развития поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 6.5. Панкреатический ацинус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 6.6. Цитофизиология эндокриноцитов островков поджелудочной железы.
Ацинозно-инсулярные клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Тестовые вопросы и ситуационные задачи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
6
Тема 1
ЗУБЫ
Цель практического занятия: изучить строение и развитие твѐрдых и мяг-
кой тканей зубов, регенерацию, возрастные особенности и смену зубов.
Учебное задание и план работы
А. Изучить теоретическую часть следующих вопросов:
1.Строение твѐрдых и мягкой тканей зубов, их регенерация.
2.Образование и развитие зубного зачатка.
3.Гистогенез твѐрдых и мягкой тканей, смена зубов.
Б. Изучить под микроскопом препараты:
1. Ранняя стадия развития зуба. Эмалевый орган. Окраска гематоксилином и эо-
зином.
2. Поздняя стадия развития зуба. Образование дентина и эмали. Окраска гематок-
силином и эозином.
Зарисовать в альбоме: схему строения зуба, зуб на ранней и поздней стадиях
развития.
Информационный блок
1.1. ЗУБЫ.
СТРОЕНИЕ ТВЁРДЫХ И МЯГКОЙ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.
РЕГЕНЕРАЦИЯ
Зубы (dentes) – органы, обеспечивающие пережѐвывание пищи. Имеют ко-
ронку (corona dentis), выступающую над поверхностью дѐсен, шейку (cervix dentis), окружѐнную эпителием десны, один корень (radix dentis) или несколько кор-
ней, связанных периодонтом с альвеолой челюсти, полость (cavitas dentis, cavitas coronalis dentis), канал (каналы) корня (canalis radicis dentis), верхушечное от-
верстие (foramen apices dentis) в корне (корнях). Основу зуба составляет твѐрдая
7
ткань – дентин (dentinum), который снаружи в области коронки покрыт твѐрдой тканью – эмалью (enamelum), а в области корня твѐрдой тканью – цементом (cementum). Внутри зуба находится мягкая ткань – пульпа (pulpa dentis).
Рис. 1. Зуб (схема): I – коронка, II – шейка, III – корень, 1 – эмаль, 2 – ден-
тин, 3 – пульпа, 4 – цемент.
Эмаль – самая минерализованная и твѐрдая ткань организма (95% состав-
ляют соли, преимущественно кристаллы гидроксиапатита, 3,8% – вода, 1,2% –
органические вещества).
Гистологически характеризуется неклеточной формой организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых призм, минерализо-
ванного межпризменного вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы
(на жевательной поверхности после прорезывания зубов стирается). Не способна к регенерации (имеет место лишь реминерализация частично деминерализован-
ных структур).
8
Эмалевая призма (prisma adamantina) – S-образной формы, в поперечном сечении – овальная или арочная диаметром 3-5 мкм. Призмы проходят радиально через всю толщу эмали, обусловливая на шлифах наличие светлых и тѐмных по-
лос Гюнтера-Шрегера и линий периодичности минерализации – Ретциуса. Орга-
нический матрикс, ориентирующий кристаллы солей (нити белка энамелина),
слабо выражен. Кристаллы плотно прилегают друг к другу. В центральной части призм они располагаются параллельно длинной оси, в средней – в виде «ѐлочки».
В узкой периферической части степень минерализации призм снижается.
Межпризменное вещество также содержит меньшее количество кристал-
лов, расположение которых перпендикулярно по отношению к кристаллам призм.
Дентин состоит на 70% из минеральных веществ (преимущественно кри-
сталлов гидроксиапатита), 20% составляют органические вещества (преимущест-
венно фибриллярный белок коллаген), 10% – вода. Гистологически рассматрива-
ется как специализированная костная ткань («зубная кость»), образованная ден-
тинными трубочками и минерализованным основным веществом (substatia fundamentalis dentini) c коллагеновыми волокнами.
Дентинная трубочка (tubulus dentinalis) имеет диаметр 0,5-3 мкм, содержит омываемый тканевой жидкостью отросток одонтобласта (processus odontoblasti dentinalis), расположенного в пульпе и обеспечивающего трофику и регенерацию дентина, а также непостоянные структуры – нервные волокна и коллагеновые.
Трубочки радиально пронизывают дентин и обусловливают характерную его ис-
черченность.
Кристаллы гидроксиапатита в основном веществе располагаются в виде ба-
зофильно окрашенных зѐрен, глыбок и глобул. Коллагеновые волокна в главном внутреннем слое – околопульпарном дентине (dentinum juxtapulpare) следуют тангенциально (волокна Эбнера), в наружном плащевом дентине – радиально
(волокна Корфа). Основное вещество богато протеогликанами (95% – кислые сульфатированные полисахариды, 5% – связующие стержневые белки). Зѐрна кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной границы зернистый слой
(слой Томса), отличающийся низкой степенью минирализации. В коронке гипо-
9
минерализован интерглобулярный дентин (spatium interglobulare). Перитубу-
лярный дентин (dentinum peritubulare), непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку, отличается повышенной минерализацией. Не содержит кри-
сталлов солей кальция внутренняя оксифильная узкая часть дентина на границе с пульпой – предентин (predentinum). В участках повреждения при регенерации образуется репаративный дентин, отличающийся неравномерной степенью ми-
нерализации и менее выраженной упорядоченностью дентинных трубочек.
Цемент гистологически напоминает грубоволокнистую костную ткань. Он содержит 50-60% неорганических веществ (соли кальция, вода), 30-40% – органи-
ческих (преимущественно коллаген).
Бесклеточный цемент (cementum noncellulare), покрывающий шейку и ос-
новную часть корня зуба, состоит из межклеточного вещества – разнонаправлен-
ных пучков коллагеновых волокон (fibra cementalis), в которые вплетаются про-
бодающие волокна периодонта (fibra perforans cementalis), основного вещества
(substantia fundamentalis cementalis) и кристаллов гидроксиапатита (crystallum hydroxyapatiti).
Клеточный цемент (cementum cellulare), покрывающий верхушку корня,
состоит из межклеточного вещества и цементоцитов.
Цементоцит (cementocytus) – веретеновидная отростчатая клетка, тело ко-
торой располагаются в лакуне (lacuna cementalis), а каждый отросток – в канальце
(canaliculus cementalis), омываемом тканевой жидкостью. Ядро палочковидной формы, богатое гетерохроматином. Цитоплазма слабо оксифильная, бедная орга-
неллами.
Пульпа зуба – специализированная зубная соединительная ткань, выпол-
няющая трофическую, сенсорную и защитную функции, состоящая из клеток одонтобластов (odontoblasti), пульпоцитов (pulpocyti) – фибробластов, макрофа-
гов, лимфоцитов, тучных, дендритных и малодифференцированных и межклеточ-
ного вещества.
Одонтобласт (odontoblastus) имеет тело призматической формы, полярно расположенное ядро, смещѐнное от центра в сторону пульпы, длинный дистально
10