Лекции / 04. Лекция 04_Гипокортицизм
.pdfПатогенез синдромов
•Недостаточность кортизола
•Недостаточность альдостерона
•Недостаточность тестостерона
•Электролитные сдвиги
Е.Н.Смирнова |
11 |
Патогенез 1 ХНКН
•Дефицит кортизола – приводит к повышению АКТГ
•Гиперпигментация кожи и слизистых - частый и ранний признак первичной ХНН.
•Генерализованная гиперпигментация связана с избытком секреции АКТГ и меланоцитстимулирующего гормона
•Появляется
•в местах трения кожи, на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей,
•ареолах молочных желез, а также на слизистых оболочках (губы, щеки и др.)
•Ранний загар
Е.Н.Смирнова |
12 |
Дефицит кортизола приводит к
увеличению АКТГ гипофиза и гиперпигментации
Е.Н.Смирнова
Астения
•результат нарушения углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов.
•Общая и мышечная слабость
•Адинамия
•Психическая астенизация
Е.Н.Смирнова |
14 |
Гипогликемические состояния
•возникают и натощак, и через 2-3 часа после приема пищи, богатой углеводами.
•слабость, чувство голода, потливость.
•Гипогликемия развивается в результате снижения секреции кортизола, уменьшения глюконеогенеза, запасов
гликогена в печени
Е.Н.Смирнова |
15 |
Желудочно-кишечные расстройства
•потеря аппетита, тошнота, рвота
•поносы.
•тяга к соленой пище
•Патогенез связан со снижением секреции соляной кислоты и пепсина, а также повышенной секрецией хлорида натрия в просвет кишечника.
Е.Н.Смирнова |
16 |
Потеря массы тела
• является постоянным симптомом надпочечниковой недостаточности и связана с понижением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, дегидратацией.
Е.Н.Смирнова |
17 |
Гипотония
•САД 90 или 80 мм рт. ст., ДАД ниже 60 мм рт. ст.
•головокружения и обмороки.
•
•Основными причинами гипотонии являются снижения объема плазмы, общего количества натрия в организме, снижение уровня альдостерона.
Е.Н.Смирнова |
18 |
Нарушения функции ЦНС
•снижение умственной деятельности
•ухудшение памяти,
•апатия, раздражительность
Е.Н.Смирнова |
19 |
Гипоандрогенемия
•Прекращение секреции
•надпочечниковых андрогенов
•у женщин снижение либидо
•уменьшение и полное исчезновение подмышечного и лобкового оволосения
•у мужчин мало влияет на состояние половых
функций, если сохранена функция яичек.
Е.Н.Смирнова |
20 |