Дефект межпредсердной

перегородки.

Самый частый тип дефекта межпредсердной перегородки - находится в ее центре, в области овальной ямки. Его надо отличать от открытого овального окна: вскоре после рождения оно обычно закрывается и зарастает. В случае же дефекта речь идет об отсутствии ткани межпредсердной перегородки, ведущем к сбросу крови.

Величина сброса зависит от размера дефекта, податливости желудочков и отношения легочного сосудистого сопротивления к ОПСС. Сброс слева направо ведет к перегрузке правого желудочка объемом и увеличению легочного кровотока.

В детстве порок обычно протекает бессимптомно, хотя возможны задержка физического развития и частые пневмонии.

Дефект межжелудочковой

перегородки.

Внутрисердечные гемодинамические рушения при ДМЖП начинают ормироваться спустя некоторое время сле рождения, на 3-5 сутки жизни. В ннем неонатальном периоде шум в рдце может отсутствовать вследствие инакового давления в правом и левом елудочках из-за так называемой онатальной легочной гипертензии. остепенное падение давления в системе гочной артерии и в правом желудочке здаёт разность давлений между елудочками, вследствие чего является сброс крови слева-направо (из ласти высокого давления в область зкого давления). Дополнительный ъём крови, поступающий в правый елудочек и легочную артерию, иводит к переполнению сосудов

алого круга кровообращения, где звивается легочная гипертензия.

Стеноз легочной артерии.

Врожденное заболевание –стеноз легочной артерии встречается в 6-10% случаев. При возникновении данного заболевания повышается давление в правом желудочке, что вызывает гипертрофию миокарда , увеличивается время выброса в легочную артерию крови и происходит нарушение всего цикла. Состояние здоровья пациента, симптомы заболевания и течение болезни зависят от того, насколько сужена аорта. Если стеноз небольшой, то нормальное развитие ребенка может быть на протяжении всей жизни, не требуя никаких ограничений и терапии. При выраженном стенозе аорты у ребенка (уже в первые дни жизни) наблюдается выраженный цианоз губ, синюшность, цианоз ногтевых пластин. Данный порок сердца ведет к возникновению сердечной недостаточности, причем болезнь прогрессирует стремительно. Если ребенку не оказать своевременного лечения, то возможен летальный исход (на первом году жизни погибает половина детей, не получивших должного лечения).

Открытый артериальный проток.

В первой фазе заболевания симптоматика открытого артериального протока у ребенка зависит от сохранившихся после рождения ребенка признаков эмбрионального кровообращения.

Дальнейшие клинические проявления зависят от ширины протока, сроков и характера перестройки сосудов легких и сопротивления в большом и малом кругах кровообращения.

В связи с разницей давления в большом и малом кругах кровообращения возникает лево-правый шунт. Это приводит к увеличению циркуляции крови в легких, левом и правом предсердиях, желудочках, начальной части дуги аорты. Кровь, выброшенная через артериальный проток, вновь поступает в малый круг кровообращения. Это приводит к перегрузке его и левого сердца. Появляется компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Развивается синдром голодания большого круга кровообращения. Нарушения определяются динамикой циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Клиника открытого артериального протока у ребенка в большинстве случаев формируется в конце первого и на втором-третьем году жизни. До этого момента дети развиваются хорошо.

Тетрада Фалло.

Тетрада Фалло́— так называемый «синий» порок сердца, сочетающий, по определению французского патологоанатома Фалло, четыре аномалии:

стеноз выходного отдела правого желудочка (клапанный, подклапанный, стеноз легочного ствола и (или) ветвей легочной артерии или комбинированный);

высокий (субаортальный) дефект межжелудочковой перегородки;

декстрапозиция аорты;

гипертрофия правого желудочка (как следствие затрудненного оттока крови из желудочка).

Врождённые пороки сердца лечат только оперативно!

Пороки возникают в результате множества причин: экологические факторы(химикаты),опр еделённые болезни матери(краснуха , алкоголизм), хромосомные изменения, генетические болезни и другие неизвестные факторы.

Искусственное сердце

Искусственное сердце – это механический насос, призванный функционировать вместо больного сердца. Ритм сокращений программируется подобно нормальному сердечному сокращению. Искусственное сердце используется как временное решение проблемы до того момента, пока не найдут совместимого донора.

Часть IV

Хроническая сердечная недостаточность.