При активном ревматизме или признаках выраженной недостаточности кровообращения необходимо соблюдать постельный режим. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения, обычно через 2 недели после начала атаки.
Пища должна быть разнообразной:богатой витаминами,белками,фосфолипидами.
Белковая пища (не менее 1 г на 1 кг массы) обладает десенсибилизирующими свойствами, повышает иммунобиологическую защиту организма, улучшает сократительную способность миокарда и функцию печени. Особенно обогащенную белком пищу должны употреблять больные, получающие глюкокортикоидные гормоны, выраженным катаболическим повышают защитные свойства
Из медикаментозных средств в лечении ревматизма используются:
I) средства этиопатогенетической, противовоспалительной, противоаллергической терапии:
— антибиотики;
— нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин, диклофенак, препараты ибупрофена, пироксикама, бутадион, реопирин, мефенамовая кислота и т. д.);
— глюкокортикоиды; (кортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон
— препараты иммунодепрессивного холинового
II) Cредства общей антидистрофической терапии, повышающие защитные силы организма;
III) симптоматические средства: лечение недостаточности кровообращения, нарушений водно-солевого обмена и т. д.
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и |
|
вторичную. |
|
Первичная профилактика направлена на предупреждение |
|
ревматизма и включает: |
|
1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и |
|
отдыха, полноценное питание, др.). |
|
2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой |
|
инфекции. |
|
3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к |
|
развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи |
|
ревматизма или других ревматических заболеваний; часто |
|
болеющих носоглоточной инфекцией; |
инфекцию. |
тонзиллит или перенесших острую |
|
Вторичная профилактика
заключается в проведении круглогодичной бициллинопрофилактики. Пациенты после перенесенной ревматической атаки ставятся на диспансерный учет в поликлиниках по месту жительства.
Бензатинпенициллин (бициллин) 2,4 млн ЕД вводится 1 раз в 3 недели внутримышечно в течение 5 лет.
В осенне-весенний период пациенты в течение 2—3 недель получают противоревматические средства. Кроме того, проводится текущая профилактика
— 10-дневная терапия пенициллином при острых ангинах, до и после операций (тонзиллэктомия, экстракция зуба и др.).
Санаторно-курортное лечение применяется в неактивную фазу. С диспансерного учета пациенты снимаются, если в течение 5 лет у них не было ревматических атак.
Прогноз при ревматизме
В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением. Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18 % случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.