2. Особенности современных дезинфицирующих средств и правила их использования.

Вопросами поиска и разработки антисептических и дезинфицирующих препаратов занимаются во всем мире. Это объясняется тем, что, во-первых, ни одно средство не является идеальным, во-вторых, постоянно возрастают запросы здравоохранения, в-третьих, меняются условия производства и сырьевые возможности и, в-четвертых, повышается внимание к экологической безопасности.

Требования, предъявляемые к препаратам, резко ограничивают круг химических соединений, которые могут быть использованы в качестве действующего начала дезинфектантов .

Наиболее широко применяют следующие группы.

Альдегиды – глутаральдегид, янтарный альдегид, формальдегид и другие являются веществами с выраженными антимикробными свойствами, включающими активность в отношении всех видов микроорганизмов за счет алкилированияамино- и сульфгидрильных групп протеинов и подавления синтеза последних. Поэтому, несмотря на их токсичность, выраженное раздражающее действие и резкий запах, альдегиды по-прежнему широко используются в клинической практике.

Антимикробная активность формальдегида несколько ниже таковой глутаральдегида. Кроме того, считается, что пары формальдегида могут вызывать канцерогенный эффект. Комбинация формальдегида с 70% этиловым или изопропиловым спиртом является дезинфектантомвысокого уровня. Водный раствор формальдегида обладает свойствами дезинфектанта среднего уровня.

Кислородсодержащие препараты, в частности перекись водорода, являются сильными окислителями, основой действия которых является образование свободных радикалов, повреждающих липиды клеточной мембраны, ДНК и другие важные компоненты микробной клетки.

Несмотря на продукцию многими микроорганизмами каталазы, которая защищает клетки от воздействия перекиси водорода путем разложения ее на воду и кислород, используемые при дезинфекции концентрации Н2О2 позволяют в большинстве случаев преодолеть данный механизм резистентности. Однако в высоких ее концентрациях на фоне таких положительных качеств, как широкий спектр активности, включающий споры бактерий, способность растворять кровь и многие другие биологические вещества, отсутствие запаха, быстрое разложение во внешней среде на нетоксичные продукты, выражены отрицательные качества – высокая тканевая токсичность (II класс) с выраженным местнораздражающим и резорбтивным действием. Перекись водорода вызывает коррозию некоторых металлов и обесцвечивает ткани.

Хлорактивные соединения (хлорная известь, хлорамин) – традиционные средства дезинфекции. Механизм уничтожения микроорганизмов свободным хлором окончательно не выяснен. К числу вероятных путей воздействия хлора относят подавление некоторых важнейших ферментных реакций в микробной клетке, денатурацию белков и нуклеиновых кислот.

Традиционные хлорсодержащие препараты обладают высокой антимикробной активностью, но имеют резкий запах, раздражающий слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, вызывают коррозию металлов, обесцвечивают окрашенные изделия, имеют низкую стабильность при хранении, инактивируются органическими веществами и не обладают моющими свойствами.

Современные хлорсодержащие препараты – производные циануровых кислот – как правило, имеют либо композиционный состав, либо модернизированную форму выпуска, что позволяет значительно нивелировать их отрицательные качества.

Из соединений йода наиболее широко для дезинфекции используют йодофоры – комплекс йода с носителем, например с поливинилпирролидоном или этоксилированныминеионными детергентами, который представляет собой резервуар постоянно высвобождающегося молекулярного йода.

Нежелательные эффекты, такие, как окрашивание обрабатываемых поверхностей, раздражающее действие и резорбция, при использовании йодофоров выражены меньше, чем при применении раствора йода. Точный механизм противомикробной активности йода не изучен. Предполагается, что он реагирует с аминокислотами и жирными кислотами, разрушая клеточные структуры и ферменты.

Препараты йода имеют выраженное антибактериальное, антивирусное и антигрибковое действие, но не обладают достаточной активностью в отношении спор бактерий. Их применяют в основном в качестве антисептиков. Наиболее известныиодопирон и иодонат, в которых носителями являются поливинилпирролидон и сульфонат.

Из группы спиртов для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты. Механизм их действия заключается в денатурации микробных белков.

Спирты в концентрации 60–90% активны в отношении вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и оболочечных вирусов. Однако они не обладают моющими свойствами, фиксируют органические загрязнения и могут повреждать изделия из пластмасс и резины.

В последние десятилетия большое распространение получили дезинфицирующие средства из группы поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые разделяют на

катионные, анионные, амфолитные и неионогенные.

Из них в качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ.

Катионные ПАВ – это прежде всего четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Противомикробное действие ЧАС обусловлено разрушением клеточных мембран, денатурацией белков и инактивацией ферментов. Обладая такими положительными особенностями, как отсутствие запаха, коррозионного действия и наличие моющих свойств, ЧАС, однако, активны лишь в отношении вегетативных форм бактерий, грибов и оболочечных вирусов. Часто они вызывают дерматиты. Перспективно использование ЧАС в составе композиционных препаратов.

В течение нескольких десятилетий в медицине широко применяют хлоргексидинабиглюконат – соединение, являющееся катионным бигуанидом. Цидные концентрации препарата приводят к разрушению клеточной мембраны и в конечном итоге – к коагуляции содержимого микробной клетки.

Антимикробный спектр хлоргексидина включает вегетативные формы бактерий, многие грибы и оболочечные вирусы. Кроме быстрой гибели микроорганизмов, хлоргексидин обеспечивает длительную персистирующую антимикробную активность, препятствующую размножению микроорганизмов как минимум в течение 6 ч после применения препарата.

Однако хлоргексидин не активен в отношении спор бактерий и грибов, безоболочечных вирусов. На микобактерии действует только бактериостатически. Его антимикробная активность не снижается в присутствии крови и других органических субстанций. В то же время анионы как неорганические, так и органические, например различные мыла, несовместимы с хлоргексидином.

Фенолсодержащие препараты применяются относительно ограниченно. Они обладают высокой активностью против вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и оболочечных вирусов, умеренной активностью в отношении некоторых безоболочечных вирусов. Споры бактерий резистентны. Но такие недостатки фенолсодержащих препаратов, как неприятный едкий запах, раздражающее и сенсибилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия, снижают их ценность.

В отечественной медицине расширяется выбор выпускаемых дезинфицирующих средств. Однако специалисты соответствующего профиля до сих пор приводят в литературе сведения о методах применения дезинфектантов и антисептиков, которые устарели. Например, техническим анахронизмом является использование для обеззараживания рук тампона, смоченного дезинфицирующим средством, а не дозирующего устройства, позволяющего исключить контаминацию емкости и самого раствора.

Вопросы унификации тестирования дезинфектантов и антисептиков привлекают внимание специалистов различных стран. В конечном итоге все используемые способы определения активности дезинфектантов можно подразделить на три группы:

1) тесты invitro;

2) практические тесты – определение эффективности при дезинфекции специально контаминированных поверхностей предметов, инструментов, кожи рук;

3) тесты при клиническом применении дезинфектантов.

Самостоятельный вопрос – выбор кожных антисептиков, в частности для обеззараживания рук перед операцией (хирургическая обработка) или в процессе другой работы (гигиеническая обработка).

Если сравнивать различные группы дезинфектантов по такому параметру, как время, которое необходимо затратить для достижения вирулицидного и бактерицидного эффекта, то при использовании спирта достаточно двукратного протирания поверхности (5-минутный влажный контакт). Для альдегидсодержащих препаратов требуется 15-минутная экспозиция, дляЧАС и гуанидинов – 60 мин.

Для достижения максимального эффекта в отношении наиболее устойчивых микроорганизмов в современные дезинфицирующие средства нередко включают несколько действующих веществ в оптимальных соотношениях.Необходимый уровень дезинфекции зависит от типа предметов или оборудования и цели их использования. Нет необходимости в стерилизации всего оборудования; более того, такой подход является очень дорогостоящим. Нет достаточных оснований для рутинного применения дезинфекции полов и предметов окружающей обстановки. Установлено, что частота нозокомиальных инфекций в отделениях, палаты которых обрабатываются дезинфицирующими растворами, не отличается значительно от таковой в отделениях, палаты которых обрабатываются обычными моющими средствами. Это связано с тем, что основным источником контаминации окружающих объектов являются сами пациенты.

Совокупный анализ характеристик, обеспечивающих эффективность, безопасность и рентабельность применения современных дезинфицирующих средств, на основании результатов собственных исследований в лабораторных и клинических условиях антимикробных, токсикологических и экологических свойств препаратов 8 групп химических соединений позволил конкретизировать критерии их оценки и предложить принципиальные подходы к выбору оптимальных из них с учетом характера обеззараживаемого объекта .

Учитывая комплексный многофакторный характер внутрибольничной инфекции, целесообразно создание специальных структур, занимающихся как теоретическими аспектами, так и практической реализацией программы профилактики внутрибольничных инфекций, включающей объективный учет, современный уровень микробиологического контроля, обоснованную рациональную химиотерапию и меры, предупреждающие их возникновение и распространение.

Дезинфектанты старого поколения на основе хлора (хлорамин, хлорная известь, гипохлориты) малоэффективны, а зачастую и опасны для здоровья. Современные растворы сохраняют и даже превосходят эффективность старых средств дезинфекции и обладают свойствами, дающими им право называться лучшими.

Одним из наиболее важных свойств является эффективность современных дез.средств.

Они отлично удаляют с обрабатываемых поверхностей загрязнения, в том числе кровь, пот, подкожный жир, частички эпидермиса, и уничтожают бактерии, вирусы и грибы.

Одним из наиболее важных отличий современных дезинфектантов является их безопасность для здоровья. Несмотря на свою действенность по отношению к болезнетворным микроорганизмам, они имеют очень низкую токсичность. Их можно применять в присутствии людей, использовать в дошкольных учреждениях (Например, быстродействующее средство “Мелисептолрапид” для обработки небольших поверхностей, или “Гексакварт форте” — для дезинфекции поверхностей, генеральных уборок, ПСО). Эти средства не требуют смывания с обработанных поверхностей. Так же некоторые дезсредства (“Совтасепт Н”, “Софта-ман”) применяются для обработки кожи рук, ног и тела, и рекомендуются для ухода за чувствительной кожей. Помимо этого все современные средства не оставляют повреждений на обрабатываемых поверхностях, в отличие от своих предшественников, независимо от частоты использования. Дезинфектанты в большинстве случаев являются концентратами, что обеспечивает их экономичность. Несомненным плюсом современных средств является длительность эффекта. Так эффект дезсредств для обработки кожи рук держится порядка 3 часов. В большинстве своем современные дезсредства являются универсальными и имеют широкий спектр обрабатываемых поверхностей, хотя имеются и препараты узкого спектра действия. В отличие от “старых” хлорных препаратов, современные средства имеют терпимый запах, а так же обладают “дезодорирующим эффектом”.

Предприятие "Петроспирт" является одним из первых отечественных производителей современных дезинфицирующих средств и кожных антисептиков с 1993г.

Для производства препаратов используется высокоочищенный этиловый спирт,который вырабатывается на нашем предприятии по уникальной запатентованной технологии,а также сырье ведущих зарубежных производителей.

Надежное качество выпускаемых препаратов обеспечивается многоступенчатым контролем сырья, промежуточных продуктов и готовой продукции, осуществляемым аккредитованной лабораторией предприятия, специалисты которой занимаются также разработкой новой продукции

Дезинфицирующие средства , используемые в ЛПУ , можно условно разделить на 3 группы

1. Антисептики для обработки рук медработников и кожных покровов пациентов

2. Средства для очистки и обеззараживания изделий мед.назначения

3. Препараты для дезинфекции поверхностей.

Серьезную опасность для пациентов в лечебных учреждениях представляют внутрибольничные инфекции. Один из эффективных методов борьбы с ними- постоянная и правильная дезинфекция рук, инструментов и поверхностей.

Бессистемное неконтролируемое применение антимикробных средств зачастую приводит к формированию устойчивых госпитальных штаммов микроорганизмов, способствует распространению внутрибольничных инфекций. Поэтому наше предприятие предлагает широкий ассортимент дезинфицирующих средств для комплексного решения этой проблемы.

Обработка рук медицинских работников, участвующих в операции, является двухэтапным процессом: вначале - обработка жидким мылом –«Ультра софт», затем - антисептиком –«Ахдез 3000», «Ахдезом», «Лизанином», «Лизанолом» или «Деласепт-гелем».

После работы в перчатках мы рекомендуем обрабатывать кожу рук профессиональным противовоспалительным кремом "Петроспирт".

Предприятие выпускает 2 варианта жидкого мыла-гигиеническое и бактерицидное.

«Ультра софт»- гигиеническое мыло рекомендуется для обработки рук хирургов перед обработкой антисептиком, а

ультра софт с антисептиком

- для использования самими пациентами и для санитарной обработки кожных покровов больных перед операцией. «Ультра софт»с антисептиком зарегистрирован в Минздраве как кожный антисептик для гигиенической обработки рук.

Во избежание возникновения устойчивых штаммов микроорганизмов и распространения внутрибольничных инфекций, а также для снижения вероятности аллергических реакций Вы имеете возможность использовать кожные антисептики с различными действующими веществами :

«Лизанол»- на изопропиловом спирте,

«Лизанин»- это этиловый спирт и четвертичное аммониевое соединение.

Одного флакона нашего антисептика достаточно для 100 хирургических обработок рук.

«Ахдез 3000»- кожный антисептик предназначен для обработки рук хирургов, мед.работников в ЛПУ, учреждений социального обеспечения, коммун. объектов, детских дошкольных и школьных учреждений, предприятий пищевого профиля, а также для обработки кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров.

В 2007 году мы начали выпуск антисептика на изопропаноле -

«Ахдез»- препарат обладает бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной активностью. Предназначен для обработки рук хирургов, гигиенической обработки рук, кожи операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, обеззараживания надетых на руки персонала резиновых перчаток (из хлоропренового каучука или латекса) при работе с потенциально инфицированным материалом, при проведении инъекций, сборе медицинских отходов класса Б.

Применяется антисептик в ЛПУ, микробиологических лабораториях, машинах скорой мед.помощи, в зонах чрезвычайных ситуаций, в детских дошкольных и школьных учреждениях, учреждениях соцобеспечения, в санаторно-курортных и пениценциарных объектах, на предприятиях пищевой промышленности, на парфюмерно-косметических предприятиях, объектах торговли и коммунальных служб.

Предприятие начало выпуск дезинфицирующих салфеток на основе препарата «Ахдез 3000» -

«Ахдезпр», «Ахдез п»- салфетки 2х видов - для рук и для обработки мест инъекций и локтевых сгибов доноров. Различаются между собой размерами.

Представляем кожный антисептик в форме геля -

«Деласепт-гель»- предназначен как для гигиенической, так и для хирургической обработки рук. Гель прекрасно впитывается в кожу, не стекает в отличие от жидких антисептиков, оставляет приятные ощущения на коже, не сушит ее.

Крем "Петроспирт"

с биоантиоксидантным комплексом. Это идеальное средство для ухода за кожей рук мед.персонала после длительной работы в перчатках и частого применения дезинфицирущих средств. Рекомендуется применять при лечении ожогов и кожных заболеваний на стадии заживления и для обработки кожи больных перед нанесением гипса и тугих повязок.

Для соблюдения асептических условий при применении наших препаратов и для экономного их расходования наше предприятие производит настенный локтевойт Дозатор умр-01, который можно отрегулировать на подачу 1.5 либо 2.5 мл антисептика или жидкого мыла. Дозатор удобен также при работе с литровыми флаконами крема "Петроспирт".

Мини-дозатор предназначен для кожных антисептиков, в том числе для геля, также для жидкого мыла ультра софт, крема "Петроспирт". Дозируется 0,7 мл жидкости при однократном нажатии.

Следущая группа антисептиков

«Лизанин-оп», «Лизанин-оп-ред»- по известным эпидпоказаниям антисептики этой группы должны обладать обезжиривающим эффектом.«Лизанин-оп» предназначен для обработки кожи операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров «Лизанин оп-ред» предназначен для обозначения границ операционного поля , так как содержит пищевой краситель.

Средства для обработки мед.инстументов и поверхностей.

«Лизафин»,«Лизафин-специаль»- для обеззараживания поверхностей различных объектов в помещениях ЛПУ, а также для предстерилизационной очисткой, совмещенной с дезинфекцией нами разработаны комплексные препараты-«Лизафин» и «Лизафин-специаль». Эти средствам обладают не только дезинфицирующими, но и прекрасными моющими и очищающими свойствами. Из одного литра концентрата можно приготовить 1 тонну раствора для текущей дезинфекции поверхностей (0,1% раствор). Рабочие растворы активны в течение 14 дней (до выпадения осадка или изменения цвета). «Лизафин» имеет режим при особо опасных инфекциях - чуме и холере, препарат можно также применять и для обработки стоматологических слепков, слюноотсосов, для борьбы с плесневыми грибками, для предварительной, окончательной (предстерилизационной) очистки эндоскопов. Рабочие концентрации для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения - 1%, 1,5%, 2% в зависимости от времени выдержки - от 15 минут до 1 часа.

Обработку поверхностей проводят в присутствии пациентов.

«Лизафин-специаль» отличается от «Лизафина» наличием красителя. Низкая токсичность этого препарата позволяет применять его в присутствии пациентов, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях, роддомах, стом. кабинетах. Есть указания для применения на объектах железнодорожного транспорта , метрополитена и на объектах ветеринарии.

Препараты обладают хорошей растворимостью в воде, не вызывают коррозии инструментария, не портят обрабатываемые объекты, вследствие чего могут применяться для дезинфекции изделий из металлов, пластмасс, стекла, резин.

«Лизафин» и «Лизафин-специаль» фасуют и по 5 л в канистры. Цена за 1л значительно дешевле

Представляем препарат на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты в форме гранул и таблеток

«Хлорапин» (Назначение препарата) :

в виде растворов для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, биологических выделений :мокроты, фекалий, крови, ликвора, сыворотки и др. при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии; проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях, инфекционных очагах, на сани-тарном транспорте; для дезинфекции поверхностей в помещениях, белья, посуды, изделий медицинского назначения (в т.ч. инструментов), санитарно-технического оборудования и уборочного материала при чуме, холере и сибирской язве в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах; в виде гранул для дезинфекции жидких выделений: мокроты, мочи, фекально-мочевой взвеси, рвотных масс, крови, ликвора, сыворотки и др., а также остатков пищи на поверхностях и в емкостях при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной этиологии, кандидозах в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, машинах скорой медицинской помощи;для дезинфекции мокроты, фекалий и сыворотки на поверхностях и в емкостях при чуме, холере и сибирской язве в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах.

К банке прилагается мерная ложка на 2,5 и 5 мл.

При бактериальных и вирусных инфекциях достаточно 1 мерной ложки (2,5 мл) или 1 таблеткина 10 л воды.

Гранулы удобны для засыпки биологических выделений

Хорошо растворим в воде любой жесткости

Срок годности препарата 5 лет

«Амифлайн»- это спрей для быстрой дезинфекции поверхностей, в т.ч. труднодоступных (в течение 5-30 минут), мед.оборудования в ЛПУ. Расход препарата- 50 мл/м2. Он не оставляет следов на обрабатываемых поверхностях, не требует смывания, обработка - в присутствии пациентов. Имеет широкий спектр антимикробной активности (включая микобактерии туберкулеза), антивирусную активность (вкл.ВИЧ, гепатиты).

Рекомендуется также для стоматологических, косметических кабинетов, машин скорой мед.помощи.

В 2007 году начат выпуск спрея для быстрой дезинфекции -

«Амифлайн плюс»- от препарата «Амифлайн» отличается тем, что в рецептуру внесены изопропиловые спирты. Время воздействия 5-15 мин.

«Делансин»- представляет собой концентрат . Основной действующий компонент- триамин.

Препарат предназначен:

в 0.5% концентрации -для предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним

в 3% концентрации для окончательной очистки перед ДВУ эндоскопов или предстерилизационной очистки в случае стерилизации эндоскопов и инструментов к ним

дезинфекции поверхностей, предметов ухода за больными, игрушек, белья, посуды

для генеральных уборок

для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой мед.инструментов, в т. числе стоматологических, гибких и жестких эндоскопов

для дезинфекции , совмещенной с предстерилизационной очисткой, эндоскопов в установке кронт-удэ

для дезинфекции , совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов с помощью ультразвука в камерах кристалл, «Ультраэст»

При бактериальных ( в т.ч туберкулезе), вирусных (в т.ч. вич и гепатитах) инфекциях, кандидозах и дерматофитиях в очагах, в ЛПУ, детских учреждениях, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, пенитенцинарных заведениях.

При обработке поверхностей можно применять метод орошения.

Растворы препарата активны в течение 14 суток.

Рабочие концентрации от 0.05 - до 3%. В ультразвуковой установке «Ультраэст» используется 5% концентрация. Для текущей дезинфекции из 1 литра концентрата можно приготовить 2 тонны раствора.

Испытания проводились также на эндоскопах отечественного и импортного производства. Жесткие - фирмы вульф и шторц, гибкие -олимпус.

«Делансин» является препаратом ротационным. Как Вы знаете, примерно раз в полгода необходимо делать замену дезинфицирующих средств, для этого препараты должны отличаться друг от друга своими активно действующими веществами. Например - в «Лизафине» действующие вещества - четвертичное аммониевое соединение, глутарал и глиоксаль, а в «Делансине» - основное действующее вещество - третичный амин.

«Делансин» по причине низкой токсичности рекомендуется применять в детских учреждениях. Получено разрешение для применения этого препарата для обработки детских кувезов и помещений отделений неонатологии. «Делансином» можно также обрабатывать слюноотсосные системы в стоматологии.

«Эверлюкс»- ферментный препарат, содержащий протеазу, амилазу, липазу

Предназначен для предстерилизационной очистки изделий мед.назначения, в т.ч. жестких и гибких эндоскопов, предварительной и окончательной очистки ручным и механизированным способом в установке кронт-удэ, в ультразвуковых установках.

Рабочие концентрации 0,1-0,3% , в ультразвуке- 0,4%

Правила использования дезинфицирующих средств.

В соответствии с регламентирующими документами и требованиями, дезинфекцию в отделениях ЛПУ осуществляют следующим образом:

1 .Приемные отделения ЛПУ:

Санитарная уборка (текущая дезинфекция) -

производится 2 раза в день, влажно с применением дезинфицирующих

средств.

2. Стационарные отделения соматического профиля:

Санитарная уборка палат, включая предметы обстановки (кровати.тумбочки и др.) -2 раза в день влажно с мыльно-содовыми растворами («Лотос». «Лотос-автомат». «Прогресс». «Маричка», «Астра») -1.0.5% моющего раствора + 3.0% перекись водорода, или с применением вышеуказанных дезсредств.

3. Хирургические отделения:

1. После проведения перевязок и сбора перевязочного материала -влажная уборка с применением дезрастворов.

2. Текущая санитарная уборка в хирургических отделениях.

3. Отделение для больных с анаэробной инфекцией:

- палаты - 2 раза в день влажная уборка с 6% раствором перекиси водорода с 0.5% моющим средством:

- операционно-перевязочные - 2 раза в день -6% раствором перекиси водорода + 0.5% моющего средства.

После дезинфекции помещения моют горячей водой, включают бактерицидные облучатели (ОБН-150 или ОБН-300) на 1,5-2 часа.

Помещение барокамеры: (внутренней поверхности) - после каждого сеанса оксигенации - протирание стерильной ветошью, смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0.55 моющим средством. Затем насухо вытирают стерильной пеленкой.

Барозал:

Уборка 2 раза в сутки 6% раствором перекиси водорода с 0.5% раствором моющего средства. Протирают все предметы и аппаратуру ветошью, смоченной в дезрастворе и вытирают насухо.

4.Акушерские стационары:

приемно-смотровые: влажная уборка 1 раз в сутки с использованием дезсредств; 2 раза - влажная уборка с применением моющих средств (50 гр на 10 л воды). После каждой уборки включают бактерицидные лампы на 30 мин. После приема каждой роженицы клеенку, кушетку, стул, фартук (акушерки) протирают ветошью, смоченной в дезрастворе. Во всех отделениях для выполнения влажной уборки или дезинфекции необходимо иметь две емкости, которые маркируют «I» и «2». Емкость «I» наполняют моющим или дезинфицирующим раствором; емкость «2» - чистой водопроводной водой. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «I» и тщательно протирают (2-3 кв.м.) обрабатываемой поверхности. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают, вновь пропитывают в емкости «I» и моют новые участки поверхности. Воду в емкости «2» следует менять по мере загрязнения, а в емкости «I» - после уборки 60 кв.м. поверхности.

Предродовые палаты:

влажная уборка 2 раза в день с применением моющих средств, 1 раз в сутки — с дезраствором.

Родзал:

- уборка с использованием дезсредств: пола, кранов, раковин, столов, кроватей для рожениц и т.д. - 1 раз в сутки - при отсутствии родов. Затем на 30 мин. включают бактерицидные лампы с последующим проветриванием - 20 мин.- Заключительная дезинфекция - 1 раз в 3 дня.

После заключительной дезинфекции включают бактерицидные лампы на 60 мин., затем проветривают помещение.

Отделение новорожденных:

Влажная санитарная уборка 3 раза в сутки (в палате): 1 -раз в сутки (после 3-го кормления с использованием дезсредств), 2 раза (утром, вечером) - с моющим средством. После уборки включают на 30 мин. бактерицидные лампы и проветривают помещения.

Обсервационное отделение по уходу за новорожденными: Влажная уборка 3 раза в сутки: 1 раз с применением 0,5% моющего средства 2 раза с применением дезинфицирующих средств. 1 раз в 7 дней - генеральная уборка, после выписки родильницы.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в инфекционных и туберкулезных стационарах в соответствии с приказом МЗ от 04.08.83 г. №916 Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции и проведении дез. мероприятий при туберкулезе - 1980 г.

Регламентирующие документы.

1. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

2. СанПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

3. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения от 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113.

4. СанПиН 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

5. МУ 3.5.1937-04 «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним».

6. СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

7. СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

8. МУ 3.1.2.2412-08 «Эпидемиологический надзор за легионеллезной инфекцией».

9. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями и дополнениями 1 СП 1.1.2193-07).

10. Приказ МЗ РФ от 17 сентября 1993 г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

11. Постановление Правительства РФ от 4 апреля 2001 г. № 262 «О государственной регистрации отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации» (с изменениями от 5 июля 2001 г., 14 января 2002 г., 11 февраля 2003 г., 1 февраля 2005 г., 26 января, 10 марта 2007 г.) (приложение, п. 2).

12. Постановление Госстандарта РФ от 30.07.02 № 64 «О номенклатуре продукции и услуг (работ), подлежащих обязательной сертификации» (в ред. Постановления Госстандарта РФ от 08.01.03 № 3, поправок, утвержденных Госстандартом РФ).

13. Приказ от 31.07.63 МЗ СССР № 395 «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения СССР» (в ред. приказов Минздрава РФ от 11.11.66 № 830, 27.02.76 № 199, 26.02.82 № 185) (с изменениями, внесенными приказом Минздрава СССР, от 04.05.90 № 188).

14. Приказ МЗ СССР от 03.09.91 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

15. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

16. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.07.2007 № 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок».

17. Приказ МЗ РФ от 10.05.00 № 156 «О разрешении на применение в медицинских целях изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного и зарубежного производства в Российской Федерации».

18. Приказ МЗ СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

19. Приказ МЗ РФ от 26.11.97 № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

20. Приказ МЗ СССР от 4 августа 1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

21. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

22. «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях» от 21.12.90 №15-6/8.

23. МУ 4.2.1035-01 «Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Контроль дезинфекционных камер».