- •1. Санитарная микробиология, требования, предъявляемые к санитарно-показательным микрооганизмам, методы их определения.
- •2. Микробиота воды и методы определения санитарно-показательных микроорганизмов воды.
- •Метод мембранных фильтров.
- •3. Микробиота воздуха и методы изучения микробиоты воздуха.
- •5. Микробиота организма человека. Основные представители различных биотопов макроорганизма.
- •Этапы формирования нормальной микробиоты жкт
- •3. Синтетическая функция. Представители нормальной микробиоты участвуют:
- •1. Высоковольтный электрофорез на бумаге для обнаружения β-аланина и гамк.
- •Преимущества Газо-жидкостной хроматографии (гжх):
- •4. Биохимический экспресс - метод определения казеинолитической/протеолитической активности супернатантов фекалий.
- •8. Определение понятия дисбактериоз, причины его возникновения, микробиологические критерии дисбактериоза.
- •Факторы, влияющие на микробиоценоз
- •9. Принципы диагностики и лечения дисбактериоза.
- •Принципы лечения дисбактериоза
- •10. Особенности генетического аппарата бактерий.
- •11. Хромосомные и внехромосомные носители генетической информации бактерий.
- •13. Генетические рекомбинации (трансформация, коньюгация, трансдукция).
- •14. Методы генетической идентификации (пцр, мг).
Принципы лечения дисбактериоза
Лечение дисбиоза должно быть комплексным, дифференцированным. Обязательным при дисбактериозе кишечника является устранение причин его возникновения. Дисбиоз всегда вторичен. Поэтому главное внимание должно быть направлено на расшифровку и лечение основного заболевания, либо устранение действия факторов, вызвавших дисбиоз.
В рамках микробиологической терапии используются преимущественно микроорганизмы, являющиеся симбионтами человека. Также в схемах лечения могут применяться и несимбионты, энтерококки и Escherichia coli чаще всего являются компонентами микробиологических препаратов и в наибольшей степени изучены.
На сегодняшний день наиболее широко используемыми препаратами являются 3 основные группы: пробиотики, пребиотики и синбиотики.
Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры.
Выделяют:
- монопробиотики: содержат 1 вид живых микроорганизмов-симбионтов (бифидумбактерин, лактобактерин) или самоэлиминирующихся микроорганизмов-антагонистов (энтерол). Длительность применения пробиотиков определяется степенью выраженности дисбактериоза и составляет в среднем 3-4 недели;
- ассоциированные пробиотики — содержат 2 и более видов микроорганизмов.
Для коррекции дисбиоза необходимы адекватные дозировки пробиотических препаратов с соответствующей длительностью курса. Наиболее распространенным подходом в терапии дисбактериоза является "метод вытеснения", основанный на применении больших доз лечебных бактериальных препаратов. Выявлена прямая зависимость между применяемой дозой и позитивной клинической динамикой.
Пребиотики — это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микробиоты кишечника. Основные препараты-пребиотики: лактулоза (дюфалак), пантотенат кальция. Эти вещества содержат неперевариваемые под действием пищеварительных ферментов пищевые волокна, которые служат питательным субстратом для микрофлоры толстого кишечника.
Лактулоза (Дюфалак) - дисахарид, синтезированное пищевое волокно. Лактулоза не расщепляется лактазой в тонкой кишке; достигает толстой кишки, где создает питательную среду для роста молочнокислых бактерий. Препарат способствует разрыхлению каловых масс. Лактулоза ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, препятствует поглощению аммиака в толстой кишке.
Пантотеновая кислота (кальция пантотенат) - фактор роста бифидобактерий, обладает бифидогенными свойствами, используется в виде отдельного препарата или входит в состав многих поливитаминных препаратов.
Синбиотики — это препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков. Часто это биологически активные добавки, входящие в состав функционального питания, обогащенные одним или несколькими штаммами представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium. В РФ известны несколько препаратов: Биовестин-лакто, содержащий бифидогенные факторы и биомассу.
Возможно применение бактериофагов. Бактериофаги высоко специфичны, избирательно лизируют бактерии. При этом бактериофаги не затрагивают нормальную микробиоту организма и его собственные клетки, чем объясняется отсутствие побочных эффектов и противопоказаний к их применению.
Применение только бактериофагов для коррекции дисбактериоза кишечника не является панацеей и может существовать в качестве монотерапии лишь в случаях компенсированного дисбактериоза или как метод его профилактики.
Медикаментозное лечение дисбактериоза проводится в два этапа. Сначала проводят подавление роста УПМ. Используют бактериофаги и антимикробные препараты. Второй этап - нормализация микробиоты. Проводится заместительная терапия пробиотиками. Эффективность лечения оценивается через 10 дней после окончания терапии. Через месяц после окончания стандартного курса терапии проводят итоговую оценку лечения.