Гипотонический синдром
•Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная ишемией головного мозга:
снижение АД, чаще брадикардия, холодный пот, мышечная гипотония.
•Коллапс – выраженное падение сосудистого тонуса, приводящее к несоответствию между объемами циркулирующей крови и сосудистого русла: стойкое снижение АД, оглушенность, холодный пот, цианоз губ, одышка, тахи/брадикардия, мышечная гипотония, рвота.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ
•Кровопотеря
•Хр. вертебро-базилярная недостаточность
•ТИМА в ВББ
•Эпилептический приступ (малый)
•Тахи/брадиаритмия
•Церебральная «маска» инфаркта миокарда
•ТЭЛА (первый симптом)
•Раздражение вагусных рецепторов (испуг, эндоскопические манипуляции, затрудненное мочеиспускание, дефекация, ортостаз, симптом «тугого воротничка»)
Предвестники обморока
•головокружение;
•звон в ушах;
•потемнение в глазах;
•ощущение резкой слабости;
•тошнота, нехватка воздуха
•холодный пот
Во время потери сознания
•кожа бледная, влажная, холодная
•пульс ослаблен
•артериальное давление снижено
•мышечная гипотония
•реакция зрачков на свет слабая
Первая помощь при обмороке (1)
•Придать человеку положение лежа на спине
•Приподнять ноги, подложив под них сверток из одежды, либо усадить человека на стул, при этом свесив голову между коленями.
•Освободить шею от стесняющей одежды, расстегнуть поясной ремень.
•Доступ свежего воздуха.
Первая помощь при обмороке (2)
•Голову повернуть немного набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс или языка.
•Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом (стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров).
•При отсутствии нашатыря – болевые точки.
•После восстановления сознания – сладкий горячий чай.
•После обморока больной должен посидеть в течение нескольких минут, затем осторожно встать; наблюдение за ним продолжают в течение 5-10 минут
•Обязательные исследования: ЭКГ, глюкометрия,
пульсоксиметрия
Причины коллапса
•вазовагальная реакция при болевом синдроме
•ортостатическая реакция
•передозировка гипотензивных, снотворных, наркотиков, анестетиков
•нарушение ритма
•тяжелые инфекции
•острая надпочечниковая недостаточность
•интоксикация
•гипогликемия
•психотравма
•терминальная стадия любого заболевания
Симптомы коллапса
•Полная безучастность к происходящему при относительной ясности сознания (ступор)
•Головокружение
•Слабый, учащенный пульс
•Синюшные слизистые
•Бледная кожа
•Холодный липкий пот
•Ослабление зрения,
•Шум в ушах
•Сухость языка, жажда
•Понижение температура тела
•Артериальная гипотония
•Учащенное поверхностное дыхание
•Тошнота, рвота
•Непроизвольное мочеиспускание
Лечение коллапса
•Кордиамин 25 % - 2 мл в/в
•Дексаметазон 16-20 мг в/в
•Глюкоза 5 % 200 мл в/в кап-но
•Дисоль 200 мл в/в кап-но
•Примечание. В/в инфузии проводить очень быстро. При отсутствии эффекта от терапии в течение 30-40 минут состояние расценивается как шок.