Фитопрепараты
Мать-и-мачеха (Tussilago |
пирролизидиновые |
гепатотоксичность, |
farfara); листья |
алкалоиды |
канцерогенность (у |
|
|
животных) |
Полынь горькая |
туйон |
нейротоксичность |
(Artemisia absinthium); |
|
|
трава |
|
|
Не рекомендуется использование корней и цветков мать-и-мачехи; возможно использование листьев мать-и-мачехи при условии, что суточное потребление пирролизидиновых алкалоидов не превышает 100мкг; курс приема листьев мать-и-мачехи не должен превышать 4-6 недель в год
Ших Е.В., Булаев В.М., Демидова О.А. Оценка безопасности лекарственных растений// Ж Безопасность и риск фармакотерапии. 2015; 2: 23–29
Алгоритм диагностики и лечения диспепсии на этапе амбулаторно-поликлинической помощи
Диспепсия - это один или несколько симптомов в различных сочетаниях: боль и чувство жжения в эпигастрии; чувство переполнения в эпигастрии после еды, раннее насыщение; возможны тошнота, отрыжка1,2
(К 31.9)
1.Douglas A. Drossman. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV Gastroenterology 2016;150:1262–1279.
2.Ивашкин В.Т., Маев Ю.А. и соавт. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению функциональной диспепсии. // РЖГГК. – 2017. - №27(1).
3.Приказ МЗ РФ №248 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией» (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2355, дата обращения 09.04.2018).
4.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (http://mkb-10.com/, дата обращения 09.04.2018).
Причины вторичной диспепсии:
•гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
•лекарственные эрозивно-язвенные поражения желудка и ДПК
•инфильтративные поражения желудка, в т ч. злокачественные опухоли
•заболевания поджелудочной железы
•целиакия
•хроническая сердечная недостаточность, мезентериальная ишемия
•сахарный диабет (диабетический гастропарез)
•гипер- и гипотиреоз, гиперпаратиреоз
•беременность
•системная склеродермия и прочее
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. 2017. №27 (1). С. 50–61.
•Течение функциональной диспепсии и отдаленный прогноз остаются недостаточно изученными.
•У большинства пациентов заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
•Примерно у одной трети больных диспепсические симптомы исчезают самостоятельно в течение года.
•Риск развития язвенной болезни и рака желудка при ФД не отличается от такового у лиц, не имеющих диспепсических симптомов
Lapidus L. et al. 2002; Talley N.J.et
al. 2000.
Контроль за лечением при функциональной диспепсии
При наличии других клинических симптомов, тяжести диспепсии и рефрактерной к терапии диспепсии (в течение 4 недель)
диагноз должен быть пересмотрен с учетом других заболеваний, которые могут протекать с синдромом диспепсии
ПРИЛОЖЕНИЕ №2: ПРИКАЗ МЗ РФ №415н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»
Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов при заболеваниях:
•неосложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
•неосложненное течение язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки
•хронический гастрит и функциональная диспепсия
•дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей
•неосложненное течение хронического панкреатита
Приказ №415н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3810, дата обращения 10.04.2018).
