Схема патогенеза воспалительных процессов
Первичная альтерация тканей пародонта
Вторичная
Альтерация
Проникновение токсинов МО и самих МО в глубь
Гипоксия
Стимулирование
процессов резорбции костной ткани
|
Высвобождение |
|
|
|
Нарушение |
|
ферментов лизосом |
|
|
|
структуры эндотелия |
Действие ферментов |
|
|
|
сосудов |
|
|
|||||
|
|
|
|
||
|
и токсинов МО |
|
|
|
|
|
|
|
Повышение |
||
|
|
|
|
|
|
|
Действие БАВ |
|
|
|
проницаемости |
|
выделяемых |
|
|
|
сосудов |
клетками иммунного |
|
|
|
|
|
|
ответа и эпителием |
|
|
|
|
|
|
|
Выход жидкой части |
||
|
|
|
|
|
|
|
Сдавление сосудов |
|
|
|
крови в |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
периваскулярные |
|
|
микроциркуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
ткани |
|
|
Гемоконцентрация, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Периваскулярный |
||
|
сладж-феномен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отёк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Абсцедирование |
|
|
|
Сдавление устья |
|
|
содержимого |
|
|
|
пародонтального |
|
кармана |
|
|
|
кармана |
Схема патогенеза воспалительных процессов
|
Пропитывание мягких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Минерализация над- и |
|
Механическая травма |
|||||||||||||||||||||
|
тканей десны жидкой |
|
|
|
|
поддесневых ЗБ |
|
|
|
ЗДС, потоянное |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
частью крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раздражение |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителиальных клеток |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
БТШ ЗБ активируют |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
Выработка |
|
|
|
|
|
|
|
и фибробластов |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
через ОРР |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Фибробластами ИЛ - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
эпителиоциты и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
1α, ФНО α |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
фибробласты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активация |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
макрофагов в |
|||
|
Синтез коллагена |
|
|
|
|
Пролиферация |
|
|
|
|
|
|
остеокласты |
|||||||||||||
|
|
|
III, IV |
|
|
|
|
|
эпителия и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
грануляционной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Деструкция костной |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ткани |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Образование ППК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поддержания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
воспаления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Убыль костной |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
Не состоятельность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Постоянная |
|
|
|
|
|
ткани и |
|
|
|||||||||||
|
|
|
соединительной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
окклюзионная травма |
|
|
|
образование |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
в периодонтальной |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
костных карманов |
|
|
|||||||||
|
|
|
щели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Схема патогенеза воспалительных процессов
Хронический стресс
Чрезмерная активация ПОЛ
Образование
избыточного
количества .О2, Н2О2, .ОН
Повреждение
биологических
мембран
Гипоксия
Расстройство
процессов микроциркуляции за счёт повышения проницаемости и гемоконцентрации
Деструкция клеток и межклеточного вещества
Окклюзионные нарушения ( f(х) травма пародонта)
f(х) перегрузка тканей пародонта
Аномалии развития ЗЧС
Ошибки при протезировании
Ошибки при ортодонтическом лечении
Частичная потеря зубов
Ошибки при терапевтическом лечении
Бруксизм
f(х) недостаточность тканей пародонта
Общая патология
Первичная травматическая окклюзия в области пораженных зубов
Схема патогенеза воспалительных процессов
Окклюзионные
нарушения
Гипоксия в тканях пародонта
Деструкция
коллагена
Нарушение
целостности
ЗДС
Повышение
проницаемости 
сосудистой
стенки
|
f(x) травма тканей |
|
|
|
|
Вторичная |
|
|
|||
|
пародонта |
|
|
|
|
травматическая |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
окклюзия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение трофики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение |
|
|
||||
|
тканей пародонта |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
гидродинамики в сосудах |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
микроциркуляции |
|
|
||
|
Стаз тромбоз в сосудах |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
микроциркуляции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение оттока |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
жидкости из ЗДЖ в слюну |
|
|
|
|
|
Ленность жевания |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Минерализация |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
f(x) недотаточность |
|
|
|||||
|
поддесневой ЗБ |
|
|
|
|
|
пародонта |
|
|
|
|
|
Присоединение |
|
вторичной инфекции |
Пародонтоз |
Гингивит, пародонтит |
Характерные черты воспаления тканей пародонта
•Процесс начинается у края десны в области десневой борозды и распространяется в сторону верхушки корня;
•Низкая f(x) активность нейтрофилов и макрофагов;
•Выраженное торможение пролиферативной фазы, что определяет хронизацию процесса;
•Склонность к прогрессированию.
Схема патогенеза пародонтоза
Первичное поражение сосудов микроциркуляции околозубных тканей – пусковой механизм в развитии пародонтоза.
Атеросклероз, ГБ, СД
Склероз сосудов МЦ
Нарушение трофики тканей
Гипоксия тканей пародонта
Деструкция, убыль костной ткани
Пародонтоз
|
|
Нейродистрофические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Угнетение ферментных |
|
|
|||||||||
|
|
изменения (сосудистые |
|
|
|
систем за счёт гипо-, |
|
|
|||||
|
|
расстройства) |
|
|
|
авитаминозов |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Хронический |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
стресс |
|
|
Циркуляторная |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Нарушение нервной |
|
|
|
|
гипоксия |
|||||||
|
|
регуляции тонуса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
сосудов МЦ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение в |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антиоксидантной |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
системе |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
клеточного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
распад коллагена, |
|
||||||
|
|
метаболизма |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
процесс остеобразования |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Снижение способности клеток к регенерации
