Сартаны и ХСН

Вальсартан – показал свою эффективность

Кандесартан – показал свою эффективность

Телмисартан (?) – показал свою эффективность, но в современные рекомендации не вошел

Ирбесартан – не несет дополнительной клинической ценности по сравнению с плацебо

Лозартан – не сравнивался с плацебо или другим ЛС. Однозначно говорить о целесообразности при ХСН невозможно

Все остальные сартаны при ХСН не изучены

Расширенно представлены

результаты 3 доказательных

исследований Кандесартана

по программе CHARMКандесартан

достоверно:

снижает

смертность и сердечно-сосудистые госпитализации при классической СН с низкой ФВ (СНнФВ)

Влияет на прогноз

и обострение ХСН у пациентов с сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (СНпФВ)

Мареев В.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология, 2018, №6, т, 58, С.48

CHARM: Снижение риска

смерти на Кандесартане после 1, 2, 3 года наблюдения сопоставимо с эталонным иАПФ

Мареев В.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология, 2018, №6, т, 58, С.48

Новое дополнение в Клинических рекомендациях по ХСН (2018), на основании результатов CHARM

Результаты CHARM позволяют считать Кандесартан «средством выбора» при необходимости перевода пациентов с ХСН и любой степенью диастолической дисфункции на АРА

Мареев В.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология, 2018, №6, т, 58.

Гипосарт

(кандесартан)

Показания: АГ; ХСН (ФВЛЖ ≤ 40%)

Способ применения:

Внутрь, 1 р/сут, вне зависимости от времени приема пищи, макс. сут.

доза – 32 мг

АГ: начальная и поддерживающая доза - 8 мг 1 р/сут., при необходимости - 16 мг 1 р/сут. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. терапии

ХСН: начальная доза - 4 мг 1 р/сут., увеличение до

максимальной сут. дозы с интервалом не менее 2 нед.

Форма выпуска: Таблетки 4 мг, 8 мг, 16 мг и 32 мг, в упаковке №28.

Алгоритм назначения блокаторов РААС (иАПФ и БРА) пациентам с ХСН и риском ухудшения функции почек:

Противопоказаны при двухстороннем стенозе почечных артерий, беременности, анамнезе ангионевротического отека

Оценить СКФ и уровень К+ в сыворотке крови

Назначение блокаторов РААС требует особой осторожности

Необходимо помнить, что…

При назначении блокаторов РААС следует ожидать некоторого ухудшения функции почек и повышения уровня К+

Если изменения незначительны и бессимптомны, никаких изменений терапии не требуется

Допустимо…