Видны две язвенные «ниши» на малой кривизне желудка

Язва в области малой кривизны желудка. Конвергенция складок СОЖ к «нише»

Осложнения ЯБ

Кровотечение (мелена, рвота цвета «кофейной гущи»),

Перфорация (симптомы острого живота),

Пенетрация (иррадиация болей в спину),

Стеноз привратника (отрыжка тухлым, рвота после каждого приема пищи),

Малигнизация (отсутствие аппетита, отравращение к некоторым видам пищи, похудание, анемический синдром)

Перивисцериты,

Реактивный панкреатит.

Лечение ЯБ

1.В период обострения – госпитализация

2.Диета (стол 1б – 1), питание дробное, пища щадящая – богатая белками, готовится на пару.

3.Медикаментозная терапия:

-антисекреторные: ингибиторы протонной помпы (ИПП) – омепрозол, рабепрозол, лансопрозол, лансофед, ланцид, ланзап (подавляют кислотообразование, способствуют быстрому рубцеванию язв)

-Н2 –блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин)

-Антациды (маалокс, викалин, альмагель, фосфалюгель)

Профилактика ЯБ включает:

Отказ от курения и алкоголя,

Правильный режим и характер питания,

Санация зубов, ликвидация десневых карманов,

Устранение

профвредностей.

Дифференциальная диагностика с раком желудка

Для раннего выявления рака желудка необходимо:

проведение массовых профилактических обследований населения,

исследований с использованием крупнокадровой гастрофлюрографии

при наличии любых рентгенологических отклонений от нормы проводить эзофагогастроскопию,

множественную прицельную биопсию СОЖ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)

1.Клинические проявления РЖ зависят от распространённости процесса по стенке желудка и перехода на соседние органы,

2.От характера возможных метастазов (в лёгкие

– канцероматозный лимфангоит, в печень, в надключичные лимфоузлы).

3.При раке желудка нередко выявляется отсутствие аппетита, отвращение к некоторым видам пищи (мясо), прогрессирующее снижение массы тела, астенизация.

4.Нередко анемический синдром.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)

5.Наблюдается диспептический синдром (ощущение переполнения желудка, чувство его распирания, тяжести, болезненность в эпигастральной области), нередко тошнота, рвота, отрыжка тухлым.

6.Блокаторы H2 – гистаминовых рецепторов

или омепрозол при РЖ могут временно улучшать самочувствие больного.

Блюдцеобразная форма рака тела желудка

Диспансеризация больных ХГ

Диспансеризации подлежат все больные с ХГ (особенно атрофическим).

Она включает комплексное обследование 1 раз в год с обязательным ФГС, исследованием и проведением биопсии СОЖ, т.к. атрофический гастрит относится к преканцерозным заболеваниям.

Следует отметить, что при тяжёлом антральном атрофическом гастрите возможность развития рака желудка в 4-5 раз выше,

чем при фундальной атрофии.

Ещё выше онкологический риск при тотальном атрофическом гастрите.

В последнее время появилось много данных о связи H.p. с аденокарциномой желудка.