Протокол отлучения от РП (4)

При SaO2 более 94%, PaO2/FiO2 более 250 на фоне FiO2 30%, Vt более 7 мл/кг, Clt более 40 мл/см.вод.ст., R менее 12 см.вод.ст./л/с, PEEPin (AutoPEEP) менее 4 см.вод.ст.,PEEP/CPAP, P O,1 1,5-4.5 см.вод.ст.

Тест спонтанного дыхания

( поток O2 5-6 л/мин )

Экстубация

Интегративные показатели спонтанного дыхания

P 0,1 (норма 1,5-4,5 см.вод.ст. )

< 1,5 – патология нейрореспираторного драйва

> 5-6 – избыточная работа дыхания

PSB ( Rpid Shallow Breathing )Индекс быстрого поверхностного дыхания –f/Vte в литрах) Норма 40-90

< 100 при PSV –позитивный признак отлучения от респиратора

> 110 –требуется респираторная поддержка

W= PxV ( работа дыхания ) Норма 2-3 Дж/мин

> 10-15 ДЖ/мин – требуется респираторная поддержка

NIF –максимальное окклюзионное давление на вдохе

Норма 20-25 см.вод.ст

< 15 см.вод.ст.- требуется респираторная поддержка

Критерии успешного отлучения от ИВЛ

Критерии успешного отлучения от ИВЛ

Заключение

Современные респираторы могут осуществлять потенциально очень полезные режимы МРП

Предпочтительны режимы, управляемые по давлению, с гарантией ДО

Комфорт для пациента – основная задача

Быстрое совершенствование техники

ПолвекаПолвекаспустяспустя

НЕТ ПАНАЦЕИ !

«Золотые руки» + «Золотые головы»

опытного специалиста не

воспроизведены пока еще ни в одном из самых современных аппаратов !