- •КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница»
- •Сепсис
- •Эволюция взглядов на природу сепсиса в ходе истории медицины во многом являлась отражением
- •В результате на сегодня имеются все основания утверждать, что в основе сепсиса лежит
- •«Сепсис – общее генерализованное инфекционное заболевание, характеризующееся ацикличностью течения, полиэтиологичностью и особым образом
- •«Сепсис – синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов различной природы.
- •Частота случаев сепсиса не снижается, несмотря на применение новейших антибиотиков, внедрение современных методик
- •Сепсис и бактериемия
- •Бактериемия — выделение микроорганизмов из крови — является одним из возможных, но необязательных
- •Обнаружение микроорганизмов в кровотоке у больных без клинико-лабораторных подтверждений синдрома системного воспаления может
- •Патогенез
- •Взависимости от характера входных ворот
- •Клинико – патологоанатомические формы сепсиса (традиционные):
- •На согласительной конференции 1991г. был предложен термин «Systemic
- •Диагностические критерии сепсиса Инфекция предполагаемая или подтвержденная в сочетании с несколькими из следующих
- •Полиорганная дисфункция.
- •Шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом Шкала SOFA
- •Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага
- •Местные изменения при сепсисе:
- •Септический (бактериальный) эндокардит
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Периферические признаки септического эндокардита.
- •Благодарю
Предположительная этиология сепсиса в зависимости от локализации первичного очага
Легкие (нозокомиальная пневмония, развившаяся вне ОРИТ) Streptococcus pneumoniae, Enterobacteriaceae, Klebsiella spp., E. coli Staphylococcus aureus
Легкие (нозокомиальная пневмония, развившаяся в ОРИТ) Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus,Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp.
Брюшная полость Enterobacteriaceae, Bacteroides spp., Enterococcus spp., Streptococcus
Кожа и мягкие ткани Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterobacteriaceae
Почки Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.), Enterococcus spp.
Ротоглотка и синусы Streptococcus spp., Staphylococcus spp., анаэробы (Peptostreptococcus spp.)
После спленэктомии Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Внутривенный катетер Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; реже — Enterococcus spp., Candida spp.
Местные изменения при сепсисе:
•Входные ворота – септический очаг имеет характер гнойного, гнойно-некротического воспаления или некроза.
Общие изменения:
|
•Гиперплазия костного мозга, селезенки, |
|
лимфатических узлов; |
ССВО |
•Воспалительные изменения носят |
синдром |
интерстициальный характер; |
{•Васкулит в сосудах микроциркуляторного русла;
•Геморрагический синдром;
•Повреждения клеток паренхиматозных органов (синдром полиорганной недостаточности).