Что рекомендуют Научные
пособия?
По данным изданий 2018 -2022гг.
«Хлорталидон в качестве предпочтительного диуретика при лечении артериальной гипертензии»
«Преимеществом
хлорталидона
является лучший
контроль АД в течение суток по сравнению с гидрохлортиазидом»
.
«В свете многочисленных данных, полученных в ходе клинических исследований, которые подтверждают, что хлорталидон приводит к снижению частоты нежелательных явлений со стороны ССС по сравнению с ГХТЗ, применяемым в настоящее время в низких дозах, растет обеспокоенность по поводу того, что хлорталидон является препаратом, недостаточно применяемым у пациентов с АГ»
ХЛОРТАЛИДОН
превосходит
гидрохлортиазид
Тиазидные по сравнению с тиазидоподобными диуретикми
Гидрохлортиазид |
Хлорталидон |
Бензотиадиаз |
Бензол |
Тиазидные ин |
Тиазидоподобн |
|
ые |
Структурное различие обеспечивает лучшие клинические исходы
ЛУЧШАЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА
ХТД
Более длительная продолжительност ь действия
Тиазиды – фармакокинетические различия
Диуретики |
Период |
Продолжительно |
полувыведения |
||
|
(ч) |
сть действия |
|
|
|
ГХТЗ |
5-14 |
12-16 |
Индапамид |
14-16 |
20-24 |
Хлорталидон |
40-60 |
48-72 |
Захватывается эритроцитами, формирует депо и медленно высвобождается длительный
период полувыведения
Хлорталидон обеспечивает
стабильный контроль АД на протяжении 24 ч.1
Хлорталидон обеспечивает контроль АД на протяжении
24 часов, тогда как эффект ГХТЗ по снижению АД ослабевает после 22.00
Более эффективный контроль АД в ночное время при применении
хлорталидона
Подъем АД ранним утром повышает риск инсульта/ИМ3
1.Pareek A, Messerli F. Study accepted for publication in JACC 27th Oct 2015
ГХТ – не обеспечивает 24-ч контроль АД
J Am Coll Cardiol. 2016;67(4):379-89.
ХТД – 24-ч контроль АД
J Am Coll Cardiol. 2016;67(4):379-89.
Хлорталидон - высокая эффективность
Эффективность хлорталидона в 2 раза выше, чем эффективность гидрохлоротиазида
ГХТЗ |
50 мг |
25 мг |
Хлорталидон |
25 мг |
12,5 мг |
Carter BL et al. Hypertension. 2004;43:4-9.