Saccharomyces boulardii при кишечной неоплазии
Saccharomyces boulardii (Sb) модулирует воспалительный ответ хозяина, а также Sb ингибирует рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) и другой рецептор тирозин-киназы и, таким образом, предлагает новую терапевтическую или профилактическую роль Sb в лечении кишечной неоплазии.
Chen X, Fruehauf J, et al.
Saccharomyces boulardii inhibits EGF receptor signaling and intestinal tumor growth in Apc(min) mice. Gastroenterology. 2009 Sep; 137(3): 914–923.
Фекальная микробиотная трансплантация
ФМТ при воспалительных заболеваниях кишечника (1)
Активный НЯК – 70 пациентов Клизмы (ФМТ/плацебо = вода), 1 раз в нед, 6 недель
Точка ремиссии (сигмоидоскопия на 7 неделю)
Результаты: ремиссия в группе ФМТ |
9/36 = 25% |
ремиссия в группе плацебо |
2/34 = 6% |
Отсутствие значимых побочных эффектов.
Moayyedi P, et al.
Fecal Microbiota Transplantation Induces Remission in Patients With Active Ulcerative Colitis in a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. 2015;149(1):102-109.e6.
ФМТ при воспалительных заболеваниях кишечника (2)
Активный резистентный к терапии НЯК – 81 пациент Клизмы (ФМТ/плацебо = вода), 5 раз в нед, 8 недель
Конечная точка ремиссии без стероидов/эндоскопический ответ
Результаты: ремиссия в группе ФМТ |
11/41 = 27% |
ремиссия в группе плацебо |
3/40 = 8% |
Paramsothy P, et al. Australia. Abstract, 2016.
Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Active Ulcerative Colitis.
Энтерол
Солидная доказательная база:
–Более 50 клинических и 90 фармакологических исследований
–Более 300 публикаций, 3 мета-анализа
–Включен в стандарты лечения 3-х международных организаций
Широко представлен в мире
– Доступен более чем в 100 странах
Большой опыт использования
–1923 – открытие S.boulardii
–Лекарственный препарат стал доступен в 1961г.
Частота рецензируемых публикаций по Saccharomyces boulardii с 1976 по 2009 гг.
РКИ
L.V. McFarland.Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222.
Рекомендации для клинического использования S. boulardii у взрослых
Заболевания |
Доза, |
Продолжительность |
Дополнительно |
|
|
г/л |
|
|
|
Профилактика антибиотико-ассоцииро- |
0,5-1,0 |
во время А/Б и |
- |
|
ванной диареи |
|
еще 3-14 дней |
|
|
Профилактика диареи путешественников |
0,25-1,0 |
3 нед |
- |
|
Диарея, связанная с энтеральным питанием |
2,0 |
8-28 дней |
- |
|
H. pylori симптомы |
1,0 |
2 |
нед |
стандартная тройная терапия |
Лечение инфекции Clostridium difficile |
1,0 |
4 |
нед |
ванкомицин или метронидазол |
Острая диарея взрослых |
0,5-0,75 |
8-10 дней |
- |
|
ВЗК |
0,75-1,0 |
7 |
нед - 6 мес |
месаламин |
СРК |
0,5 |
4 |
нед |
- |
Лямблиоз |
0,5 |
4 |
нед |
метронидазол |
ВИЧ-ассоциированная диарея |
3,0 |
7 |
дней |
- |
L.V. McFarland.Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222.
Мета-анализа 10 РКИ определения защитного эффекта после лечения S. boulardii или плацебо для профилактики ААД у взрослых.
РР=0,47 (0,35 – 0,63)
L.V. McFarland.Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol. 2010;16(18):2202–2222.
Обобщенная схема воздействия антибиотика на микрофлору и эффект пробиотика
Оптимально сочетание: S. boulardii во время и после лечения антибиотиками.
S. boulardii после лечения антибиотиками
S. boulardii во время лечения антибиотиками
После 2-недельного лечения антибиотиками
M.I. Moré, A. Swidsinski.Saccharomyces boulardii CNCM I-745 supports regeneration of the intestinal microbiota after diarrheic dysbiosis – a reviewClin Exp Gastroenterol. 2015; 8: 237–255.
