- •Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования
- •ВВЕДЕНИЕ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования
«КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
Клинические проявления НКИ COVID-19
Красноярск |
1 |
ВВЕДЕНИЕ
наиболее распространенное клиническое проявление НКИ – двусторонняя пневмония;
у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс- синдрома (ОРДС) – тяжелое диффузное альвеолярное поражение легких;
часто развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются другие органы и системы, возможно развитие сепсиса и септического шока.
2
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:
повышение T тела (> 90% случаев);
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80%;
одышка (30%) – наиболее тяжелая к 6-8 дню от момента заболевания;
утомляемость (40%);ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).
Могут быть боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, различные кожные симптомы.
Первые симптомы – миалгия, спутанность сознания, головные боли, диарея, тошнота, рвота и др. – и при отсутствии повышения температуры тела.
3
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
У новорожденных клинические проявления инфекции COVID-19 неспецифичны, особенно у недоношенных детей.
Отмечается:
лабильность температуры;
респираторные симптомы – тахипноэ, стонущее дыхание, раздувание крыльев носа, усиленная работа дыхательных мышц, апноэ, кашель;
иногда наблюдается слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота,
повышение температуры тела (> 90% случаев) и тахикардия.
4
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки и кашля вследствие сниженной реактивности.
Симптомы COVID-19 могут быть невыраженными и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза.
Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий и бред.
Может быть ажитация/седация.
5
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ
COVID-19:
ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
пневмония без дыхательной недостаточности;
ОРДС (пневмония с острой дыхательной недостаточностью);
сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;
ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии.
У50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. Гипоксемия (SpO2 < 88%) развивается более чем у 30%.
У80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.
SARS CoV2 способен активировать предшествующие хронические инфекционные процессы.
6
КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
Легкое течение
Т тела < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения (следующие слайды)
При легком или бессимптомном течении + среднетяжелое при «омикроне» возможно амбулаторное лечение (режим самоизоляции)
7
КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ Среднетяжелое течение
Т тела > 38 °CЧДД > 22/мин
Одышка при физических нагрузках
Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2)
SpO2 < 95%
СРБ сыворотки крови >10 мг/л
8
КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
Тяжелое течение
ЧДД > 30/минSpO2 ≤ 93%
Снижение уровня сознания, ажитация
Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4) и др.
9
КЛАССИФИКАЦИЯ COVID-19 ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
Крайне тяжелое течение
Стойкая фебрильная лихорадка
ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
Септический шокПолиорганная недостаточность
Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.
10