- •Реанимациия и интенсивная терапия при острых отравлениях
- •Острое отравление – это химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в
- •В силу «избирательной точности» выделяют кардиотропные, психотропные, нефро- и гепатотропные, гематотропные, легочные и
- •Скорость и тяжесть развития
- •Диагностика ОО основана на данных токсикологического анамнеза, анализа токсической ситуации, обнаружения вещественных доказательств,
- •В клинике ОО выделяют
- •Для саматогенной стадии типично, в отличии от токсикогенной, отсутствие четких признаков. Она начинается
- •Поступив в кровь яды
- •Программа лечения всегда индивидуальна, но принципиально состоит из:
- •4.детоксикогенная терапия
- •При попадании яда внутрь обязательно проводят промывание желудка (ПЖ) через зонд большим количеством
- •Целесообразно проводить его и
- •Нарушения гемодинамики и дыхания устраняются согласно принятым в реаниматологии и интенсивной терапии правилам.
- •Для ликвидации судорожного
- •Меры по предотвращению токсического действия всосавшегося яда и
- •Антидотная терапия возможна
- •Гепарбарическая оксигенация - метод является патогенетически обоснованным и играет роль специфического антидота в
- •Гемодиаллиз и гемофильтрация
- •Перитониальный диализ основан на использовании брюшины, имеющей большую поверхность, в качестве полупроницаемой мембраны.
- •Преимуществом ПД является
- •Раннее использование современных методов детоксикации, медикаментозной терапии и иммунокоррекции, санационной фибробронхоскопии, коррекция нарушений
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
Реанимациия и интенсивная терапия при острых отравлениях
проф., академик РАЕН И.П.Назаров
Красноярский государственный медицинский университет
2010 г.
Острое отравление – это химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества (ксенобиотика) в токсической дозе.
Первое место в структуре нозоологических форм занимает ОО алкоголем и его суррогатами, затем лекарствами, коррозийными веществами, ядами растений и животных, бензином, растворителями, пестицидами.
В силу «избирательной точности» выделяют кардиотропные, психотропные, нефро- и гепатотропные, гематотропные, легочные и желудочно-кишечные ОО.
Скорость и тяжесть развития
интоксикации зависят от пути поступления яда, его количества, физикохимических свойств, возраста, пола, состояния питания, степени наполнения желудка, моторики кишечника, адаптации к яду и иммунитета пациента, температуры и влажности среды, атмосферного давления и других факторов.
Диагностика ОО основана на данных токсикологического анамнеза, анализа токсической ситуации, обнаружения вещественных доказательств, клинических проявлений и идентификации яда методами лабораторного химико-токсического и биохимического исследования.
В клинике ОО выделяют
токсикогенную и соматогенную стадию.
Токсикогенная стадия
соответствует периоду циркуляции яда в крови (всасывание и элиминация яда)
Для саматогенной стадии типично, в отличии от токсикогенной, отсутствие четких признаков. Она начинается с момента исчезновения яда из крови.
Эта стадия осложнений отравления (токсической энцефалопатии, острой почечной или почечно-печеночной недостаточности, синдрома позиционного сдавления, пневмонии, сепсиса,
РДС и др.).
.
Поступив в кровь яды
распределяются по водным пространствам, оседают в «излюбленных» органах и биотрансформируются.
Выделяются всеми органами,
обладающими внешнесекреторными свойствами
Программа лечения всегда индивидуальна, но принципиально состоит из:
1. Коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения
2.антидотной терапии
3.прекращение поступления яда в организм
4.детоксикогенная терапия
5.Коррекция нарушений
гомеостаза
6. Патогенетическая и
симптоматическая терапия
7. Профилактика и лечение
осложнений8. Реабилитация