- •ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
- •СВЯТЫЕ КОСМА И ДАМИАН
- •ПЕРВАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
- •Murrey J. 1954, почка
- •ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
- •ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
- •ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21.11.2011 N
- •ПРИКАЗ МЗ РФ ОТ 25 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 908Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
- •ПРИКАЗ МЗ РФ ОТ 25 ДЕКАБРЯ 2014 Г. N 908Н "О ПОРЯДКЕ УСТАНОВЛЕНИЯ
- •ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ №919Н ОТ 15 НОЯБРЯ 2012 Г. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ
- •В нашей стране существует полноценная правовая база для
- •«…Главная причина – косность мышления нашего общества по отношению к вопросу донорства.
- •Вмире каждый час умирает 10 пациентов не дождавшись трансплантации.
- •ФУНКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТА
- •СКОЛЬКО ОПЕРАЦИЙ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЕЖЕГОДНО?
- •НА БАЗЕ КГБУЗ ККБ ВЫПОЛНЕНО 27 - ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ПОЧКИ 2 – ПЕЧЕНИ 2
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
- •ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ НАХОДЯЩИХСЯ НА ЗПТ.
- •СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ГОД
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
- •Дыхание
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
- •ФАРМАКОДИНАМИКА/КИНЕТИКА
- •ФАРМАКОДИНАМИКА/КИНЕТИКА
- •ФАРМАКОДИНАМИКА / КИНЕТИКА
- •ВЫБОР ТЕХНИКИ АНЕСТЕЗИИ И ПРОГНОЗ
- •ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ГЕМОДИНАМИКОЙ И ФАРМАКОЛОГИЕЙ, ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
- •ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
- •СХЕМА АНЕСТЕЗИЯ
- •СХЕМА АНЕСТЕЗИЯ
- •МОНИТОРИНГ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ
- •СХЕМА АНЕСТЕЗИЯ
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ
- •РАСПОЛОЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
- •ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
- •ПАЦИЕНТ Р., 33года
- •ПАЦИЕНТ Р., 33года
- •ПАЦИЕНТ Р., 33года
- •ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
В нашей стране существует полноценная правовая база для
обеспечения трупного донорства, не уступающая законодательным системам
европейских стран!!!
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
36 |
13 |
|
||
|
|
|
|||
80 |
|
49 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
Законна |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
87 |
Не законна |
|
|
64 |
51 |
|
|
|
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2010 г. СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе был проведен опрос 293 медицинских работников:
70 неврологов, 105 анестезиологов-реаниматологов, 118 медицинских сестер отделений анестезиологии и реаниматологии
«…Главная причина – косность мышления нашего общества по отношению к вопросу донорства.
Да что обычных людей винить, если сами врачи демонстрируют такую, мягко говоря, консервативность, что я просто диву даюсь…
|
Я повторяю: косность нашего общества |
|||
|
ужасающа, |
информации, |
кроме |
как |
Валерий Шумаков |
негативной, нет почти никакой. » |
|
«Огонек», №17 (4844) за апрель 2004
Вмире каждый час умирает 10 пациентов не дождавшись трансплантации.
R. Rozenthal
“… Nowadays the lack of donor organs is regarded as “an illness” which kills the thousands of people
every year.”
Сегодня, недостаток донорских органов рассматривается как болезнь, которая убивает
тысячи пациентов каждый год.
R.Rozenthal, Latvian Transplantation Centre, Riga Annals of Transplantation, Vol.11, n 3, 2013, p 49-51
ФУНКЦИЯ ТРАНСПЛАНТАТА
Невозможно предсказать как долго будет функционировать трансплантат
•Годичная выживаемость на 2015 год составляет ~ 91%, пятилетняя – более 85% (по данным ВОЗ).
•После пересадки большинство пациентов возвращается к активной жизни и работе , женщины могут беременеть и рожать (и в РФ есть уже такой положительный опыт). Средний срок функционирования пересаженного органа 10 – 12 лет, после чего возможна повторная пересадка.
Касаемо трансплантации сердца, легких, печени – большинство пациентов из листов ожидания не проживут и года без операции !
СКОЛЬКО ОПЕРАЦИЙ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЕЖЕГОДНО?
|
2015 |
2015 |
|
USА |
Россия |
Heart |
2,198 |
84 |
Heart/Lung |
48 |
17 |
Intestine |
82 |
7 |
Kidney |
23,612 |
1,129 |
Kidney/Pancreas |
915 |
28 |
Liver |
4,995 |
194 |
Lung |
959 |
21 |
Pancreas |
472 |
19 |
Total: All organs |
33,248 |
1,496 |
НА БАЗЕ КГБУЗ ККБ ВЫПОЛНЕНО 27 - ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ПОЧКИ 2 – ПЕЧЕНИ 2 - СЕРДЦЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
•На сегодняшний день в Красноярском крае 607 пациентов получают постоянную заместительную почечную терапию методом хронического гемодиализа
•С 2010 года ежегодный прирост пациентов нуждающихся в заместительной почечной терапии составляет 15-17%
•С 2009 года количество пациентов находящихся на гемодиализе увеличилось вдвое и продолжает увеличиваться!
•В 2016 году на территории Красноярского края ожидается дефицит диализных мест.
•В листе ожидания на трансплантацию почки 61 человек.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ НАХОДЯЩИХСЯ НА ЗПТ.
|
100 |
|
|
|
|
|
|
(%) |
10 |
|
|
|
|
|
|
Mortality |
1 |
|
|
|
|
|
GP Male |
|
|
|
|
|
GP Female |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
GP Black |
|
CVD |
|
|
|
|
|
|
|
0.1 |
|
|
|
|
|
GP White |
|
|
|
|
|
|
Dialysis Male |
||
Annual |
0.01 |
|
|
|
|
|
Dialysis Female |
|
|
|
|
|
Dialysis Black |
||
|
|
|
|
|
|
Dialysis White |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.001 |
|
|
|
|
|
|
|
25-34 |
35-44 |
45-54 |
55-64 |
66-74 |
75-84 |
>85 |
Age (years)
Foley RN, et al. Am J Kidney Dis. 2015;32:S112-S119.