- •Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р.Вредена
- •Ампутация? Не думаю..
- •Особенности стопы и
- •Особенности стопы и ГСС как анатомической области
- •Особенности стопы как анатомической области
- •Медиальный подошвенный лоскут
- •Особенности медиального подошвенного лоскута
- •Особенности медиального подошвенного лоскута
- •Показания к применению МПЛ
- •Преимущества МПЛ
- •Недостатки МПЛ
- •Возможности дуги ротации лоскута
- •Использование МПЛ на дистальном основании
- •Клинический пример транспозиции островкового медиального подошвенного лоскута для замещения дефекта области ахиллова сухожилия
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
- •Тыльный лоскут стопы
- •Особенности тыльного лоскута стопы
- •Показания к использованию
- •ПРЕИМУЩЕСТВА
- •Размеры лоскута
- •Этапы выделения лоскута
- •Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
- •Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
- •Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
- •Результат замещения кожно-костного дефекта на пятке островковым полилоскутом с тыла стопы
- •Анатомическое обоснование пластики
- •Лоскут короткого разгибателя пальцев стопы
- •Особенности лоскута
- •ПРЕИМУЩЕСТВА
- •Этапы выделения лоскута
- •Этапы выделения лоскута
- •Этапы и результат транспозиции островкового лоскута из короткого разгибателя пальцев стопы
- •Анатомические обоснования пластики островковым лоскута из короткого разгибателя пальцев стопы
- •Лоскут первого межпальцевого промежутка
- •Особенности лоскута
- •Анатомия артериального сосудистого русла
- •Варианты анатомии артериального сосудистого русла
- •Размеры лоскута
- •Этапы выделения лоскута лоскута 1 МПП
- •Возможные варианты лоскута
- •Лоскут мышцы отводящей 5 палец стопы
- •Результат пластики осевым лоскутом из мышцы, отводящей большой палец стопы
- •Пример замещения скальпированного дефекта 1 пальца кожно-фасциальным лоскутом на 1 метатарзальной артерии
- •Местная кожная пластика
- •Клинический пример местной кожной пластики на
- •Клинический пример местной кожной пластики на подошвенной поверхности стопы
- •Клинический пример местной кожной пластики на подошвенной поверхности стопы
- •Клинический пример местной кожной пластики на подошвенной поверхности стопы
- •Клинический пример местной кожной пластики на подошвенной поверхности стопы
- •Клинический пример местной кожной пластики на подошвенной поверхности стопы
- •Клинический пример использования наружного пяточного лоскута
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Клинический пример использования медиального подошвенного лоскута
Тыльный лоскут стопы
Особенности тыльного лоскута стопы
1.Обязательно должна быть получена хорошая пульсация тыльной артерии стопы до того как принято решение об использовании данного лоскута
3.Тщательное выделение первой тыльной плюсневой артерии и выявление ее соединения с а. dorsalis pedis
4.Выделение лоскута начинается дистально с идентификации Первой тыльной плюсневой артерии в области первого межплюсневого промежутка.
5.Обязательное сохранение перитенона для последующей дерматомной кожной пластики.
6.Не следует использовать лоскут при сопутствующей травме задней большеберцовой артерия или подошвенных сосудов.
Показания к использованию
•Тонкая кожа, инервируемый
•Длинная сосудистая ножка большого наружного диаметра делает этот лоскут особенно полезным для интраоральной реконструкции.
•Этот лоскут может быть использован с костным фрагментом
•В лоскут может быть включен 2 плюсне-фаланговый сустав с кожей или без.
•Этот лоскут может также использоваться как полилоскут, содержащий короткий разгибатель пальцев
ПРЕИМУЩЕСТВА
• Лоскут тонкий и безволосый
•Длинная сосудистая ножка адекватного наружного диаметра.
•Лоскут является нейросенсорным
НЕДОСТАТКИ
• Возникновение длительно-незаживающих ран в области донорского дефекта (обязательное сохранение паратенона)
•Выделение лоскута представляет довольно трудную задачу и должно быть выполнено опытным микрохирургом.
Размеры лоскута
Средний тыльный лоскут стопы у взрослого человека составляет
- в ширину от 8,0 до 9,0 см
- в длину от 10,0 до 12,0 см.
Центральной осью лоскута является 2 плюсневая кость.
Дистальный край лоскута ограничен (но не включает) с первого по четвертый межпальцевой промежуток.
Проксимальный край представлен дистальным краем связки удерживающей разгибатели пальцев.
Медиальный край ограничен сухожилием длинного разгибателя 1 пальца.
Латеральный край - 1 см латеральнее сухожилий разгибателей.
Этапы выделения лоскута
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Дефект тканей пяточной области (некроз ранее пересаженного сурального лоскута)
Состояние после РХО
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Пластика донорского места расщепленным кожным
трансплантатом
Клинический пример использования тыльного лоскута стопы
Результат лечения через 3 месяца