мы рекомендуем при проведении ЭКМО у пациентов с КОВИД-19:

•Пациенты должны быть помещены в независимую зону в отделении интенсивной терапии; в качестве альтернативы, должна быть обеспечена адекватная вентиляция даже в тех случаях, когда невозможно применить отрицательное давление.

•Во избежание ненужных входов и выходов следует тщательно осматривать все расходные материалы, включая хирургические инструменты, расходные материалы, лекарства и продукты крови, а количество персонала должно быть ограниченным в независимой области.

•Весь персонал должен быть обеспечен защитой для уровня биобезопасности 3, и, если необходимо, должны быть предоставлены комплексные защитные устройства дыхательных путей, такие как средства защиты от избыточного давления

Extracorporeal membrane oxygenation support in 2019 novel coronavirus disease

indications, timing, and implementation Li, Min et. all.; Chinese Medical Journal: February 28, 2020

мы рекомендуем при проведении ЭКМО у пациентов с КОВИД-19:

•Ультразвуковое устройство на стороне кровати необходимо для оценки состояния сосудов, для мониторинга сердечно-легочного взаимодействия и оценки гемодинамического статуса..

•Катетеризацию рекомендуется проводить с помощью ультразвука, когда блок кровати поднят в оптимальное положение для облегчения операции.

•Катетер с двумя просветами для яремной вены является лучшим выбором из-за его преимуществ в эксплуатации и последующей реабилитации.

•Вено-венозная ЭКМО (VV-ECMO) должна рассматриваться в качестве основного режима; однако, поскольку миокардит, как сообщается, является распространенным осложнением, связанным с вирусными инфекциями H1N1-гриппа A и MERS-CoV, в этой группе пациентов следует рассматривать сердечно- сосудистый режим вено-артериального ЭКМО (VA-ECMO)

Резюме

•VV ЭКМО используется у пациентов с изолированной дыхательной недостаточностью и основывается на сохраненной сердечной функции, тогда как VA ЭКМО обеспечивает и дыхательную и сердечную поддержку и часто иначе называется как экстракорпоральная поддержка жизни (ЭПЖ)

Резюме

•VV ЭКМО успешно используется у взрослых пациентов с тяжелым рефрактерным ОРДС, у пациентов с терминальным заболеванием легких как мост к транспланатции и в случаях первичной тяжелой дисфункции трансплантата после пересадки легких

Резюме

•Системы низкопоточного удаления СО2 применяются при тяжелых гиперкапнических формах ОРДС и у пациентов с обострением ХОБЛ.

Резюме

•ЭСЛР (экстракопоральная СЛР) – мощный инструмент, используемый для стабилизации пациентов с рефрактерной остановкой сердца, однако выживаемость остается низкой.

Резюме

•Осложнения ЭКМО не так часты и включают системные инфекции, цереброваскулярные события как геморрагической, так и ишемической природы, кровотечения и ишемию конечностей. Дополнительно описываются технические осложнения.

Резюме

•На данный момент нет четко обозначенных критериев отбора пациентов для ЭКМО.

Резюме

•Легкость установки и доступность увеличивают популярность технологии ЭКМО для критических пациентов, долговечность систем на сегодняшний момент делает возможность проводить поддержку в течение длительного времени.

•Исходно затруднительно определить бесперспективность процедуры, что создает дополнительные этические проблемы.