- •Коклюш у детей первого года жизни
- •Коклюш — острая антропонозная
- ••В настоящее время ежегодно в мире заболевает коклюшем несколько миллионов человек
- •КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет, хотя при этом возможны повторные случаи
- •Клиническая картина
- •Атипичные формы
- •Тяжесть заболевания
- •Осложнения
- •ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Дети первого года
- •Анамнез
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ
- •ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОКЛЮША У ДЕТЕЙ
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО СТЕПЕНИ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ У НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ
- •ПРОВОДИМАЯ ТЕРАПИЯ В СТАЦИОНАРЕ
- •ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АПНОЭ
- •ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ
- •ВЫВОДЫ
- ••Разработка вакцин с цельноклеточным компонентом и уменьшение неблагоприятного воздействия после вакцинации
- •Благодарю за внимание!
Атипичные формы
Абортивная форма: период судорожного кашля начинается типично, но очень быстро заканчивается
Стертая форма: наличие в течение всего периода заболевания сухого навязчивого кашля, приступообразный судорожный кашель отсутствует
Бессимптомная форма: клинические проявления заболевания отсутствуют, но имеется высев возбудителя и (или) нарастание титров специфических антител в крови.
Транзиторное бактерионосительство: высев коклюшной палочки при отсутствии клинических проявлений заболевания и без нарастания титров специфических антител в динамике исследования. Бактерионосительство у детей наблюдается редко (в 0,5-1,5% случаев)
Тяжесть заболевания
• Учитывается частота и длительность приступов кашля, количество реприз, апноэ, наличие после приступа кашля
рвоты. Принимается во внимание степень поражения органов дыхания, сердечно – сосудистой системы и ЦНС.
ЛегкаяСреднетяжелаяТяжелая
Осложнения
Специфические: эмфизема легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония, нарушения ритма дыхания (задержки дыхания – апноэ до 30 с и остановки – апноэ более 30 с), нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, кровоизлияния, грыжи, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы
Неспецифические: обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).
|
Диагностика |
• |
Бактериологический метод – выделение |
|
Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки |
• |
ПЦР – исследование позволяет быстро, в течение 4 - 6 ч, |
|
обнаружить ДНК возбудителя на более поздних сроках заболевания, чем |
|
бактериологический метод, и на фоне проведения антибиотикотерапии |
•ИФА - При первичной инфекции IgM образуются не раньше второй
недели от появления клинических симптомов, спустя еще 1 неделю начинают обнаруживаться и антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6 - 8 неделе, после чего их уровень снижается
•Реакция агглютинации- Диагностическим титром
в РА у непривитых и не болевших ранее коклюшем детей считают разведение 1:80
|
Лечение |
• |
Этиотропная терапия (Антибактериальные |
|
препараты) |
Патогенетическая терапия
(нейроплегические средства, противокашлевые препараты и муколитики)
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания оправдано применение ГКС
Симптоматическая
Оксигенотерапия (оптимальная концентрация кислорода 40%)
Иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить клинико-эпидемиологические особенности коклюша у детей первого года
жизни на современном этапе
(на примере больных, госпитализированных в инфекционный стационар КГБУЗ КМДБ № 1)
Дети первого года
м; 44%
ж; 56%
9-12 мес; 14% |
0-1 мес; 9% |
|
1-2 мес; 18%
6-8 мес; 14%
3-5 мес; 46%
Анамнез
8%
38%
40%
ППЦНС
15%
Преморбидный
фон
Негладкое течение периода новорожденности
ППЦНС
раннее искуств.и смешанное вскармливание
отягощенный аллергологический анамнез
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ
АНАМНЕЗ
контакт в семье с больным или кашляющем 79%
не установлен 21%
ПРИВИВОЧНЫЙ АНАМНЕЗ
привит по возрасту 77%
мед.отвод 11%
смещение сроков вакцинации и ревакцинации 9%
отказ родителей 3%
ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР
35 |
58%: |
|
|
30 |
|
25 |
|
20 |
33% |
15 |
|
10 |
|
5 |
7% |
|
2% |
0 |
|
DS при направлении:
Коклюш – 45% Бронхит-30% Пневмония-4% ОРВИ-21%
Транспортировка
25
39%
20 32%
15 26%
10
5
0 |
3% |
|
направление уч.педиатра
из дома машиной скорой помощи
перевод из др.стационара без направления родителями