Шистосоматидный дерматит
При внедрении в кожу человека церкарии вызывают образование воспалительного инфильтрата в дерме. На месте внедрения церкариев ощущается боль или пощипывание затем зуд, а через несколько часов или суток появляются мелкие эритематозные пятна, превращающиеся в типичные уртикарные элементы диаметром 2 см и более, которые могут сливаться в крупные полицикли- ческие отечные диски
(особенно при повторном заражении).
Мочеполовой шистосомоз
По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза. Самка откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов.
При сокращениях их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку
мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу.
Мочеполовой шистосомоз
У больных шистосомозом могут развиваться хронические эпидидимиты с гранулематозными образованиями.
При этом у пациентов наблюдаются азооспермия, бесплодие, отмечаются геморрагические циститы. Иногда заболевание осложняется фистулами мочевого пузыря, камнеобразованием.
Клинический случай
•В декабре 2012г обратилась пациентка 43 лет: в течение 6 месяцев цистит:
-рези и боли при мочеиспускании
-Частые мочеиспускания
-Кровавые выделения из уретры
-Зуд в области промежности и перианальных складок
-Т 37,8±0,6°С
-Терапия с временными и непродолжительными улучшениями
ЭПИД АНАМНЕЗ:
•В Эндемичные регионы не выезжала
•Проживает в благоустроенной квартире
•Дома содержат моллюсков, при уходе за ними берут в руки, позволяют ползать по мебели, кормят с рук
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
•Периодически на руках появлялись небольшие пузырьки, которые мало беспокоили и быстро заживали
•При обследвоании в осадке мочи обнаружены яйца Schistosoma haematobium
•У 12-летнего сына в течение последнего месяца – явления цистита с гематурией, субфебрилитет; в осадке мочи обнаружены яйца паразита
Лечение
Для лечения всех форм шистосомоза используют ниридазол (амбильгар), метрифонат, гакантон (этренол), празиквантел (бильтрицид), оксамнихин.
Препарат назначают из расчета 40 мг/кг в один прием или по 1,5—1,75 г в 2 приема в течение дня. Прогноз при своевременном распознавании и лечении благоприятный.
.
Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое паразитированием нематоды Dirofilaria repens в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых и конъюнктиве органа зрения, в половых органах (мошонке, яичке и др.), молочных железах, внутренних оболочках тканей и органов брюшной полости человека.
Дирофиляриоз - «мигрирующая опухоль»
•В последние 2 года дирофиляриоз регистрируется в 28 субъектах Российской Федерации, в том числе и на территории Красноярского края;
•источник инфекции - это животные семейства псовых и кошачьих;
•переносчиком возбудителей являются комары рода Anopheles, Culex, Aedes;
•Микрофилярии локализуются в крови животных и во время кровососания комаров проникают в их кишечник.
•При укусе комаром, личинка инвазируется в подкожную клетчатку человека.
Обычно человек инвазируется при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе - дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные.
Микрофилярия, попавшая в кожу человека при уколе комара, активно передвигается по подкожным тканям и в период от одного месяца до двух лет с момента заражения превращается во взрослую дирофилярию, вокруг которой впоследствии образуется тонкостенная капсула.
Клинические проявления
при подкожном дирофиляриозе у людей весьма разнообразны и связаны с локализацией дирофилярий - от поражения органа зрения до поражения половых органов.
Около 50% всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже - в глазном яблоке.
Выявляются взрослые особи - самки, реже самцы.