- ••Прогресс терапии язвенного колита
- •Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Областная клиническая больница №3
- •Пациентка, Ч. , 42 года поступила в гастроэнтерологическое отделение ОКБ№3 17.01.2012г. с жалобами:
- •Анамнез заболевания
- •Фиброколоноскопия
- •Гистология: во всех препаратах интенсивная лимфоидная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов в строме
- •Клинический диагноз:
- •Показания к применению азатиоприна при болезни Крона:
- •Контроль:
- •Назначено лечение:
- •После выписки:
- ••Октябрь 2012г. прием азатиоприна был прерван ввиду развития лейкопении, анемии.
- •Госпитализирована 22.05.2013г.
- •Клинические и лабораторные данные
- •Гистология:
- •Заключение:
- •Положение ЕССО по лечению болезни Крона толстокишечной локализации при рецидиве заболевания.
- •Проведенное лечение:
- ••В ноябре 2013г. была начата биологическая терапия инфликсимабом. Лечение было прервано ввиду отсутствия
- •С января 2015г. – вновь начата антицитокиновая терапия. Стартовая доза терапии 5 мг/кг,
- •Инфликсимаб (Ремикеид®)
- •Причины «потери ответа» на антицитокиновую терапию
- •Клинические и лабораторные данные
- •Фибриноколоноскопия
- •Гистология: картина выраженного высокоактивного колита с обширными участками грануляционной ткани.
- •Диагноз: Болезнь Крона, с тотальным поражением толстого кишечника, непрерывно рецидивирующее тяжелое течение,высокой степени
- •Проведенное лечение:
- •Больные со стенозирующеи формои БК в отсутствии ответа на лечение антибиотиками и ИНФ
- •Хирургическое лечение болезни Крона
- •Объем операции:
- •Частота послеоперационных рецидивов составляет 20–40% в течение 5 лет после резекции и, как
- •Перианальные проявления развиваются у 26-54% больных, страдающих БК, и чаще встречаются при поражении
- •Перианальные проявления БК также требуют назначения метронидазола 0,75 г/сут и/или ципрофлоксацина 1 г/сут.
- •Алгоритм профилактики послеоперационного рецидива болезни Крона
- •Учитывая тотальное поражение толстого кишечника, наличие перианальных осложнений, рефрактерность к инфликсимабу, имеет место
- •Заключение
- •Клиническая фармакокинетика медленного
- •Фармакокинетический
- •Различная кинетика
- •Формы выпуска Пентаса
- •Заключение (1)
- •Заключение (2)
- •КОРТИМЕНТ®MMX®
- •Технология комбинирования будесонида с MMX®
- •Сравнение Кортимента®MMX® с другими препаратами будесонида
- •Достижение клинической и эндоскопической ремиссии с помощью Кортимента® при активном язвенном колите от
- •CORE I/II объединенный анализ: общая характеристика КИ
- •Клиническое улучшение на 8й неделе (%)
- •CORE I/II объединенный анализ: эндоскопическое улучшение к 8й неделе
- •CORE I/II объединенный анализ: обзор ВЛПР (вызванных лечением побочных
- •Выводы
CORE I/II объединенный анализ: обзор ВЛПР (вызванных лечением побочных
реакций)
ВЛПР |
Плацебо |
Кортимент®MMX®9 мг |
Кортимент®MMX® 6 |
||||
(258 пациентов) |
(255 пациентов) |
мг (254 пациентов) |
|||||
|
(%) |
(%) |
(%) |
||||
Любые ВЛПР |
138 |
(53,5) |
144 |
(56,5) |
154 |
(60,6) |
|
Относящиеся к болезни ВЛПР* |
65 (25,2) |
69 (27,1) |
63 (24,8) |
||||
Степень ВЛПР |
49 |
(19,0) |
57 |
(22,4) |
69 |
(27,2) |
|
Легкая |
|||||||
Умеренная |
66 |
(25,6) |
67 |
(26,3) |
67 |
(26,4) |
|
Тяжелая |
21 (8,1) |
20 (7,8) |
17 (6,7) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЛПР, приводящие к синдрому |
43 (16,7) |
39 (15,3) |
48 (18,9) |
||||
отмены** |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
Не относящиеся к лечению |
73 (28,3) |
75 (29,4) |
91 (35,8) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
767 пациентов приняли хотя бы 1 дозу исследуемого препарата и рассматриваются как выборка для оценки безопасности
*Возможно, наиболее вероятно или точно относится к исследуемому препарату (или оценка отсутствует); **заключено согласно реакции на исследуемое препарат: прием препарата отменен
ВЛПР – вызванная лечением побочная реакция; ТПР – тяжелая побочная реакция
Travis S, et al. ECCO 2012 (Abst P162)
51
Выводы
•Ретроспективный анализ объединенных данных показал, что прием Кортимента®MMX® 9 мг 1 раз в день в течение более 8 недель приводит к:
–Полной нормализации частоты стула, устранению ректального кровотечения, нормализации состояния слизистой по сравнению с плацебо
–Профиль безопасности Кортимента®MMX® сравним с профилем безопасности плацебо
B-MMX, мультиматрица будесонида o.d. – один раз в день; mITT – модифицированная выборка «все пациенты, проходившие лечение»; PBO - плацебо
William S, et al. DDW 2013 (Abst Su1219)
52