- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО
- •План лекции
- •Сибирская язва
- •Исторические сведения:
- •Р.Кох (1876 г.) выделил возбудителя в ее чистой культуре
- •Возбудитель - Bacillus anthracis
- •Патогенность микроба определяется капсулой:
- •Вегетативные формы относительно мало устойчивы:
- •Споры чрезвычайно устойчивы:
- •Цикл развития спор Bacillus anthracis
- •Эпидемиология сибирской язвы
- •Пути инфицирования
- •Типы заболеваемости СЯ
- •Современные клинико- эпидемиологические особенности СЯ
- •На территории России с 1900 года отмечено более 35 тысяч стационарно неблагополучных по
- •В 2009 году сибирская язва регистрировалась у людей и животных в Казахстане (Западно-Казахстанская
- •Патогенез
- •Патогенез сибирской язвы
- •Клиника
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Эдематозная форма сибирской язвы
- •Буллезная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы (МКБ-10 А.22.0)
- •Сибиреязвенный карбункул
- •«Дочерние» везикулы
- •Локализация карбункула на лице.
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Сибиреязвенный карбункул
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Кожная форма сибирской язвы
- •Диагностика кожной формы
- •Лабораторная диагностика
- •Специфическая диагностика
- •Основные режимы антибактериальной терапии, используемые при лечении
- •Резистентность
- •Специфическая терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Ингаляционная форма сибирской язвы
- •Ингаляционная (легочная) форма.
- •Особенности ингаляционной формы сибирской язвы
- •Диагностика легочной формы
- •Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
- •Легочная форма сибирской язвы у выжившего больного
- •Легочная форма сибирской язвы. Летальный исход.
- •Поражение внутренних органов при сибирской язве
- •Гастроинтестинальная форма
- •Поражение кишечника при сибирской язве
- •Менингеальная форма сибирской язвы
- •Сибирская язва. Менингит.
- •Поражение головного мозга при сибирской язве
- •Особенности лечения ингаляционной формы сибирской язвы
- •Рекомендации по лечению ингаляционной формы сибирской язвы
- •Причины длительной антибиотикотерапии при ингаляционной форме сибирской язвы
- •Лечение ингаляционной формы у детей и беременных
- •БИОТЕРРОРИЗМ
- •Биотехногенные катастрофы
- •во время вспышки сибирской язвы в Свердловске в 1979 г. - 43 дня
- •Письма со спорами
- •РАСЧЕТ:
- •Рекомендации по лечению сибирской язвы в условиях применения B.anthracis в качестве бакоружия
- •Профилактика сибирской язвы
- •Специфическая профилактика
- •ЭКСТРЕННАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Доксициклин по 100мг 2 раза в сутки или Тетрациклин по 500
- •Экстренная профилактика
- •Неспецифическая профилактика
- •Медико-санитарные мероприятия:
- •Литература
- •Литература
- •Поставьте диагноз, назначьте лечение
- •Благодарю за внимание! Будьте здоровы!
Письма со спорами
Bacillus anthracis
•Письма были хорошо запечатаны
•Поры в бумаге пропускают частицы размером 50 микрон
•Наиболее опасные частицы – размером менее 10 микрон
(одна спора – 1 микрон)
РАСЧЕТ:
Вычислено, что через 3 дня после
применения 50 кг (!) спор возбудителя сибирской язвы на протяжении двухкилометровой зоны по направлению ветра в сторону города с населением 500 000 человек заболеют не более 125 000 жителей (25 %), из которых 95 000 (76%) погибнет.
(Cieslak T.J., Eitzen E.M., 1999).
Рекомендации по лечению сибирской язвы в условиях применения B.anthracis в качестве бакоружия
Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки или
Доксицилин по 100 мг 2 раза в сутки
60 суток
Профилактика сибирской язвы
Специфическая профилактика
Экстренная химиопрофилактика
Неспецифиченская профилактика
Специфическая профилактика
Для активной профилактики сибирской
язвы применяются:
- Вакцина живая СТИ, представляющая собой споры бескапсульного штамма B.anthracis
вводится подкожно по 0,5 мл.
по схеме 0, 2, 4 недели или по схеме 0, 4 недели
- Вакцина комбинированная,
всостав ее входит живая вакцина СТИ и
протективный антиген
ЭКСТРЕННАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Доксициклин по 100мг 2 раза в сутки или Тетрациклин по 500 мг 3 раза в сутки
Экстренная профилактика
антимикробными препаратами не показана медицинскому персоналу, ухаживающим за пациентами с сибирской язвой
Неспецифическая профилактика
Эпидемиологический надзор направлен на выявление групп и времени риска
Профилактические мероприятия включают в себяВетеринарные мероприятия:
-выявление, учёт, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов
-плановую иммунизацию животных
-контроль за состоянием скотомогильников, пастбищ, животноводческих объектов
-соблюдением надлежащих условий при заготовке, хранении, транспортировке и обработке животного сырья.
Захоронение трупов животных в специально отведенных местах - скотомогильниках
Медико-санитарные мероприятия:
Больного сибирской язвой госпитализируют в отдельную палату с выдачей индивидуальных предметов ухода, белья, посуды.
Выделения больных (испражнения, моча, мокрота), перевязочный материал дезинфицируют.
Больных выписывают после полного клинического выздоровления при эпителизации язв;
при кишечной и легочной формах - после двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений, мочи и мокроты на палочку сибирской язвы.
За контактными устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага.
Экстренная профилактика показана в течение первых 5 дней контакта
Трупы людей умерших от лабораторно подтверждённой сибирской язвы, вскрытию не подвергаются. Захоронения осуществляются на
кладбищах с соблюдением противоэпидемических мероприятий