- •Механизмы развития Функциональные расстройства пищеварительной системы в свете Римских критериев IV Проблемы терапии
- •Свобода кишечника — самая ценная, а возможно, и самая важная из всех свобод,
- •Эпидемиология СРК
- •Функциональный «континуум» толстой кишки (Римские критерииIV)
- •Биопсихосоциальная модель ФРЖКТ
- •Генетика СРК. Гены кандидаты
- •Полиморфизм белка транспортера серотонина (SERT-P)при СРК
- •Значение дефектности SERT
- •Висцеральная гиперчувствительность при СРК
- •Исходы ОКИ
- •Механизмы влияния воспаления на симптоматику при СРК
- •Субклиническое воспаление при СРК
- •Роль стресса в патогенезе СРК
- •Психологические расстройства при СРК
- •Параметры качества жизни у пациентов с СРК и у здоровых жителей Санкт-
- •Раздел Римских критериев IV
- •Фармакогенетика и система цитохрома Р 450
- •Рецепторные мишени терапии
- •Лечение СРК
- •СРК: традиционные терапевтические подходы
- •Тримебутин
- •Энкефалинэргическая регуляция моторики
- •Влияние тримебутина на ионные каналы
- •Энкефалические рецепторы в
- •56 рандомизированных контролируемых
- •Тримедат® – эффективность при СРК
- •Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (ВОГ/OMGE)
- •Эпидемиология запоров в Европе
- •Средства, используемые в терапии
- •Возможные нежелательные
- •Мета-анализ эффективности ЛС в терапии запора
- •Уровни доказательности эффективности методов лечения запоров
- •Резолюция экспертного Совета РГА (2016). Экспортал® включен в новые клинические рекомендации по диагностике
- •Лактитол
- •Механизм действия лактитола
- •Механизм пребиотического действия лактитола
- •Лактитол увеличивает содержание лактобактерий, бифидобактерии и содержание КЦЖК
- •Экспортал®- влияние на микрофлору кишечника
- •Применение лактитола (экспортала) при запорах и гепатогенной энцефалопатии
- •Классификация метеоризма
- •Особенности метеоризма у пациентов с СРК
- •Новый подход к проблеме терапии метеоризма
- •Альфа - галактозидаза
- •Механизм действия
- •Способ применения Орликса
- •Хорошая работа пищеварительного тракта для человека гораздо важнее, чем любое количество мозгов.
Механизмы развития Функциональные расстройства пищеварительной системы в свете Римских критериев IV Проблемы терапии
Gastroenterology, v/150, №6, May 2016
Симаненков В.И.
Заведующий кафедрой терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им.И.И.Мечникова Санкт-Петербург
30 мин
Свобода кишечника — самая ценная, а возможно, и самая важная из всех свобод, одно из тех условий, без которых вряд ли возможно достичь многого.
Emile Gautier, 1909 г.
Никакая терапия не меняет естественное течение СРК и не существует золотого стандарта для лечения этого расстройства
Ford AC, Moayyedi P. Meta-analysis: factors affecting placebo response rate in the irritable bowel syndrome. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2010;32:144-158.
Эпидемиология СРК
8,4%
Rome Foundation, 2016
Функциональный «континуум» толстой кишки (Римские критерииIV)
Биопсихосоциальная модель ФРЖКТ
Drossman D., 1998 - 2016
Генетика СРК. Гены кандидаты
Полиморфизм белка транспортера серотонина (SERT-P)при СРК
Значение дефектности SERT
Camilleri et al.2002
Висцеральная гиперчувствительность при СРК
Первичный патофизиологический механизм, который обусловливает возникновение и интенсивность абдоминальной боли и моторных нарушений кишечника при СРК.
Варианты висцеральной гиперчувствительности:
1.Гипералгезия - более интенсивное ощущение боли при нормальном пороге ее восприятия и/или снижение порога восприятия боли.
2.Аллодиния – ощущение боли на неболевой стимул.
FFIG,2016
Исходы ОКИ
ОКИ
Преходящая
симптоматика СРК подобная Выздоровление Лактазная симптоматика
недостаточность
<10% |
15 -30% |
>60% |
Сollins S.M., 1999, Симаненков В.И., Шумихина И А., 2016.