Антибиотики ингибиторы синтеза клеточной стенки
-
Препарат
Групповая принадлежность
Механизм действия
Спектр действия
Показания
Побочные эффекты
Противопоказ ания
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Бензилпенициллин натриевая соль
Природные пенициллины непродолжительного действия
(1-ая генерация)
Тип действия - БЦ. Нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
Ингибирует транспептидазы и эндогенный ингибитор муреингидролазы, что нарушает образование пептидогликана и приводит к его расщеплению.
Т.к. бактерии лишенные клеточной стенки не способны к нормальной жизнедеятельности делению, и подвергаются
лизису и погибают.
Гр+ кокки (стрептококки, пневмококки, стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу)
Гр- кокки (менингококки, гонококки)
Гр+палочки (листерии, дифтерия, сибирская язва)
Спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры, боррелии)
Анаэробы (клостридии)
Актиномицеты
Тонзиллофарингит
Скарлатина
Бактериальный эндокардит
Пневмония
Дифтерия
Менингит
Гнойные инфекции
Газовая гангрена
Актиномикоз
Сифилис
Ревматизм
аллергические реакции (высыпания, дерматиты, лихорадка, отек слизистых оболочек, артриты, артралгии, поражение почек, эритродермия, анафилактический шок)
местно-раздражающее действие (глоссит, стоматит, боль, инфильтрат в месте инъекции, асептический некроз мышц, флебит, тромбофлебит)
диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея)
дизбактериоз
суперинфекции (псевдомембранозый колит, кандидоз)
нейротоксичность (тревога, судороги, тремор, энцефалопатия)
гепатотоксичность
нефротоксичность (интерстициальный нефрит)
гематотоксичность (тромбоцитопения)
Бензатинпеницилли н
(Бицилин I)
Природные пенициллины продолжительного действия
(1-ая генерация)
Амоксициллин + Клавулановая кислота (Амоксиклав)
Ингидиторзащищен- ные пенициллины
Клавулановая кислота конкурентно необратимо ингибирует -лактамазы микроорганизмов.
Гр+ м/о (стафилококки, стрептококки, пневмококки)
Гр- м/о (менингококки, гонококки, кишечная палочка, протеи, сальмонеллы, гарденеллы, клебсиеллы, моракселлы)
Анаэробы (бактериоды)
Инф. дыхательных путей
Инф. мочеполового тракта и малого таза
Инф. кожи и мягких тканей
Инф. костей и суставов
Септические состояния
Послеоперационные состояния
1) глоссит, стоматит
2) диарея
3) реакции гиперчувств.
4) судорожные реакции
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефазолин
I поколение (парентеральная форма)
См. пенициллины
Гр+ м/о (стафилококки, стрептококки, пневмококки)
Гр- м/о (менингококки, гонококки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы)
Высокоактивны в отношении Гр+ аэробов (в.т.ч. стафиллококков, продуцирующих -лактамазу). Ограниченная активность в отношении Гр- аэробов.
Тонзиллофарингит
Стрептококковая ангина
Внебольничная пневмония пневмококковой этиологии
Инф. кожи и мягких тканей
Послеоперационные состояния
аллергические реакции (крапивница, лихорадка, сывороточная болезнь, анафилактический шок)
перекрестная сенсибилизация с пенициллинами
местно – раздражающее действие (боль в месте инъекции, инфильтрат, флебит)
диарея, псевдомемб-ранозный колит
дисульфирамоподобное действие
(Цефоперазон!)
суперинфекции
гематотоксичность (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения)
гипотромбинемия (кровотечения)
нейротоксичность (энцефалопатия, тремор, судороги)
нефротоксичность (I поколение!)
транзиторное АЛТ/АСТ
Препарат |
Групповая принадлежность |
Механизм действия |
Показания |
Побочные эффекты |
Противопоказания |
ФТОРХИНОЛОНЫ |
|||||
Ципрофлоксацин |
ФХ I поколения |
Ингибируют ДНК- гиразу (топоизомеразу II и IV), обеспечивающую суперспирализацию и ковалентное замыкание молекул ДНК. При блокаде ДНК- гиразы происходит разобщение нитей ДНК, что приводит к гибели клетки. |
|
|
фосфатдегидрогеназы |
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОИМИДАЗОЛА |
|||||
Метронидазол Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 D.t.d. № 20 S.: По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней |
Производные нитроимидазола |
Ферментные системы анаэробных микроорганизмов и простейших восстанавливают 5- нитрогруппу Метронидазола. Восстановленная 5-нитрогруппа нарушает репликацию и транскрипцию ДНК, синтез белка в клетке возбудителя, ингибируют тканевое дыхание. |
|
|
|
АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
|||||
Амикацин
Rp.: Sol. Amikacini 0,25 - 4 ml D.t.d. №50 in amp. S.: По 1 флакону 2 р/сутки, внутримышечно |
Аминогликозид широкого спектра (полусинтетический) III поколения Нарушает синтез белка |
Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий. |
S – S.aurens, Serratia spp. P – P.aeruginosa , Providencia, Proteus, k.Pneumonia, Y.pestis (чумная палочка) E – Enterobacter spp., Enterococcus, E. coli C – Citobacter spp. T – F.tularonsis bRucella U - и M – Mycobacterium (Типичные и атипичные) Не действует на анаэробные микроорганизмы.
|
|
|
Гентамицин Rp: Sol. Gentamicini 1ml D.t.d.N. 10 in amp. S. в/м по 1 ампуле 1 р/сутки, |
Аминогликозид широкого спектра (полусинтетический) II поколения |
ТЕТРАЦИКЛИНЫ |
|||||
Доксициклин
Rp.: Doxycycli 0,1 D.t.d №30 in caps S.: в первый день по I к. 2 р. утр. и веч., затем – 1 каждый день. |
Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия |
Подавляет синтез протеинов в микробной клетке, нарушает связь транспортных аминоацил-РНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. |
Гр (+): кокки (стафило и пневмококки), Гр (-): гемофильная палочка, рикетсии, спирохеты, энтеробактерии, бруцеллы, холерный вибрион Атипичные возбудители: хламидии, микоплазма Простейшие: диз.амеба, мал.плазмодий
|
|
|
МАКРОЛИДЫ |
|||||
Кларитромицин
Rp: Tab. Clarithromycini 0,5 D.t.d №7. S: По 1 табл. 1 раз в день. |
Полусинтетическое производное эритромицина II поколения |
Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывая 50S субъединицу мембраны рибосом микробной клетки). Т.д.: Бактериостатический |
двенадцатиперстной кишки. |
|
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||
Ацикловир Rp.: Acicloviri 0,2 D.t.d №20 S. По 1 таблетке 5 раз в день |
Противовирусный (антигерпетический) препарат синтетический аналог нуклеозида тимидина. |
В инфицированных вирусом клетках ацикловир превращается в ацикловир трифосфат. Он встраивается в синтезируемую вирусом ДНК и блокирует размножение вируса. Высоко специфичен и селективен в отношении вируса герпеса |
|
|
|
Циклоферон Rp.: Sol. Cicloferoni 12.5 % - 2 ml D.t.d. №5 in S. по 1 ампуле 1 раз в сутки, внутримышечно |
Низкомолекулярный индуктор интерферона с широким спектром биологической активности |
Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сут) инфекционного процесса, снижая вирулентность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. |
В составе комплексной терапии у взрослых:
В составе комплексной терапии у детей в возрасте 4 лет и старше:
|
|
препарата. |
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|||||
Флуконазол Rp.: Caps. Fluconazoli 0,15 D.t.d. № 1 S. Однократно |
Противогрибковое средство производное триазола |
Нарушают синтез эргостерола клеточной мембраны грибов, нарушают ее функцию Эффект фунгицидный |
|
|
|
Клемастин Rp.: Tab. Clemastini 0,001 D.t.d..№20 S. По 1 2 раза в сутки |
Блокатор H1- гистаминовых рецепторов
I поколение |
Оказывает противоаллергическое и противозудное действие Блокируют Н1-рецепторы, М- холинорецепторы, Д-рецепторы, α- адренорецепторы Обладают местным анестезирующим действием, анальгезирующим действием и усиливают эффекты анальгетиков Проявляют противорвотное действие Проникают через ГЭБ и оказывают седативное, снотворное действие Снижают работоспособность, нельзя сочетать с алкоголем, возможна тахифилаксия |
ринопатии аллергического генеза, сенная лихорадка, крапивница, кожный зуд, зудящие дерматозы, острая и хроническая экзема, контактные дерматиты, реакции, связанные с укусами насекомых, лекарственная аллергия.
анафилактический шок, ангионевротический отек; профилактика и лечение аллергических или псевдоаллергических реакций |
|
|
Флутиказон Rp.: Aer. Fluticasoni propionatis 120 doses (а 1 dosae – 0,0025) D.t.d. № 1 S. Вдыхать 2 ингаляции 2 раза в день |
Глюкокортикостеро идное средство для местного применения |
Ингибирует пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов; снижает продукцию и высвобождение медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамин, ПГ, ЛТ, цитокины) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции. Ф.д.: противовоспалительное, противоаллергическое |
|
|
|
Преднизолон Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d: №30 S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч. |
Синтетический ГКС |
Взаимодействует с факторами транскрипции, деацитилирование гистонов => снижение синтеза воспалительных медиаторов |
Парентерально: острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз Внутрь: острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, отек мозга, бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции, атопический дерматит |
|
|
Натрия фторид Rр.: Tab.Sodium fluoridi 1,1 D.t.d № 10 S.по 1 таблетке 1 раз в день |
Противокариозное средство |
Ионы F- стабилизируют Ca2+ в процессе минерализации, замещая гидроксильную группу в кристаллах апатитов с образованием плохо растворимого фторапатита (обусловливает плотность твердых тканей). Индуцирует остеогенез путем стимуляции остеобластов. Уменьшает резорбцию кости, повышает ее устойчивость к действию остеокластов, увеличивает костную массу. Способствует пенетрации ионов фтора в эмаль зуба, стимулирует созревание и обеспечивает прочность эмали, предупреждая развитие кариеса. Оказывает бактерицидное действие в отношении кариесогенной микрофлоры, уменьшает продукцию ею кислот, в частности молочной. |
|
|
|
Хлоргексидин Rp.: Chlorhexidine bigluconati 0,05%- 400,0 ml. D.S. Промывать рану. |
Местный антисептик, с преимущественно бактерицидным действием |
Дихлорсодержащее производное бигуанида. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии |
Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma spp, Proteus spp. и Pseudomonas spp. К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.
Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
протезов; ангина; |
|
|