Ситуационные задачи
ЗАДАЧА № 1 : При обследовании у больной было обнаружено выпячивание овальной формы в пахово- бедренной области. Назовите вид грыжи. Укажите отличительные признаки паховых и бедренных грыж. Представьте схематично оперативные доступы при паховых и бедренных грыжах.
ЗАДАЧА № 2 : В хирургическое отделение поступила больная с диагнозом "левосторонняя бедренная грыжа". Укажите, через какое анатомическое образование под пупартовой связкой чаще всего выходят бедренные грыжи? Назовите стенки бедренного канала, внутреннего и наружного бедренных колец.
ЗАДАЧА № 3 : В хирургическую клинику поступила больная с правосторонней бедренной грыжей. Во время грыжесечения возникло сильное кровотечение. Объясните, что такое "corona mortis". Представьте схематично пластику бедренного канала по Бассини и Руджи-Парлавеччо".
ЗАДАЧА № 4 : В хирургическое отделение поступил больной с пупочной грыжей живота. Назовите этапы операции-грыжесечения и представьте схематично пластику пупочного кольца по Лексеру, Сапежко, Мейо.
ЗАДАЧА № 5 : В хирургическое отделение поступил больной с грыжей белой линии живота. Назовите слабые места белой линии живота, этапы операции грыжесечения и пластики белой линии живота.
ЗАДАЧА № 6 : Во время выполнения срединной лапаротомии у ребенка 10 лет хирург рассек ткани справа от пупочного кольца. В ране возникло венозное кровотечение, В чем заключается ошибка врача? Какая топографо-анатомическая особенность кровоснабжения передней брюшной стенки объясняет данное осложнение ? Укажите другие источники кровоснабжения передней брюшной стенки.
ЗАДАЧА № 7 : При медицинском обследовании у детей в возрасте до двух лет часто обнаруживаются грыжи белой линии живота и пупочного кольца. Какие особенности топографо-анатомического строения белой линии живота в данном возрасте определяют возникновение грыж? Какова оперативная тактика хирурга при подобной патологии ?
ЗАДАЧА № 8 : Во время операции по поводу правосторонней бедренной грыжи при выделении шейки грыжевого мешка возникло сильное кровотечение. Укажите возможный источник кровотечения. Предложите объем операции и порядок действий хирурга.
ЗАДАЧА № 9 : При обследовании в хирургическом отделении у больного было выявлено опухолевидное образование в пахово-бедренной области. Какие топографо-анатомические признаки бедренных и паховых грыж позволяют произвести хирургу дифференциальную диагностику? Представьте оперативные доступы при паховых и бедренных грыжах.
ЗАДАЧА № 10 : В хирургическое отделение поступила больная с диагнозом
”левосторонняя бедренная грыжа”. Через год после операции грыжесечения по способу Руджи у больной возникла паховая грыжа с той же стороны. Какие ошибки в технике исполнения могли привести к данной патологии? Укажите последовательность действий во время операции.
ЗАДАЧА № 11 : В хирургическое отделение поступил ребенок трёх лет с небольшим выпячиванием в области пупочного кольца. После выполнения доступа хирург обнаружил, что пупочное кольцо незначительно растянуто. Была выполнена операция - пластика грыжевых ворот по Сапежко. Перечислите слабые места передней брюшной стенки, порядок действий при этой операции. Предложите щадящий объем оперативного вмешательства.
ЗАДАЧА № 12 : В хирургическое отделение поступила больная 15 лет с ущемленной пупочной грыжей, ожирением II степени. После выполнения доступа и грыжесечения хирург выполнил пластику грыжевых ворот по Лексеру. Перечислите порядок выполнения этой операции. Предложите более надежный вариант операции в этом возрасте.