6 курс / Судебная медицина / Избранные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_Выпуск

В серийных срезах печени в 10 полях зрения методом случайного бесповторного отбора полей зрения при увеличении в 200 раз полуколичественно определялись относительные площади удельных объемов лимфоидномакрофагальных клеточных инфильтратов, некротизированных участков СОЖ, количество эрозий и кровоизлияний [1].

Статистическую обработку полученных результатов проводили методами непараметрической статистики с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена в программе Statistica 6.0.

Результаты исследования.

На нашем материале у больных ГЛПС в разгар заболевания при гастроскопии в области тела, кардиального и антрального отделов желудка выявлялось утолщение слизистой оболочки за счет гиперемии и отека. Местами складки рельефные с мелкоточечными кровоизлияниями, острыми эрозиями и язвами. При световой микроскопии изменения в желудке носили диффузный характер, захватывали поверхностные и глубокие слои. Преобладали дистрофические изменения и некрозы преимущественно поверхностных эпителиальных структур, очаговые кровоизлияния в строму. Эпителий желудочных валиков и ямочный эпителий представлен высокими цилиндрическими клетками с пикнотическими ядрами, располагающимися в базальной части. В поверхност- но-ямочном эпителии найдены признаки гиперсекреции: значительный слой ШИК-позитивного муцина, который располагался на поверхности клеток. В собственном слое слизистой оболочки желудка выявлялись отек стромы, гиперемия и стазы в микроциркуляторном русле, очаговые кровоизлияния, поли- морфно-клеточная инфильтрация.

Микроскопическое исследование: дно эрозий покрыто слизью и фибрином, инфильтрировано ПМЯЛ. Кроме того, выявляется гиперемия сосудов, стазы, сладжи эритроцитов с микротромбами в микрососудах стромы.

Острые язвы выглядят как овальные дефекты слизистой оболочки, дно их серовато-красное, в отдельных язвах видны аррозированные сосуды. При гистологическом исследовании дно язв представляло собой некротические массы, пропитанные фибрином и инфильтрированные полиморфно-ядерными нейтрофилами. Под некротическими массами обнаруживались зоны фибриноидного некроза, грануляционной ткани.

Отмечены выраженные дистрофические и некротические изменения клеток СОЖ в сочетании с признаками очаговой гиперплазии покровно-ямочного эпителия и началом переключения дифференцировки эпителиальных клеток в сторону мукоцитов на фоне усиленной пролиферации эпителия в сочетании с ослаблением дифференцировки более высокоспециализированных клеток (главных и обкладочных).

Анализ показателей ХМЛ гомогенизированных гастробиоптатов больных с ГЛПС показал статистически значимую связь между удельными объемами лимфоидно-макрофагальных клеточных инфильтратов и уровнем генерации свободных радикалов Ssp (rs = 0,94; p < 0,0048), некрозированных участков

90

СОЖ и Ssp (rs = 0,88; p < 0,0018), кровоизлияний и Ssp (rs = 0,93; p < 0,0077),

а также между количеством эрозий и Ssp (rs = 0,91; p < 0,011).

Таким образом, исследование гастробиоптатов при ГЛПС в разгар заболевания выявило прямые статистически значимые связи между удельными объемами воспалительных клеточных инфильтраций, некрозов, кровоизлияний и количеством эрозий с показателями свободно-радикального окисления (Ssp), которые объективно отражают степень структурных изменений и перестройку в СОЖ при данном вирусном повреждении.

Список литературы:

1.Автандилов, Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г. Г. Автандилов. – М.: Медицина, 1980. – 216 с.

2.Арутюнян, А. В. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: методические рекомендации / А. В. Арутюнян, Е. Е. Дубинина, Н. Н. Зыбина. – СПб., 2000. – 198 c.

3.Евсеев, А. Н. Морфологические изменения в почках при ГЛПС / А. Н. Евсеев // Актуальные вопросы патологической анатомии: материалы Дальневост. науч.-практ. конф., Владивосток, 25–27 мая 2011 г. / под ред. Ю. В. Каминского. – Владивосток: Медицина ДВ, 2011. – С. 119–121.

4.Пат. 2245104 Российская Федерация. Способ прогнозирования возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Евсеев А. Н., Тимошин С.С. – опубл.

27.01.05.

5.Евсеев, А. Н. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Па-

то- и морфогенез, макро- и микроскопическое исследование: моногр. / А. Н. Евсеев. – Хабаровск: ООО «Омега Пресс», 2010. – 296 с.

6. Сиротин, Б. З. Очерки изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом: моногр. / Б. З. Сиротин. – Хабаровск: РИОТИП, 2005. – 194 с.

ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ СИТУАЛОГИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ

И.А. Евтеева, И.Ю. Макаров

ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России (нач. – д.м.н. А.В. Ковалев), г. Москва

Термин «ситуационная экспертиза» возник в криминалистике. Впервые его употребил Г.Л. Грановский в 1977 году. Ситуационная (ситуалогическая) экспертиза анализирует вещно-следовую обстановку места происшествия и посредством этого анализа исследует событие преступления [1].

Слово «ситуация» имеет латинское происхождения и обозначает обстановку в динамике, положение. В практике судебно-медицинского эксперта им принято обозначать сочетание свойств травмирующего предмета, механизма причинения травмы и условий окружающей среды на момент образования повреждения [2].

91

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ситуалогическая экспертиза является медико-криминалистической, представляет собой разновидность трасологических экспертиз. Она исследует ситуацию по объектам и следам (повреждениям) и устанавливает свойства повреждающих факторов, механизм происшествия и отдельные его элементы. Объектами ситуалогической экспертизы являются сложные, многокомпонентные материалы и события происшествия. В результате изучения представленных на экспертизу материалов эксперт делает заключение о возможности или невозможности образования имеющихся следов (повреждений) в рамках указанных следствием версий либо (при отсутствии версий у следствия) формирует экспертную версию происшедшего [2, 3].

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 мая 2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»: «…медикокриминалистическую экспертизу вещественных доказательств и объектов производят с целью решения диагностических, идентификационных и ситуационных экспертных задач; …объектами судебно-медицинских исследований по реконструкции событий (ситуационных исследований) являются: материалы уголовных дел, оконченные судебно-медицинские, криминалистические (автотехнические, трасологические, баллистические и др.) и комплексные экспертные исследования; материалы следственных и экспертных экспериментов, выполненных в период проведения ситуационных экспертиз; объекты ранее проведенных экспертных исследований (предметы одежды участников событий, транспортные средства, орудия нанесения повреждений, огнестрельное оружие, предметы обстановки места происшествия и т.д.), а также их образцы, копии и объективные модели; живые лица – фактические участники изучаемых событий и статисты, привлекаемые для реконструкции обстоятельств, имеющих значение для ситуационного анализа; подлинное место происшествия (помещение, участок дороги, ландшафта и т.д.) или максимально соответствующее ему по документально зафиксированным существенным параметрам и условиям имитации «место происшествия»; …методы и приемы моделирования: …эксперименты по моделированию динамики процесса причинения и получения телесных повреждений при ситуационных экспертизах; …проведение су- дебно-медицинских исследований по реконструкции событий (ситуационных исследований) всегда начинают с изучения материалов следствия и выполненных по делу экспертных исследований (судебно-медицинских и криминалистических), затем, в зависимости от поставленных задач, определяют способы и средства их решения. Этапами выполнения исследований являются: анализ объективных данных о динамике события, добытых путем следственных и экспертных действий; раздельный анализ проверяемых версий о динамике события; экспериментальные исследования, выполненные раздельно по каждой проверяемой версии; экспериментальное исследование, выполненное с учетом результатов анализа объективных данных; сравнительное исследование экспериментальных данных с оценкой результатов сравнения…»

92

Ситуалогические экспертизы огнестрельной травмы должны выполняться в несколько последовательных основных этапов:

1.Исследование объектов, представленных на экспертизу: трупа потерпевшего, живых лиц (потерпевшего, обвиняемого, подозреваемого), медицинских документов, материалов уголовного дела, ранее проведѐнных экспертиз, одежды (потерпевшего, обвиняемого, подозреваемого), оружия, патронов и других вещественных доказательств. В рамках этого исследования определяются: огнестрельный характер повреждения, входное и выходное отверстия, направление раневого канала, направление выстрела, дистанция выстрела, расстояние выстрела, вид ранящего снаряда, образец применѐнного огнестрельного оружия, число выстрелов, последовательность выстрелов, взаимное расположение оружия и пострадавшего, возможность самоповреждения, поза пострадавшего, положение стрелявшего на месте происшествия. Устанавливается механизм происшествия и его отдельные элементы. Также выявляется предполагаемый механизм происшествия и отдельные его элементы по каждой из представленных версий.

2.Проведение следственного или экспертного эксперимента, в рамках которого соблюдаются следующие условия: подбираются статисты, по антропометрическим параметрам (рост, длина руки) соответствующие участникам происшествия; подбирается макет оружия, максимально соответствующий применѐнному; эксперимент проводится на месте происшествия с воссозданием вещно-следовой обстановки, имевшейся в момент происшествия, либо вещно-следовая обстановка места проведения эксперимента должна быть максимально приближена к реальной вещно-следовой обстановке места происшествия; осуществляется фотосъѐмка или видеозапись воспроизведения всех этапов и фаз происшествия; на теле статиста, изображающего потерпевшего, наносятся метки, соответствующие расположению огнестрельных ран; для определения траектории полѐта пули применяется метод непосредственного визирования путѐм натягивания проволоки, вставления трубок и зондов в повреждения стен и вещной обстановки, использования лазерного луча; эксперименты проводят по каждой версии отдельно. Альтернативой проведению следственного или экспертного эксперимента является метод трѐхмерного моделирования. С помощью трѐхмерной компьютерной модели тела человека возможно в точности воспроизвести длину тела и индивидуальные пропорции, а также свободно перемещать манекен в виртуальном пространстве для сопоставления раневых каналов с траекторией выстрела. Для применения метода трѐхмерного моделирования необходимы исходные данные, включающие метрические характеристики помещения, его обстановки и данные о метрическом расположении повреждений на стенах и обстановке помещения (необходимо определять точное направление пулевого канала, вставляя в повреждение зонд и определяя направление канала по трѐм осям).

3.Сравнение элементов механизма происшествия по каждой имеющейся версии с реальными установленными элементами механизма происшествия.

93

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Проведение этого этапа для удобства и наглядности целесообразно отображать в таблице, в соответствующих графах которой отмечается соответствие либо несоответствие установленных элементов механизма прогнозируемым по каждой из версий.

4. Формулирование выводов. При этом рассматриваются три категории моделей: могло быть, не могло быть, должно было бы быть. При совпадении или частичном совпадении всех элементов механизма происшествия, прогнозируемого по рассматриваемой версии, с реально установленными делается вывод в вероятностной форме о возможности причинения повреждений в рамках рассматриваемой версии. При несовпадении хотя бы одного элемента механизма, прогнозируемого по рассматриваемой версии, с реально установленным делается вывод о невозможности причинения повреждений в рамках рассматриваемой версии. Данный вывод делается в категоричной форме [2]. Выводы ситуалогической экспертизы могут быть объективизированы при помощи всестороннего применения статистического аппарата.

Список литературы:

1.Грановский, Л. Г. Криминалистическая ситуационная экспертиза места происшествия // Рефераты научных сообщений на теоретическом семинаре – криминалистических чтениях 21 апреля 1977. – М., 1977. – Вып. 16. – С. 3–16.

2.Исаков, В. Д. Теория и методология ситуалогической экспертизы (для судебных экспертов и юристов). – СПб.: Реноме, 2008. 132 с.

3.Гедыгушев, И. А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика). – М.: Респ. полиграфкомбинат им. Революции 1905 г. Мининформпечати КБР,

1999. – 215 с.

ОВОЗМОЖНОСТИ ПРИЧИНЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ (ПЕРЕЛОМОВ) КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ОТ УДАРА РУКОЙ, СЖАТОЙ В КУЛАК

Д.Ю. Землянский1, А.П. Пономарев1, О.В. Нетцель2

1КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск 2 Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.И. Авдеев) ГБОУ ВПО ДВГМУ

Минздрава России, г. Хабаровск

Травматизм в структуре причин смерти населения длительное время следует за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В РФ смерть в результате травм занимает второе место, а среди трудоспособного населения является ведущей причиной смерти [1].

В общей структуре травматизма ЧМТ занимает ведущее место. По данным КГБУЗ БСМЭ г. Хабаровска, различные формы черепно-мозговой травмы встречаются в 33,64 % случаев от общего количества механической травмы и в 5,9 % случаев от общего количества исследованных трупов.

94

Вкругу широкой судебно-медицинской общественности не раз выносился на обсуждение и подвергался ожесточенной дискуссии вопрос о возможности причинения повреждений (переломов) костей черепа невооруженными лицами, и в частности, в случаях нанесения потерпевшему ударов в область головы рукой, сжатой в кулак. Бурные дискуссии об этом в настоящее время также разворачиваются и на страницах судебно-медицинских интернет-форумов: http://forens.ru и http://www.sudmed.ru.

Вэтой связи мы бы хотели представить вам для ознакомления и обсуждения следующие случаи из практики.

Случай 1. Пьяная драка. Гр. К., занимающийся ударными видами единоборств, из положения стоя нанес гр. А. кулаком резкий хук в левую височную область. На секции обнаружен линейный перелом левой височной кости, берущий свое начало в 0,5 см от чешуйчатого шва, распространяющийся в направлении сверху вниз, слева на право, в среднюю черепную ямку до уровня средней трети пирамиды височной кости. В отношении гр. К. возбуждено уголовное дело. В ходе поведенных следственных действий обвиняемый был задержан, вину свою полностью признал, в показаниях утверждал, что нанес удар невооруженной рукой, что впоследствии нашло свое подтверждение в показаниях свидетелей и данных судебно-медицинского исследования.

Случай 2. Небольшой приморский городок, праздничный день. Две подвыпившие компании. Молодой матрос выясняет отношения с гражданским лицом. Пьяная драка, результат – молодой матрос в тяжелом состоянии доставлен в приемный покой Н-ской больницы. Возбуждено уголовное дело. Вред здоровью пострадавшего по данным медицинских документов и при осмотре потерпевшего в отделе экспертизы живых лиц оценивается как тяжкий. Свидетели со стороны обвиняемого утверждают, что матрос упал сам и ударился головой о бетонное покрытие площадки перед входом в кафе-бар. Потерпевший сообщает о том, что обвиняемый ударил его рукой, сжатой в кулак, в височную область справа. К слову, обвиняемый бывший боксер-разрядник. Назначается судебно-медицинская экспертиза. По данным медицинских документов установлено: линейный перелом правой височной кости, распространяющийся на основание черепа. В проекции перелома эпидуральное кровоизлияние, контузионные очаги в правой височной доле на стороне, что в сочетании с признаками действия тупого твердого предмета с неограниченной поверхностью, в виде повреждений в области близлежащих возвышающихся анатомических образований (теменной бугор, скуловая кость), контузионных очагов на стороне противоудара, увеличением объема повреждений снаружи во внутрь свидетельствовало о ударном механизме причинения повреждения тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью. Дан-

95

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ные судебно-медицинской реконструкции криминальной ситуации подтверждались показаниями случайных свидетелей.

К слову, хук (от английского hook – классический фланговый удар из традиционного бокса) является самым сильным приемом в боксе. Пик скорости при выполнении удара кулаком у хорошо подготовленного спортсмена достигает 56–64 км/ч, а величина развиваемой силы – 3000 Н/см3. Скорость 32 км/ч достаточна, чтобы разбить 5-сантиметровую деревянную дощечку. Секрет удара в каратэ заключается в концентрации этой энергии в небольшой ударной поверхности костяшек указательного и среднего пальцев [2].

В дополнение к сказанному, для возникновения перелома, как нам представляется, существенными должны быть следующие условия. Первое: удар, выражаясь языком спортсменов контактных единоборств, должен быть, что называется «поставленным» т.е. быть нанесенным фронтальной частью 2-й, 3-й пястных костей кисти, сжатой в кулак. Второе: голова должна быть относительно фиксирована, например, в момент удара мышцы, удерживающие голову, должны быть напряжены. Третье: удар должен быть точным, прицельным в подвисочную ямку. Четвертое: направление удара должно быть перпендикулярным (или близким к таковому) по отношению к травмируемой поверхности височной области головы. В противном случае удар не причинит существенных повреждений потерпевшему.

Таким образом, возможность причинения переломов костей черепа, и в частности чешуи височной кости, от ударов кулаком несомненна, о чем живо свидетельствуют описанные выше случаи из экспертной практики.

Список литературы:

1.Ладейщиков, В. М. Анализ смертности пострадавших с черепномозговой травмой по данным Пермского областного бюро судебномедицинской экспертизы / В. М. Ладейщиков, В. Н. Коротун, Л. И. Борисова // Проблемы экспертизы в медицине. – 2006. – Вып. 24.

2.Спортивные травмы клиническая практика и лечение / под общ. ред. П.А.Ф.Х. Ренстрѐма. – Киев: Олимпийская литература, 2003.

ТРАДУКТИВНЫЕ УМОЗАКЛЮЧЕНИЯ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ, ИЛИ НЕМНОГО ОБ АНАЛОГИИ В ЗАКЛЮЧЕНИЯХ ЭКСПЕРТОВ

Д.Ю. Землянский

КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

Понимание законов формальной логики необходимо каждому мыслящему человеку, поскольку любое умозаключение должно быть обоснованным, определенным и непротиворечивым.

Логика систематизирует правильные способы и ошибки рассуждения, предоставляя логические средства для точного выражения мыслей.

96

Логика помогает доказывать истинные суждения и опровергать ложные, она учит мыслить четко и лаконично.

Всякие умозаключения могут быть дедуктивными, индуктивными и традуктивными. К традуктивным умозаключениям относят рассуждения по аналогии.

Анало́гия (др.-греч. ἀναλογία – соответствие, сходство) – подобие, равенство отношений; сходство предметов, явлений, величин в каких-либо свойствах.

Используя аналогию, следует фиксировать сходство сопоставляемых объектов так, чтобы было установлено и отражено действительное, а не кажущееся соответствие, чтобы сравниваемые объекты были подобны в существенных признаках, а не в случайных и второстепенных свойствах. Необходимо, чтобы круг совпадающих признаков этих объектов был как можно шире. Важен характер связи сходных признаков предметов.

Допустим, что мы сопоставляем два колото-резаных повреждения: оба повреждения причинены одному и тому же потерпевшему, расположены в одной анатомической области, имеют тупой и острый концы, ровные края, сходную ответную воспалительную реакцию (т.е. причинены приблизительно в одно время). Об одном ранении известно, что оно причинено представленным на экспертизу ножом. Можно ли с достаточной вероятностью заключить, что и второе повреждение причинено тем же ножом? Вряд ли. Намеченная общность только кажущаяся. Вот если бы мы знали, что оба повреждения несут на себе одинаковые частные признаки (индивидуальные свойства) травмирующего предмета, вероятность вывода, несомненно, возросла бы.

Другой пример. Обнаружено два кровоизлияния в мягкие ткани головы. Установлено, что кровоизлияния возникли от ударов тупым твердым предметом. Известно, что давность возникновения одного из кровоизлияний по результатам су- дебно-гистологического исследования составляет несколько десятков минут, но не более одного часа. Можно ли, сделать вывод, что и второе кровоизлияние возникло в этот же период времени? Разумеется, нет, поскольку для этого нет достаточных оснований в виде результатов гистологического исследования.

Таким образом, при построении аналогии важно не столько обилие сходных черт объектов, сколько характер связи этих черт с переносимым признаком.

Логика – необходимый инструмент, освобождающий от лишних, ненужных запоминаний, помогающий найти в массе информации то ценное, что нужно человеку. Она нужна «любому специалисту, будь он математик, медик, биолог» (Анохин Н.К.).

Мыслить логично – это значит мыслить точно и последовательно, не допускать противоречий в своих рассуждениях. Эти качества мышления имеют большое значение в любой области научной и практической деятельности, в особенности в работе судебно-медицинского эксперта.

97

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Знание логики поможет эксперту создать логически стройное, хорошо аргументированное, обоснованное заключение. Предотвратит массу возможных вопросов, уменьшит вероятность назначения повторных экспертиз и лишних походов в суд.

ПОВРЕЖДЕНИЕ НОГТЕВЫХ ПЛАСТИН РЕБРОМ ТУПОГО ТВЕРДОГО ПРЕДМЕТА

Х.С. Ким

ГБУЗ «Сахалинское областное бюро СМЭ» (нач. – А.Г. Астахов) г. Южно-Сахалинск

К производным кожного покрова относятся ногти, волосы. Если повреждения волос достаточно подробно описаны в различных источниках, то механические повреждения ногтевых пластин – абсолютно не изученная проблема в современной медицине [1–3]. При обзоре советской и российской научной литературы по данному вопросу не было найдено никакой информации. При этом указанные повреждения все же встречаются в практике судебных медиков. В связи с этим можно считать, что их изучение имеет свою практическую и теоретическую актуальность на сегодняшний день.

Ноготь представляет собой конечный роговой производный продукт деятельности аппарата ногтя, точнее, онихоцитов ногтевой матрицы и ложа [4]. В ногте различают четыре зоны: ростковую, корень ногтя, тело и свободную часть ногтя. Каждая из этих четырех зон имеет разную механическую прочность.

Ростковая зона сравнима с прочностью эипидермиса, располагается в глубине ногтевого ложа, при механическом удалении ногтя в большинстве случаев не повреждается. В случае же его повреждения отрастающий ноготь имеет отличия от нормального, что проявляется в изменении его толщины как в большую, так и в меньшую сторону, а также появлением выраженных продольных валиков. С течением времени выраженность этих изменений может нивелироваться.

Корень ногтя заканчивается у выхода из ногтевого ложа, несколько более плотный, чем ростковая зона, но не достигает прочности собственно тела ногтя. При механическом удалении остаются фрагменты корня, в результате чего свободный край отрастающего ногтя неровный.

Тело ногтя имеет асимметричную выпуклую форму. Набольшее искривление наблюдается в поперечном направлении, а в продольном выражено незначительно. В продольном сечении тело ногтя представляет собой эластичную арку с нежестко заделанными концами, что позволяет выдерживать ему значительную продольную нагрузку. Большую эластичность ногтю в продольном направлении обеспечивает также линейное расположение роговых клеток и кератиновых волокон в них. Кроме того, корнеоциты непрочно скреплены друг с другом, что дает возможность сжиматься и разгибаться телу ногтя в известных пределах. При запредельных нагрузках на поперечный изгиб перелома тела нормального ногтя не наблюдается, он все равно остается фиксированным. По удалении от корня и приближении к свободному концу

98

вероятность поперечного перелома увеличивается. Также продольной ориентировкой кератиноцитов обусловлено более частое травматическое расщепление тела ногтя.

Свободная часть ногтя ввиду отсутствия контакта с ногтевым ложем высыхает, становится хрупкой и легко разрушается как в продольном, так и в поперечном направлении. Прочность свободной части, как, собственно и тела ногтя, зависят от толщины, структурной плотности и поперечного изгиба – с уменьшением радиуса кривизны прочность ногтя как конструкции возрастает.

При повреждении ребром тупого твердого предмета каждый раз происходило повреждение ногтевой фаланги наряду с повреждением ногтевой пластины. Но если повреждения ногтя в отдельных случаях визуально могли напоминать таковые при повреждениях рубящим объектом (в случаях с поперечной ориентацией повреждения) (рис. 1), то повреждения фаланги имели существенные отличия: были ярко выражены размятие и размозжение.

Рис. 1. Повреждение ногтя ребром тупого твердого предмета поперек волокон: слева – общий вид, справа – стенка линии перелома под увеличением ×40

Рис. 2. Повреждение ногтя ребром тупого твердого предмета поперек волокон: слева – общий вид, справа – начало линии перелома вдоль волокон

под увеличением ×20

99

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/