- •Часть 1
- •521900 - Физическая культура и специальности
- •022300 - Физическая культура и спорт
- •Тема 1. Спортивная медицина как отрасль научных знаний и система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в современных условия
- •1.1. Основные задачи спортивной медицины
- •1.2. Краткая история отечественной спортивной медицины
- •1.3. Организация медицинского обеспечения физкультуры и спорта
- •1.4. Методика врачебного контроля спортсменов
- •I. Общий и медицинский анамнез
- •II. Спортивный анамнез
- •III. Характер тренировки
- •IV. Соревнования
- •V. Какие недочеты были в тренировочном процессе
- •VI. Состояние к моменту обследования
- •Тема 2. Здоровье
- •2.1. Здоровье (общие положения)
- •2.2. Переходные состояния
- •Тема 3. Понятие «болезнь». Болезнь и снижение адаптивности организма к изменениям внешней среды. Болезнь как общая реакция организма
- •3.1. Этиология (причины болезни)
- •3.1.1. Внешние причины болезни
- •3.1.2. Внутренние причины болезни
- •3.2. Особенности иммунитета у спортсменов
- •3.3. Патогенез - механизм развития болезни
- •3.3.1. Составные части патогенеза
- •3.3.2. Основные формы возникновения, течения и исходы болезни
- •3.4. Терминальные состояния, смерть
- •Тема 4 Здоровье современного человека и двигательная активность
- •4.1. Факторы риска
- •4.2. Значение физической культуры для сохранения и укрепления здоровья человека
- •4.3. Основные двигательные режимы в системе физкультурно-оздоровительной работы
- •4.4. Врачебно-педагогический контроль в физкультурно-оздоровительной работе
- •Тема 5. Влияние спорта на здоровье
- •5.1. Значение спорта для здоровья
- •5.2. Сравнение состояния здоровья спортсменов и неспортсменов
- •5.3. Динамические наблюдения за здоровьем спортсменов
- •5.4. Факторы риска
- •1. Недочеты системы отбора и допуска:
- •2. Нарушение режима и методика тренировки:
- •3. Нарушение требований гигиены и здорового образа жизни:
- •4. Недочеты врачебного и педагогического контроля, лечебно-профилактической работы:
- •5. Специфические факторы отдельных видов спорта:
- •Тема 6. Определение и оценка физического развития спортсменов.
- •6.1. Методы исследования физического развития
- •6.1.1. Принципы определения типа конституции
- •6.2. Оценка физического развития
- •6.2.1. Метод индексов
- •6.2.2. Метод стандартов
- •6.2.3. Метод корреляции
- •6.3. Заключение о физическом развитии спортсменов
- •I. Данные соматоскопии
- •II. Данные антропометрии (см. На обороте)
- •III. Заключение
- •II. Антропометрический профиль
- •Тема 7. Методы исследования основных функциональных систем у спортсменов
- •7.1. Методы исследования нервной системы у спортсменов.
- •7.1.1 Исследование нервной системы у спортсменов
- •7.1.2. Исследование вегетативной нервной системы
- •7.1.3. Дополнительные методы исследования нервной системы
- •7.1.4. Исследование нервно- мышечного аппарата
- •7.1.5. Влияние занятий спортом на функциональное состояние нервной системы
- •7.2. Исследование функционального состояния системы внешнего дыхания
- •7.2.1. Исследование жизненной емкости легких
- •7.2.2. Функциональные пробы системы внешнего дыхания
- •7.2.3. Инструментальные методы исследования системы дыхания
- •7.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов
- •7.3.1. Общеклинические методы исследования
- •7.3.2. Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Тема 8. Основные функциональные пробы с физическими нагрузками
- •8.1. Классификация функциональных проб
- •8.2. Простые пробы (Котова - Демина, Белоковского, Серкина - Иониной, Шатохина, комбинированная проба Летунова)
- •8.3. Определение физической работоспособности
- •8.3.1. Простые и косвенные методы (проба Руфье, Гарвардский степ-тест)
- •8.3.2. Сложные методы определения физической работоспособности (велоэргометр, тредбан, тест pwc-170)
- •8.4. Пробы с максимальными нагрузками
- •8.4.1. Нагрузка ступенеобразно повышающейся мощности
- •8.4.2. Тест Новакки (р.Е. Nowacki)
- •8.5. Влияние физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему
- •8.5.1. Общие закономерности адаптации к физическим нагрузкам
- •8.5.2. Физиологические основы мышечной работы (физическая работоспособность)
- •8.5.3. Формирование устойчивой адаптации к нагрузкам динамического и статического характера
- •8.5.4. Сосудистая система на стадии устойчивой адаптации к физическим нагрузкам
- •8.5.5. Нейрогуморальная регуляция
- •8.5.6. Реакция адаптированного сердца на максимальную нагрузку
- •8.5.7. Обратимость адаптации к физическим нагрузкам
- •8.6. Реакция кардио-респираторной системы на физическую нагрузку
- •8.7. Комплексная оценка результатов функционального исследования
- •Тема 9. Оценка показателей функционального состояния спортсменов в баллах
- •Тема 10. Контроль за состоянием тренированности
- •10.1. Понятие о тренированности и спортивной форме
- •10.2. Диагностика тренированности(общей и специальной)
- •Тема 11. Врачебно-педагогические наблюдения
- •11.1. Задачи и организация
- •11.2. Изучение организации занятий и их соответствие основным гигиеническим и физиологическим нормам
- •11.3. Определение воздействия занятий на организм и течение восстановительного периода
- •11.4. Определение специальной тренированности (метод повторных специфических нагрузок)
- •11.5. Определение специальной тренированности по методу в.Л. Карпмана и з.Б. Белоцерковского
- •Тема 12. Особенности врачебного контроля в зависимости от пола и возраста
- •12.1. Особенности растущего организма
- •12.2. Особенности врачебного контроля за юными спортсменами
- •12.2.1. Периоды возрастного развития
- •12.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и подростков
- •12.2.3. Особенности периода полового созревания
- •12.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов
- •12.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска
- •12.3. Самоконтроль*
- •12.3.1. Субъективные методы
- •12.3.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
- •12.3.3. Физическое развитие
- •12.3.4. Функциональное состояние органов дыхания
- •12.3.5. Функциональные пробы
- •12.3.6. Анализ показателей самоконтроля
- •Форма 1
- •Форма 2
- •2. Спортивный анамнез
- •3. Характеристика текущего тренировочного процесса
- •12.4. Врачебный контроль за женщинами-спортсменками
- •12.4.1. Морфофункциональные особенности женского организма
- •12.4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин
- •12.4.3. Тренировки во время менструаций
- •12.4.4. Врачебный контроль
- •12.5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста и ветеранами спорта
- •12.5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего организма
- •12.5.2. Особенности занятий
- •12.5.3. Особенности врачебного контроля
8.3.2. Сложные методы определения физической работоспособности (велоэргометр, тредбан, тест pwc-170)
Велоэргометр - прибор, основой которого является велостанок. Задаваемая нагрузка дозируется с помощью частоты педалирования (чаще всего 60-70 об/мин) и сопротивления вращению педалей (механическое или электромагнитное). Мощность выполненной работы выражается в килограммометрах в минуту или в ватах (1Вт = 6 кг/м).
Тредбан - бегущая дорожка с регулируемой скоростью движения. Нагрузка зависит от скорости движения дорожки и угла ее наклона по отношению к горизонтальной плоскости, выражается в метрах в секунду.
Использование велоэргометра и трет-бана имеет преимущества и недостатки (табл. 21).
Имеются и другие приборы для тестирования (гребной, ручной, эргометры).
На любом приборе можно моделировать нагрузки различного характера и мощности: непрерывные и прерывистые, однократные и повторные, равномерные, возрастающей или перемежающейся мощности. В спортивно-медицинской практике используются пробы с субмаксимальными (относительно умеренной мощности, заданного темпа) и максимальными (выполняемыми до предела) нагрузками (табл. 22).
Многие авторы считают, что истинные функциональные возможности спортсменов можно выявить только на уровне критических сдвигов, т.е. предельных нагрузок, позволяющих судить о функциональных резервах и функционально слабых звеньях. Другие авторы (Дембо А.Г., 1985) указывают на некоторую опасность таких проб, особенно для лиц со скрытыми заболеваниями и недостаточно подготовленных, и о недопустимости проведения этой процедуры без врача (что нередко встречается в практике спорта).
Таблица 21
Сравнительная характеристика велоэргометрии и тредбана
-
Наименование
Преимущества
Недостатки
Велоэргометр
Точное измерение работоспособности. Воз-можность регистрации функции во время работы. Относительная простота освоения навыка. Несложность транспортировки при динамических исследованиях
Преимущественно локальное утомление. Непривычность для представителей ряда спортивных специализаций. Затруднение притока крови к ногам, что может лими-тировать продолжение работы до дости-жения общего утомления
Тредбан
Сохранение заданного темпа от желания об-следуемого. Вовлечение в работу больших групп мышц, что обусловливает общее, а не только локальное утомление. Привычность структуры движения (бег) для каждого обследуемого
Трудность выбора оптимального режи-ма работы Шум, мешающий обследуе-мому. Громоздкость, что ограничивает возможность использования в динамике
Тест PWC-170
Тест PWC-170 - типичный пример пробы с субмаксимальными нагрузками. Физическую работоспособность выражают в величине мощности нагрузки при PWC-170 в минуту, основываясь на представлении о линейной зависимости между ЧСС и мощностью выполненной работы до 170 уд/мин. Этот тест предложили Т. Sjostrand в 1947 г. В нашей стране он используется в модификации Карпмана. Последовательно задают две нагрузки, по 5 мин каждая, с интервалом в 3 мин при частоте педалирования 60-70 в минуту. Нагрузку выполняют без предварительной разминки. Первую нагрузку подбирают в зависимости от массы тела обследуемого с таким расчетом, чтобы получить несколько значений ЧСС в диапазоне от 120 до 170 уд/мин. Мощность первой нагрузки - от 300 до 800 кгм/мин, второй (в зависимости от ЧСС при первой) - от 700 до 1600 кгм/ мин, что уточняют по формуле: N, + (170-f1) / f1 - 60.
В.Л. Карпманом (1988) предложены таблицы для выбора мощности задаваемых нагрузок у спортсменов (табл. 23-26).
Для получения сравнимых показателей необходимо строгое выполнение процедуры, поскольку при нарушениях могут существенно измениться расчетные величины МП К.
Таблица 22
Мощность первой нагрузки для спортсменов разной специализации и возраста
-
Группа видов спорта
Нагрузка (кгм/мин) при массе тела, кг
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 и более
Сложнокоординационные и скоростно-силовые
300
400
500
500
500
600
600
Игровые и единоборство
300
400
500
600
700
800
800
Выносливость
500
600
700
800
900
900
1000
Физическую работоспособность определяют по формуле (модификация В.Л. Карпмана с соавторами) PWC = N1 + (N2 – N1) х (170 - f1) / (f2 - f1)
где N1- работоспособность, кгм/мин, f1 и f2 - ЧСС при первой и второй нагрузках.
Таблица 23
Мощность второй нагрузки при пробе PWC-170
-
Мощность 1-й нагрузки (Wi)
Мощность второй нагрузки (кгм/мин) при ЧСС во время первой нагрузки (уд/мин)
90-99
100-109
110-119
102-129
300
1000
850
700
600
400
1200
100
800
700
500
1400
1200
1000
850
600
1600
1400
1200
1000
700
1800
1600
1400
1200
800
1900
1700
1500
1300
900
2000
1800
1600
1400
Таблица 24
Принципы оценки относительных значений показателя PWC-170
-
Общая физическая работоспособность
PWC-170(кгм/мин/кг)
Низкая
14 и меньше
Ниже средней
15-16
Средняя
17-18
Выше средней
19-20
Высокая
21-22
Очень высокая
32 и больше
Основываясь на высокой корреляции между величинами PWC и МПК, P.O. Astrand и I. Riming (1954) предложили способ определения последнего при пробах с субмаксимальными нагрузками. Для этого можно использовать номограммы, таблицы и формулы.
При расчете по номограмме Астранда вводят поправочный коэффициент на возраст: 15 лет - 1,1; 25 лет - 1,0; 35 лет - 0,87; 40 лет - 0,78; 45 лет - 0,75; 50 лет - 0,71; 55 лет - 0,68; 60 лет - 0,65.
Величины МПК в литрах, рассчитанные В.Л. Карпманом по показателям PWC-170, в килограммометрах в минуту, составляют:
Таблица 25
Соотношение показателей PWC-170 и величин МПК
-
PWC-170
МПК
PWC-170
МПК
500
1,62
1500
4,37
600
2,66
1600
4,37
700
2,72
1700
4,83
800
2,82
1800
5,06
900
2,97
1900
5,32
1000
3,15
2000
5,57
1100
3,38
2200
5,57
1200
3,60
2300
5,66
1300
3,88
2400
5,66
1400
4,13
2400
5,72
МПК рассчитывают по формуле: МПК= 1,7 х PWC-170 + 1240. Для высококвалифицированных спортсменов вместо 1240 в формулу вводят 1070. Оценку величин МПК иллюстрирует табл. 25.
У занимающихся спортивными играми и единоборством физическая работоспособность при пробе PWC-170 чаще всего равна 1260-1865 кгм/мин, или 18-22 кгм/мин, скоростно-силовыми и сложнокоординационными видами спорта – 1045-1600 кгм, или 15,3-19 кгм/мин. У женщин данные - соответственно на 10-30% ниже. Отношение PWC-170 к объему сердца в миллилитрах составляет обычно 1,5-1,9.
У молодых здоровых нетренированных мужчин величины PWC-170 находятся обычно в пределах 700-1100 кгм/ мин, женщин – 450-750 кгм/мин, или соответственно 12-17 и 8-14 кгм/ мин. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, эти величины бывают наиболее высоки и достигают 2800-2200 кгм, или 20-30 кгм/мин. Величины PWC-170 коррелируют с общим объемом тренировочных нагрузок (особенно направленных на развитие выносливости).
Проба PWC-170 относительно несложная, поэтому может широко применяться на всех этапах подготовки. Величины PWC-170 пытаются определять не только в классическом варианте на велоэргометре, но и при выполнении беговых нагрузок, степ-теста (Фомин B.C., Карпман В.Л.), а также специфических нагрузок в естественных условиях.
Общеевропейский вариант (М.А. Годик с соавт., 1964) предполагает выполнение трех возрастающих по мощности нагрузок (продолжительность каждой 3 мин), не разделенных интервалами отдыха. За это время нагрузка возрастает дважды (спустя 3 и 6 мин от начала тестирования). Частота сердечных сокращений измеряется за последние 15 с каждой трехминутной ступени, нагрузка регулируется так, чтобы к концу теста ЧСС увеличивалась до 170 уд/мин. Мощность нагрузки рассчитывается на единицу массы тела испытуемого (Вт/кг). Первоначальная мощность устанавливается из расчета 0,78-1,25 Вт/кг, увеличение мощности проводится в соответствии с возрастанием ЧСС.
Расчет нагрузки:
PWC-170 = [(W1 - W2) / ЧСС3 -ЧСС2 х (170 - ЧСС3)] + W3;
где W1 W2, W3 - мощность нагрузок, ЧСС2, ЧСС3 - частота сердечных сокращений при второй и третьей нагрузках.
Полученный результат пересчитывают на массу тела испытуемого.
Модификация Л.И. Абросимовой с соавт. (1978). Предлагается выполнение одной нагрузки, обусловливающей возрастание ЧСС до 150-160 уд/мин.
Расчет нагрузки: PWC-170 = W / (f2 – f1) x (170 - f1).