- •Прерванное половое сношение
- •Барьерньїе методи контрацепции
- •Индийский метод
- •Длительное кормление грудью
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Презервативи
- •Диафрагмьі
- •Шеечньіе колпачки
- •Контрацептивньіе губки
- •Противопоказания
- •Спермицидьі
- •Спермицидньіе средства, разрешенньіе к применению в россии
- •Как использовать зто средство
- •Как действует зто средство
- •Как использовать зто средство
- •Что делать, если беременность возникла
- •Ситуации, требуюіцие обращения к врачу
- •Противопоказания
- •Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства
- •Проникновения гормона в кровь
- •Классификация по гормональному составу
- •Комбинированньїе таблетки
- •Противопоказания
- •СпОсоб хранения
- •Некомбинированньіе таблетки (минипили)
- •Преимущества
- •Имплантационная контрацепция (норплант)
- •Ситуации, при kotopmx следует обратиться к врачу
- •Иньекционная крнтрацепция
- •Ситуации, требующие отменьі очередной иньекции, обраще- ния к врачу
- •Лекарственньіе средства, разрешЕнньіе к применению в россии
- •Минизистон
- •Ригевидон
- •Тризистон
- •Згестренол
- •Зкслютон
- •Ритмический метод
- •Прерванное половое сношение
- •Добровольная хирургическая стерилизация
- •Контрацептивная зффективность наиболее висока именно при использовании зтого метода.
- •Преимущества
- •Комбинированньїе таблетки
- •Контрацепция в подростковом возрасте
- •Контрацепция у женщин в возрасте 35-45 лет
- •Контрацепция у женщин в возрасте 45-55 лет
- •Контрацепция после родов
- •Контрацепция после аборта
- •После родов, 170
- •5Содержание
- •Контрацепция (противозачаточньїе средства)
Преимущества
Главное преимущество заключается в том, что мини-пили можно использовать женщинам с заболеваниями, при которих прием комбинированньїх противозачаточних таблеток противопока- зан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарний диабет без сосудистьіх осложнений, повьішение ар- териального давлення, вьіраженное ожирение), а также куря- щим женщинам старше 35 лет.
Мини-пили можно применять в большинстве случаев, когда противопоказаньї комбинированньїе противозачаточние таблетки.Мини-пили максимально зффективни у женщин, кормящих грудью. Позтому прием препаратов можно начинать сразу после родов.
Мини-пили у женщин в возрасте старше 40 лет более зффективньї, чем у женщин более молодого возраста.
Устранение психологического дискомфорта, связанного с не- обходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждьім половим актом. И действитель- но — приняв очередную таблетку вовремя, не стоит ни о чем беспокоиться.
Обратимость контрацептивного воздействия — уже в течение первого месяца после прекращения приема противозачаточних таблеток может возникнуть беременность.
Уже в течение первого месяца после прекращения приема мини- пили можно забеременеть.
Мини-пили по сравнению с комбинированними противозача- точними таблетками визивают меньше побочних зффектов. Однако не забивайте, что при использовании мини-пили ве- роятность забеременеть все-таки вьіше, чем при приеме ком- бинированних противозачаточних таблеток.
Можно применять при грудном вскармливании (не влияют на количество н качество материнского молока).
Обладают лечебним зффектом при воспалительних заболева- ниях органов малого таза, болезненности менструации, свя- занних с овуляцией болях в середине менструального цикла, фиброзно-кистозной мастопатии, зндометриозе.
Мини-пилн можно принимать в период подготовки к плановой хирургической операции, когда комбинированние противозачаточние таблетки противопоказани.
Недостатки
Необходимость ежедневного приема препарата.
Нерегулярность кровянистнх вьіделений из полових путей, что иногда вносит непредвиденние коррективи в ритм половой жизни при постоянном половом партнере.
Мини-пили не предупреждают зараження заболеваниями, передающимися половим путем. Зтот недостаток один из самих серьезних. Устранить его можно либо путем взвешенного вибора полового партнера (одного, обязательно постоянно- го), либо дополнительним применением барьерних методов контрацепции.
Возможность развития побочних зффектов и осложнений (осо- бенно висока частота нарушений менструального цикла).
Меньшая зффективность по сравнению с комбинированними противозачаточними таблетками.
Увеличение риска развития кист яичника и внематочной беременности.
Что необходимо знать до начала приЕма мини-пили. Как и при
использовании любого лекарства, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Если Ви принимаете мини-пили, Вам лучше било би знать их плюси и минуси по сравнению с другими методами предохранения от беременности. Посоветуйтесь с гинеколо- гом и обратите внимание на следующие моменти.
Аллергия. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо возникала аллергическая реакция на какое-либо вещество (в том числе и гестагени).
Диета. Относительно диет'и рекомендации прости — никакой диети не нужно.
Беременность. Мини-пили нельзя использовать во время беременности, позтому даже если у Вас появилось малейшее подозрение. что Ви беременньї, немедленно прекратите прием таблеток.
Кормление грудью. Мини-пили использовать можно, потому что входящие в состав таблеток гестагени не влияют на сос-тав и количество грудного молока. Более того, мини-пили рекомендуют принимать с противозачаточной целью во время грудного вскармливания.
Подростки. Мини-пили можно принимать девочкам-подрост- кам. Но только нужно обратить внимание на соблюдение правил приема препаратов (девочкам подросткового возраста свой- ственна некоторая легкомисленность).
Другие лекарства и вещества. Проконсультируйтесь с врачом, если Вьі уже принимаете или собираетесь начать прием других лекарственньїх препаратов. На их зффект влияют те же лекарства, что и на комбинированньїе противозачаточньіе таблетки (см. с. 75), но, в отличие от последних, при приеме антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Фе- ноксиметилпенициллин, Тетрациклин) контрацептивная зффективность не снижается.
Заболевания и патологические состояния. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас єсть (или били) следующие заболевания и патологические состояния. д Внематочная беременность в прошлом.
Головние боли — мини-пили могут ухудшить состояние.
д Депрессия — мини-пили могут ухудшать состояние или, редко, вшивать депрессию самостоятельно.
<■ Заболевания желчного пузиря и печени, желтуха.
Заболевания почек с нарушением их функций. Злокачественньїе опухолевьіе заболевания.
Инсульт или инфаркт миокарда в прошлом.
^Миома матки — мини-пили обично улучшают течение заболевания, однако иногда могут возникать осложнения. Нерегулярность менструального цикла, маточньїе кровоте- чения вне срока менструации, кровотечения из полових путей неясного происхождения.
Повьішение артериального давлення.
-»■ Повьішенная свертьіваемость крови, закупорка сосудов в прошлом.
Сахарньїй диабет — мини-пили лишь незначительно повьі- шают уровень сахара в крови и обьічно не влияют на до- зировку тех средств, которьіе Вьі принимаете.
ф Сердечная недостаточность.
<■ Зпилепсия.
Кистьі яичников.
Рекомендации к применению. Чтобьі сделать использование мини-пили надежним и безопасним, Вьі должни знать, как, когда их принимать и какое влияние они могут оказать на Ваш организм. Для зтого прежде всего внимательно прочитайте инструк- цию. В случае, если Вьі что-то не поняли или нуждаетесь в допол- нительной информации, — обратитесь к врачу.
Мини-пили принимают в непрерьівном режиме (включая дни менструации), обьічно начиная с первого дня менструального цикла по одной таблетке в сутки в одно и то же время ежед- невно (задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного зффекта). Затем начинают новую упаковку.
Задержка приема мини-пили более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного зффекта.
Мини-пили лучше принимать во время едьі или перед сном для предотвращения тошнотьі, возникновение которой возможно в течение первьіх нескольких недель приема. Не стоит рас- страиваться, потому что при длительном использовании тош- нота обьічно исчезает.
Принимайте мини-пили во время едьі или перед сном. Тоитота может появиться, но проходит она бистро.
В течение первой недели приема (по некоторьім рекомендаци- ям, первьіх 3 недель) необходимо дополнительно использовать другие методи предохранения от беременности для га- рантии полной надежности.
В первую неделю приема мини-пили необходимо дополнительно использовать другой метод контрацепции.
Принимайте таблетки в одно и то же время (с зтой точки зрения удобнее принимать таблетки перед сном).
Принимайте таблетки точно в одно и то же время (например, ровно в 22.00 ежедневно).
Соблюдайте предписанний график приема и своевременно покупайте лекарства, которие Ви принимаете (лучше иметь запас на месяц вперед).
Лучше иметь запас мини-пили на месяц вперед.
После родов прием мини-пили начинают в первьій день менструации (или через 3 недели после родов, так как при более раннем приеме повишается риск кровотеченнй).
После самопроизвольного или искусственного аборта мини- пили начинают принимать немедленно.
Зачатие возможно в первий же месяц после прекращения приема мини-пили. Необходимости в применении барьер- ньіх методов контрацепции в течение 3 месяцев (как при использовании комбинированних противозачаточньїх таблеток) нет.
Если в течение 3 часов после приема очередной таблетки препарата по каким-либо причинам возникла рвота (то єсть таблетка не всосалась и «пропала»), необходим прием еще одной таблетки. При рвоте в течение нескольких дней рекомендова
но применение еще и других методов контрацепции до оче- редной менструации.
При сильном поносе рекомендовано применение дополнитель- ньіх методов контрацепции в течение 7 дней после восстанов- ления нормальной работьі кишечника.
При переходе с комбинированних таблеток на мини-пили последние нужно начинать принимать сразу после окончания упаковки комбинированньїх таблеток, не делая перерьіва или не принимая «пустишки».
Мини-пили и Ваш менструальний цикл. После того как Вьі начали принимать мини-пили, отследить продолжительность Ва- шего менструального цикла не представляется возможньїм, потому что кровянистие виделения могут возникнуть в любое время. Если Вьі пропустили время приЕма, учтите, что в некоторьіх случаях проще отказаться от приема мини-пили и воспользовать- ся другими методами предохранения от беременности в оставшеєся до очередного менструального цикла время, а затем начать все сначала. Можно воспользоваться следующими рекомендациями.
Если Вьі пропустили время приема одной таблетки (время задержки менее 3 часов) — примите ее, как только вспомните об зтом, а следующую в обмчное время. Затем придержи- вайтесь обичного графика.
Если время задержки больше 3 часов, примите таблетку, как только вспомните об зтом, но в последующие 7 дней нужно использовать дополнительньїе методьі контрацепции.
Если Вьі пропустили время приема 2 таблеток и в зтот период у Вас били половьіе контакти, используйте методи зкстрен- ной контрацепции (см. с. 153), параллельно продолжая принимать мини-пили в прежнем режиме.
Предосторожности, КОТОРЬІЕ СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ
Необходимо виявить все возможние противопоказания (см. с. 108), т.е. обязательно нужно пройти обследование у врача.Очень важно каждьіе 6-12 месяцев обследоваться у специа- листа-гинеколога.
Каждьіе 6-12 месяцев необходимо обследоваться у врача.
Гинекологическое обследование проводят 1 раз в год (ос- мотр в зеркалах, взятие мазков).
Чрезвлагалищное УЗИ проводят либо 1 раз в год, либо при нарушениях менструальной функции (межменструальньїе кровотечения спустя 3 месяца после начала приема препарата или отсутствие менструации).
ф Регулярное обследование пациенток с отягощенной наслед- ственностью, невираженньїми нарушениями функций пече- ни и почек.
<!• Если у Вас в молочной железе єсть уплотнение, не меняю- щееся по размерам и консистенции на протяжении менструального цикла, обратитесь к онкологу, потому что мини- пили могут спровоцировать дальнейший рост существую- щей опухоли.
В течение первьіх 3 месяцев приема мини-пили возможно по- явление кровянистьіх вьіделений из влагалища в период меж- ду менструациями. Что делать в зтом случае?
•s- Продолжайте регулярно принимать мини-пили.
•s- Через 3-6 месяцев межменструальньїе кровотечения обьіч- но прекращаются.
•s- Случаи тяжельїх маточньїх кровотечений, требующих врачеб- ного вмешательства, очень редки. Но все-таки — обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.
Обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается дальше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.
Если менструация не наступила вовремя, обратитесь к врачу. Задержка менструации возможна в следующих случаях.
Вьі не соблюдали правила приема противозачаточньїх таблеток. Прежде всего проверьте, не беременньї ли Ви. Немедленно прекратите прием препарата.
Если менструация не возникла в срок, прежде всего проверьте, не беременньї ли Вьі.
Причиной задержки менструации послужил сам препарат (однако при использовании мини-пили такое бьівает очень редко).
В любом случае необходимо обратиться к врачу и вьіявить причину задержки менструации.
У некоторьіх женщин может возникнуть повьішенная чувстви- тельность к солнечному облучению. При зтом на открьітьіх местах появляются коричневьіе пятна, постепенно исчезающие после отменьї препарата. Позтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовьіе ванньї (особенно в случаях, если Вьі легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повьішенная чувствительность к солнечному свету у Вас отсутствует. При вьіраженной реакции обращайтесь к врачу.
Осложнения и побочньіе зффектьі. Серьезньїе побочньїе зф- фектьі и осложнения при приеме мини-пили у здорових женщин возникают крайнє редко. Чем меньше доза гестагена, тем реже встречаются побочньїе реакции. Однако чем меньше доза гестагена, тем меньше и зффективность данного метода контрацепции.
Симптомьі, при возникновении которьіх необходимо немед- ленное обращение за медицинской ПОМОЩЬЮ.
Сильное кровотечение из влагалища (появляется крайнє редко, приблизительно у 0,1% женщин, принимающих мини-пили).
Желтуха.
<г Сильние боли в низу живота.
Симптоми, при возникновении которих необходимо обратить-
ся за медицинской ПОМОЩЬЮ В БЛИЖАЙШЕЕ время.
Возникающие часто.
Изменение характера менструаций (скудньіе или, наобо- рот, очень обильние кровотечения, увеличение или умень- шение их длительности), появление кровянистьіх виделе- ний из влагалища в период между менструациями. Зти симптоми появляются довольно часто, примерно у каж- дой пятой женщини. Позтому, если Ви принимаете мини- пили, будьте готови к тому, что в первие 6 месяцев применения препарата у Вас могут бить нерегулярние кровя- нистие виделения, а затем, в последующие 6 месяцев и далее, — редкие кровотечения или их отсутствие.
Если Вьі принимаете мини-пили, кровянистьіе вьіделения из влагалища будут нерегулярньїми.
Возникающие менее часто.
Головние боли (мини-пили могут ухудшить состояние, однако при мигрени иногда возможно улучшение течения заболевания).
Инфекционний процесе во влагалище с зудом, воспалени- ем и/или с обильними белими творожистими виделени- ями (кандидозний кольпит).
Возникающие редко.
Отсутствие менструальних кровотечений
При сахарном диабете (возможно умеренное повишение уровня сахара в крови) — возникновение тошноти, сла- бости, обильного потоотделения.
Депрессия. В зтом случае рекомендуют обратиться к врачу.Нарушения зрения (чаще возникают при ношений контактних линз). Рекомендуют прекратить прием мини-пили, временно отказаться от использования контактних линз. В зтом случае Вам необходима консультация офтальмолога и невропатолога.
Зуд, сипь на коже туловища.
Боли в правой подреберной области, желтушность белков глаз или кожи.
Наряду с опасними и не очень опасними побочними зффекта- ми, могут появиться и реакции, при которих НЕТ НЕОБХОДИ- мости обращаться к врачу, поскольку они обично через неко- торое время проходят самостоятельно. Однако если зти зффекти сохраняются длительное время или сильно Вас беспо- коят, — проконсультируйтесь у специалиста.
Возникающие наиболее часто
Сальность кожи и, хотя зто крайнє неприятно, появление угрей. Но не стоит беспокоиться — обично угри проходят через 3 месяца.
Незначительньїе боли в молочних железах, животе; голо- вокружение, тошнота, рвота.
Отечность лодьіжек и стоп.
Приливи жара, повишенная утомляемость и раздражи- тельность. О том, что раздражительность может бить свя- зана с приемом препарата, нужно знать как Вам, так и Вашему половому партнеру.
Повишение зппетита и увеличение масси тела. Для мно- гих зтот побочний зффект даже полезен, но если лишние килограмми причиняют Вам серьезное беспокойство, нужно обратиться к специалисту. Бивают случаи, когда при- ходится отказаться от противозачаточних таблеток совсем.
ф Возникают менее часто, но все же возникают.
Коричневьіе пятна, появляющиеся на откритих участках тела, и повишение чувствительности кожи к солнечному облучению. Позтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовие ванньї (особенно в случаях, если Вьі легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убеди- тесь, что повьішенная чувствительность у Вас отсутству- ет. При вираженной реакции обращайтесь к врачу.
Усиленний рост волос на теле и лице или вьіпадение их на волосистой части головьі.
Усиление или ослабление полового влечения.
Увеличение чувствительности кожи молочньїх желез. Возможно их увеличение.
После прекращения приема мини-пили возможно полное отсутствие менструальних кровотечений в течение нескольких месяцев (аменорея). У 35-56% женщин с амено- реей, возникшей после прекращения приема мини-пили, и раньше били нарушения менструального цикла. Во всех зтих случаях лучше обратиться к врачу.
Когда нужно предпочесть мини-пили
Контрацепции у кормящих матерей.
Обеспечение интервала между родами длительностью 2-3 года.
Контрацепции у женщин пожилого возраста, особенно с со- путствующими заболеваниями и ожирением.
Наличие противопоказаний к применению зстрогенов (см. Противопоказания к комбинированньш таблеткам, с. 95).
Противопоказания
Подтвержденная и предполагаемая беременность.
Заболевания печени с нарушением ее функций.
Злокачественние опухоли полових органов, молочной железьі.
Кровотечения из полових органов, причини которих неизвестньї.
Кисти яичника.
Способ хранения
Хранить необходимо в темном и прохладном месте, недоступ- ном для детей.
Не храните в сьірьіх местах (ванная комната, около ракови- ньі). Високая температура и влажность приводят к снижению активности таблеток.
Не храните препарат дольше указанного на упаковке срока годности. Убедитесь, что виброшенное лекарство не будет найдено детьми.