- •Упражнения для тренинга по мсм
- •1. Знакомство
- •2. Ожидания
- •3. Цели тренинга
- •4. Основные правила тренинга
- •5. Отношение к сексуальному поведению мсм и геям
- •6. Уязвимость и риск инфицирования вич/иппп
- •7. Снижение уязвимости к вич/иппп
- •1. Разбор случая:
- •2. Обсудить в большой группе:
- •Подведение итогов:
1. Разбор случая:
Участники разделяются на группы (не более 6 человек) и получают описание случая. Они внимательно читают историю и затем отвечают тренеру на вопросы:
Что произошло в этой истории? Реалистична ли она?
Какие другие формы может принимать стигма, если вы ее наблюдали в вашем учреждении?
Каковы эффекты этой стигмы на МСМ и на распространение ВИЧ?
Почему стигматизация имеет место в медицинских учреждениях?
Что мы можем сделать, чтобы уменьшить стигматизацию МСМ пациентов?
Случай:
Однажды у меня появились болезненные высыпания вокруг ануса. Я пошел в кожвендиспансер, но сильно беспокоился о том, как со мной будет обращаться персонал, поскольку я очень яркий в одежде. К врачу была большая очередь, и пришлось ждать. Медсестра вызывала пациентов, которые пришли позже меня. В конце концов, я не выдержал и сказал ей: «Я пришел раньше. Почему вы так ко мне относитесь?». На что она ответила: «Кто я такой, чтобы ей указывать? Ждите. Голубых нам тут не хватало». Она это сказала в присутствии других пациентов. Она отошла и шепталась с другими медсестрами, которые смотрели в моем направлении. Наконец-то, меня позвали в кабинет к врачу. Врач неприязненно посмотрел на меня и спросил: «В чем проблема?». Я объяснил. Он попросил снять трусы. Он издалека посмотрел и сказал, что я сам виноват в своей болезни из-за своего отвратительного поведения. Затем он спросил, откуда у меня половая болезнь в районе ануса. Потом он начал спрашивать, есть ли у меня подружка и как я занимаюсь сексом с мужчинами. Я ответил, что просто хотел получить диагноз и пролечиться, а не хотел, чтобы спрашивали про мою половую жизнь. Он назначил лечение и я ушел. Я больше никогда не приду в эту больницу. Я пришел с медицинской проблемой и получил еще ушат грязи.
Примерные ответы от групп представлены ниже. Каждая группа высказывает свои идеи.
Стигма и барьеры в клинике (данный случай):
Пациент МСМ долго ждет приема. Другие пациенты обслуживаются в первую очередь.
Бюрократическая и недружественная атмосфера и оскорбительный язык.
Медицинские работники сплетничают о пациенте и демонстрируют свое неодобрение с помощью языка тела.
Обвинение и порицание со стороны врача.
Плохое обследование. Врач осматривает пациента, но с расстояния.
Врач больше озабочен сексуальной ориентацией пациента, а не его заболеванием.
Информация о безопасном сексе для МСМ не предоставляется.
Эффекты
МСМ покидает больницу, чувствуя себя оскорбленным, униженным и злым.
Пациенты МСМ перестают обращаться в данное медицинское учреждение и могут не лечить свои ИППП.
МСМ обращаются за лечением в частные клиники, где больше конфиденциальности, или занимаются самолечением.
Такая ситуация может повлиять на самооценку/уверенность в себе, что может привести к более рискованному сексуальному поведению (например, неиспользование презервативов).
Почему эти проблемы происходят?
Симптомы (например, высыпания вокруг ануса или язвочки в глотке) сами по себе являются триггером стигмы.
Стигма в отношении МСМ, основанная на сексуальной ориентации.
Отсутствие конфиденциальности.
Медицинские работники не обучены тому, как консультировать МСМ пациентов.
Врач концентрирует внимание на сексуальной ориентации пациента, а не на его медицинской проблеме.
Решения
Обучать медицинских работников по вопросам МСМ и как взаимодействовать с МСМ пациентами.
Изменить установки медицинских работников, которые стигматизируют пациентов. Помочь им стать более внимательными и менее осуждающими.
Внедрить новый стандарт (процедуру) для обслуживания МСМ.
Усилить влияние этических норм, чтобы ко всем пациентам было равное отношение.
Обучать медицинских работников тому, как консультировать МСМ пациентов, то есть, использовать не обвиняющий, нейтральный или одобряющий язык.
Предоставлять информацию о безопасном сексе для МСМ.