Профилактика

Смысл профилактики СОАГС заключается в снижении частоты его возникновения; излечении наибольшего количества пациентов и поддержании хорошего функционального состояния и работоспособности пациентов, страдающих апноэ сна; снижении количества пациентов с тяжёлой формой болезни.

Первичная профилактика имеет целью снижение риска развития апноэ сна путём убеждения человека заботиться о своём здоровье и обеспечения адекватного лечения предрасполагающих заболеваний. В перечень мероприятий входят:

А) своевременная оценка носового дыхания у детей и удаление обструктивных аденоидных тканей;

Б) своевременное лечение нарушений прикуса и максиломандибулярного роста у детей;

В) поддержание оптимального веса;

Г) воздержание от курения и снижение потребления алкоголя;

Д) использования депрессантов ЦНС лишь по строгим показаниям;

Е) улучшение информированности населения о факторах риска и лечении СОАГС.

Профилактические мероприятия должны проводиться индивидуально в группах риска, а также в рамках общества в целом. Характер питания в современном обществе, общий уровень стресса, также как и все шире распространяющаяся гиподинамия, способствуют формированию ожирения у людей. Просветительская деятельность, направленная на убеждение в необходимости снижения потребления жирной пищи и увеличения физической активности населения, разработка программ физических занятий и сбалансированного питания в школах и на рабочих местах играют важную роль в снижении распространенности СОАГС.

Инфекционные и аллергические заболевания верхних дыхательных путей, увеличение аденоидов и миндалин предрасполагают к развитию апноэ сна уже с раннего детского возраста. Соблюдение утвержденного графика прививок, поддержание хороших гигиенических условий в детских садах и своевременное удаление гиперплазированных аденоидов уменьшает распространенность инфекционных заболеваний среди детей и снижает риск развития СОАГС.

Нарушение носового дыхания закономерно приводит к дыханию через рот, что у детей приводит к нарушению формирования челюстных костей и к изменению прикуса. В свою очередь, это способствует изменению анатомических соотношений в верхних дыхательных путях, что повышает риск развития апноэ сна. Ювенильная форма ревматоидного артериита, акромегалия и гипотиреоидизм также влияют на размер и позицию челюсти. Раннее выявление и лечение этих заболеваний является частью предотвращения апноэ сна.

Курение ведет к изменению слизистой оболочки дыхательных путей, в т.ч. к ее отечности в ночное время, что облегчает развитие остановок дыхания. Этот феномен исчезает при прекращении курения, также элиминация моноксида углерода из крови приводит к лучшей оксигенации крови в ночное время.

Алкоголь снижает мышечный тонус, в том числе носоглотки, и подавляет функцию регуляторных механизмов ЦНС. Чрезмерное употребление алкоголя является одним из типичных факторов риска развития СОАГС. Алкоголь способствует увеличению массы тела, повышаят риск остановок дыхания во сне. Пациентов группы риска развития апноэ сна следует предостерегать от чрезмерного употребления алкоголя, особенно за 2-3 часа до сна.

Депрессанты ЦНС усугубляют апноэ сна, поэтому их применение в группе риска должно быть максимально снижено. Назначение этих лекарственных препаратов должно осуществляться по строгим показаниям, а прием, по возможности, должен быть смещен на первую половину дня.

Вторичная профилактика подразумевает раннюю диагностику апноэ сна и формирование у пациента серьезной установки на лечение:

А) снижение и контроль веса;

Б) раннее устранение факторов, способствующих нарушению носового дыхания;

В) соблюдение гигиены сна, включая стабильный режим сна;

Г) регулярный контроль здоровья в группах риска;

Д) раннее выявление апноэ сна;

Е) выбор адекватного комплекса лечебных мероприятий в каждом конкретном случае и формирование у пациента мотиваций к их осуществлению.

После подтверждения СОАГС, лечение должно быть направлено на факторы, вызывающие это заболевание в каждом конкретном случае. Успешное лечение апноэ сна устраняет дневную сонливость и улучшает качество жизни.

Третичная профилактика включает адекватное лечение апноэ сна и сопутствующих заболеваний, ведущее к уменьшению степени инвалидизации, вызываемой нарушением дыхания во сне. Лечение апноэ сна снижает повышенный уровень артериального давления. В частности при рефрактерной гипертонии должна быть рассмотрена потенциальная возможность наличия апноэ сна. Нелечённая астма или ХОБЛ повышают степень гипоксии у пациентов с апноэ сна; аллергические симптомы, часто связанные с астмой, мешают нормальному дыханию через нос. Своевременное лечение астмы, аллергии и ХОБЛ снижает степень тяжести СОАГС.

Направления деятельности включают:

А) снижение массы тела с последующим поддержанием достигнутого уровня;

Б) качественное лечение сопутствующих заболеваний;

В) реабилитационные мероприятия.