5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Температура_Методичка_А_Бакирова_2022
.pdf71
ВИРУС
КОРЬ
-протекает с сыпью сливного цвета, слегка выпуклого характера
-сыпь проявляется этапно => лицо - туловище - конечности
-изначально сыпь появляется на лбу, за ушами, на шее, в волосах
-резкое повышение t* 39-40*
-насморк, лающий кашель, конъюнктивит, красные глаза, боль в горле
-со второго дня после первых симптомов на слизистой оболочке щек появляются мелкие белые высыпания, как манная крупа
-диагностика основана на жалобах и симптомах, после болезни можно
проверить уровень антител IgG к вирусу кори
лечение 2 мес: схема ОРВИ + повышенная доза витамина Д+К2 в первые 5 дней, дети до 10.000-15.000МЕ, взрослые до 30.000МЕ, далее по возрасту (см.пункт «Дозировки«) + повышенная доза витамина А в первые 2-3 дня: дети до 7
лет 4-5 раз в день по 10.000МЕ, возраст после 7 лет 6-7 раз
вдень по 10.000МЕ, потом снизить дозу вит. А до 20.000МЕ на 7 дней (далее доза стандарт по возрасту) +
витамин С содиум аскорбат увеличенная доза по возрасту
в3-4 раза на 10 дней (давать дробно) + при болях в горле полоскание + лечение конъюнктивита (аптека) + сорбенты + поддержка жкт + КИП 2 раза в день, курс 5 дней + поддержка детокса + отвод аммиака + нельзя допускать обезвоживания + электролиты + ванны с солью Эпсом + проветривание помещения, ежедневно влажная уборка + изоляция сразу с первых дней заболевания, сыпь на солнце не выставлять, приглушенное освещение дома + сообщить
вполиклинику по месту жительства, связаться с врачом + все члены семьи должны принимать витамины Д, А и С (двойная доза)
72
+ НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Калина
2 ст.л. замороженных ягод калины, разомните и залейте стаканом горячей воды, ринимать по 4 ст.л. 3 раза в день. Калина оказывает противовоспалительное действие. Поэтому настой необходимо держать во рту, как можно дольше, высокое содержание витамина С помогает ускорить выздоровление.
Настой из корней петрушки
свежий или сухой корень измельчить и заварить кипятком из расчета 1 ст.л. сырья на стакан воды. Укутать и настаивать 4 часа. Пить настой по 100 мл 4 раза в день до еды. Такой настой помогает уменьшить сыпь и не допустить слияния ее элементов. А благодаря мочегонному эффекту удается избавиться от токсинов.
Липовый отвар
1 ст.л. высушенных цветков липы залить
200 мл кипятка и нагревать на водяной бане 10 минут. Принимать по половине стакана перед едой утром и вечером.
Флавоноиды, фитонциды и эфирные масла снижают температуру, лечат кашель, устраняют интоксикацию.
Настой фиалки трехцветной
В термос засыпать 2 ст.л. высушенных цветков фиалки и 400 мл кипятка. Настаивать 1-2 часа. Настой процедить и пить на голодный желудок небольшими порциями в течение дня. Фиалка помогает ограничить распространение сыпи, очищает кровь от вируса, снимает боль в животе, снижает температуру, угнетает размножение вредоносных бактерий, обеззараживает кожу.
Эфирные масла в дюффузор, чередовать или выбрать одно: чайное дерево, эвкалипт, пихта, орегано, бергамот
73
ВИРУС
КРАСНУХА
-сыпь появляется сразу в 1 день, расходится стремительно по всему телу
-располагается преимущественно на внешних поверхностях конечностей, спине и ягодицах
-первые пятна можно заметить на лице, в волосах и шее
-сыпь может присутствовать на мягком нёбе
-сыпь не сливается в большое пятно, цвет бледный, может быть зуд
-характерно увеличение + болезненность затылочных и заднишейных лимфоузлов, увеличены будут до тех пор пока сыпь полностью не исчезнет
-заболевание начинается с незначительного повышения t* и может продержаться 1-2 дня на отметке 38-38,5*
-присоединяются легкие катаральные симптомы + конъюнктивит
-головная боль, боль в мышцах, суставах, симптомы интоксикации
-сыпь исчезает также быстро, как и появилась в среднем 3-4 дня
-чаще у детей краснуха протекает легко
-диагностика основывается на осмотре и оценке жалоб
лечение: 2 мес схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ, взрослые до 20.000МЕ - на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + галавит свечи +
фульвовые и гуминовые кислоты + местное лечение сыпи Каламином + если вышел конъюнктивит подключить мазь/капли + сорбенты (энтеродез, полисорб и тд) + поддержка жкт (биогая РСО, пробиотики с L.rhamnosus GG и L.reuteri) + поддержка детокса + отвод аммиака + обильное, дробное питье + электролиты при лихорадке (регидрон) + пихтовая вода
74
ПАМЯТКА КОРЬ, КРАСНУХА, РОЗЕОЛА
75
БАКТЕРИЯ
СКАРЛАТИНА
-начало заболевания проходит остро, с лихорадкой 39-40*
-слабость, озноб, головная боль, тошнота, рвота, интоксикация
-с первого дня появляется выраженная боль в горле, ангина
-увеличиваются и становятся плотными, болезненными подчелюстные и верхнешейные лимфоузлы
-миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет
-на 3ий день язык приобретает малиновый оттенок + сосочки становятся сильно выпуклыми
-белый носогубный треугольник, сыпь его не покрывает
-сыпь распространяется по всему телу, на боковые поверхности туловища приходится наибольшее количество высыпаний
-в местах повышенного трения кожи сыпь имеет сливной характер, как одно большое пятно(см.изображение)
-сама сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа, кожа на руках и ногах шелушится и облазит пластинами
-возбудитель гемолитический стрептококк группы А
ДИАГНОСТИКА
-ОАК + СОЭ + микроскопия мазка крови на наличие патологических сдвигов
-мазок из ротоглотки на Стрептококк А
-Антистрептолизин-О (АСЛ-О)
-биохимия: АЛТ, АСТ
-Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А
(Streptococcusgroup A, S.pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам (обязательно, т.к. в лечение входят антибитики)
-Стрептатест продается в аптеке (купить заранее и иметь дома)
76
лечение 2 мес: схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ, взрослые до 20.000МЕ - на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + сорбенты + электролиты + обильное, дробное питье при лихорадке + местное лечение горла полоскание антисептиками и
отварами трав: ромашка, календула, эвкалипт, шалфей + поддержка жкт (биогая РСО, пробиотики с L.rhamnosus GG и L.reuteri) + КИП курс + галавит свечи + можно при сильном заражении ещё проставить курс свечей Кипферон (читайте инструкцию и противопоказания) + поддержка детокса + отвод аммиака + лечение от врача, если в схеме антибиотики не забывайте про сахаромицеты
77
ВИРУС
ПАРОТИТ
-заболевание начинается остро и быстро
-t* колеблется от 37-40*, все зависит от степени тяжести
-характерный симптом: отек и болезненность околоушной слюнной железы
-заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним
-боль усиливается при жевании/разговоре
-сам отек на ощупь тестоватой консистенции
-кожа в районе припухлости не изменена
-характер болезни ползучий, т.е. нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы
-интоксикация, недомогание, боли в мышцах, головная боль, озноб
-нарушение сна, аппетита, сухость во рту
-диагностика основывается на осмотре и оценке жалоб, после можно сдать антитела IgM и IgG
лечение: 1 мес схема ОРВИ + повышенная доза витамина А дети до 10.000МЕ на 1-2 недели (далее доза стандарт по возрасту) + Фитолакка по инструкции + местное лечение горла отварами трав: ромашка, календула, эвкалипт, шалфей + сорбенты + поддержка жкт (пробиотики с
L.rhamnosus GG и L.reuteri) + поддержка детокса + отвод аммиака + обильное, дробное питье, электролиты при лихорадке (регидрон) + пихтовая вода питье и полоскание + теплый и сухой компресс
78
ИММУНОГРАММА
Иммунограмма позволяет оценить иммунную систему в целом.
Данный инструмент используется для диагностики нарушений иммунной системы при различных заболеваниях: аутоиммунные, аллергические, инфекционные, также позволяет выявить первичные и вторичные иммунодефициты.
Назначается иммунограмма в следующих ситациях
С инфекционным синдромом:
-частые ОРВИ, хронические инфекции ЛОР-органов (гнойные синуситы, отиты, периодически встречающиеся лимфадениты, пневмонии с тенденцией к рецидивированию, бронхоплевропневмонии)
-бактериальные инфекции кожи и подкожной клетчатки (пиодермии, фурункулез, абсцессы, флегмоны, септические гранулемы, рецидивирующий парапроктит у взрослых)
-урогенитальные инфекции
-грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, кандидоз, паразитарные инвазии
-рецидивирующий герпес различной локализации
-гастроэнтеропатия с хронической диареей неясной этиологии, дисбактериозом
-длительный субфебрилитет, лихорадка неясной этиологии
-генерализованные инфекции (сепсис, гнойные менингиты)
Саллергическим (атопическим) синдромом: - атопический дерматит - нейродермит
- экзема с инфекционным компонентом - тяжелая атопическая бронхиальная астма, поллиноз, хронический астматический бронхит
Саутоиммунным синдромом:
-ревматоидный артрит
-рассеянный склероз
-диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит)
-аутоиммунный тиреоидит
-неспецифический язвенный колит
С иммунопролиферативным синдромом:
- опухолевые процессы в иммунной системе (лимфомы, болезнь Ходжкина, острый и хронический лимфолейкоз, саркома Капоши)
79
Получив результат можно понять какое звено просело, также на основании результата можно точечно подобрать препараты и добавки. Внимание! Если вы не уверены в собственной интерпретации анализа, доверьте это дело специалисту. Также крайне важно сопоставлять анмнез + жалобы + анализы. Анализы отдельно от жалоб не лечат.
-CD3+ - основной маркер Т-лимфоцитов
-CD19+- отразит работу В-лимфоцитов
-СD3+ CD4+ или CD 4+ - маркер работы Т-хелперов
-СD 8+ СD 3+ или СD 8+ цитотоксические Т-лимфоциты
-Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов
-CD56+CD16+ NK-клетки
-Иммуноглобулины
Референсы:
80
Как понять результат анализа
Общее количество Т-лимфоцитов (СD3)
Повышение: лимфолейкозы острые и хронические, Синдром Сезари, гормональный дисбаланс, острые и хронические инфекции, приѐм биологически активных добавок, длительный приём лекарственных препаратов (монотерапия), интенсивные занятия спортом, T-клеточные лейкозы, беременность
Снижение: иммунодефицитные состояния, некоторые виды инфекций, карцинома печени, алкогольный цирроз печени, приѐм иммуносупрессивных препаратов, аутоиммунные заболевания
Т-лимфоциты-хелперы (СD4)
Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. В норме цитотоксических клеток и антител должно вырабатываться столько, сколько их необходимо для выведения того или иного антигена.
Индекс СD4/СD8:
-1,5-2,5 норма
-более 2,5 - гиперактивность иммунной системы
-менее 1,0 - иммунодефицит
-при тяжелом течении воспалительного процесса соотношение СD4/ СD8 может быть меньше 1 (опухоль, саркома Капоши, СПИД)
-повышение соотношения СD4/СD8 (до 3) нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний, также повышение характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний: гемолитической анемии, иммунной тромбоцитопении, тироидита Хашимото, пернициозной анемии, синдрома Гудпасчера, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.
Т-лимфоциты-супрессоры (СD8)
Увеличение количества СD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, снижение - об гиперактивности иммунной системы. Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение хелперов и супрессоров в периферической крови - индекс СD4/СD8.