Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / Психология / схема_терапия_для_детей_и_подростков

.pdf
Скачиваний:
20
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
20.99 Mб
Скачать

10 ГА6. Схема-терапия\Ядетей млдшеrо школьного возраста

б

u

и

сот/

""

(назвать сльную сторону),

https://t.me/medicina_free

ГАА 6. Схема-теапиялядетей млашего школ ого возраста 181

опыт общения и мастерства. Укрепление социальных связей ребенка также может корректировать схему (например, в случае дефектности или социальной изоляции).

Рисунки [ 2007] можно использовать для раскрытия скры­ тых ресурсов. Один из способов - попросить ребенка изобразить свои отношения с помощью внутреннего, среднего и внешнего кругов. Люди в их жизни изображены в виде кругов, а более важ­ ные люди - в виде больших кругов. Ребенок представлен в виде квадрата в центре и отражает близость к людям, помещая людей в более близкие или более отдаленные круги. По мере того как пси­ хотерапевт размышляет с ребенком о важных людях в его жизни, могут быть сделаны предположения о том, как приблизить важных людей к ребенку, или можно поразмышлять о том, почему ребе­ нок чувствует себя изолированным даже с людьми из внутреннего круга.

Психообразование также может бросить вызов дисфункцио­ нальным мыслям и самооценкам, например помочь ребенку уви­ деть, что его чувства и поведение нормальны. Например, если вы услышите, сколько других детей страдают энурезом или СДВГ, это может нормализовать жизненный опыт ребенка, или же его мож­ но воодушевить, узнав, насколько распространены ошибки и не­ удачи в ходе школьного образования. Тогда ребенку будет легче дистанцироваться от схемы Конечно, при работе с этой схемой родителям также потребуется наставни­ чество в отношении изменений, которые им необходимо внести, чтобы обеспечить более благоприятную среду для своего ребенка.

Детям (особенно тем, у кого

или схема

 

также полезно прояснить и укре­

пить разумные родительские ожидания: "Твои родители действи­ тельно хотят, чтобы ты был(а) счастлив(а) и здоров(а), а не просто хорошо учился (училась) в школе" или "Мама и папа хотели бы, чтобы их вещи уважали, а не уничтожали: Таким образом, тера­ певт может помочь детям повысить осведомленность о благих на­ мерениях родителей, а не бдет продолжать считывать поведение родителей через призму схемы.

https://t.me/medicina_free

182 ГмА6. Схема-терапиялядетей младшего школьного возраста

Вбражение или переписывание сценария

https://t.me/medicina_free

Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 13

[Arntz

Элемент 3: развитие здоровых реакций

https://t.me/medicina_free

14 ГмВА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста

(например, если есть некоторый дефицит знаний), профессиональ­ ная помощь может быть предоставлена в виде частного репетито­ ра или другого подходящего ресурса. Для облегчения этого важно сотрудничество между терапевтом, родителями и педагогами. Один только пятиминутный телефонный звонок очень помогает в интен­ сивной фазе терапии. Например, в пятницу днем учитель может пре­ доставить родителям информацию, чтобы они могли своевременно вмешаться. Моут быть назначены специальные встречи, чтобы дать обратную связь (например, расписание для восстановления), от­ слеживать прогресс и все показатели привязанности ребенка были в курсе и обновлялись.

Изменения в поведении начнут менять положение ребенка в клас­ се и могут повлиять на одноклассников. Эти образовательные и со­

циальные успехи необходимо отслеживать (сравните [

and

2009] ), поскольку у ребенка может возникнуть сопротив­

ление признанию успеха, если у него есть такая схема, как неудача, которая стремится поддерживать повествование о неуспеваемости

ивыборочно вспоминать опыт, который может подорвать прогресс в терапии. Такие препятствия, как бесполезное изменение ярлыка адаптивного совладания со сверстниками (например, обвинение ре­ бенка в том, что он стал "сверхуспевающим"), необходимо выявить,

идать ребенку стратегии. По мере того как ребенок становится более уверенным, ему можно помочь понять и принять, что не все будут поддерживать его прогресс - некоторые даже могут завидовать.

Когда присутствуют устойчивые паттерны избегания, ребенку требуется решительное руководство со стороны его фигуры привя­ занности и терапевта, чтобы помочь ребенку подойти к ситуации,

которой он опасается. Такой подход необходим в том случае, когда стрх привел к отказу от школы. Хотя когнитивные стратегии могут быть полезными, есть некоторые дети, которые преодолевают свой страх только тогда, когда попадают в ситуацию, которую они счи­ тают ужасной (используя принцип классической экспозиционной терапии). В этой ситуации необходимо провести интенсивную роди­ тельскую работу, чтобы родители могли начиться более уверенно подходить к преодолению кризисных ситуаций (см. пример ниже).

https://t.me/medicina_free

Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 15

Пример

Вместе с родителями мы приняли решение о поведенческом прерывании цила избегания после того, как мать Кевина проделала достаточно аты, чтобы улучшить свою способность оставаться в режиме здорового родтеля. Кевина обучали навыкам с увеличивающимися интервалами посещения школы итерапии. Когда унегобудетдостаточно навыков, емубудут помогаь, а при необходимости заставлять ходить в школу. Действтельно, его мтери пришлось подтолкнть его к входу в школу и класс и не дть ему убежать, преградив путь. Она устояла перед пылающим гневом Кевина после некоторой обнадеживающей подержки. ля нее было очень важно, чтобы это выполняла она одна и никто другой физически не блокировал Кевина (отчасти из-за страха, что с ним будт обращаться слишком грубо), После такого решительного отношения со стороны матери Кевин постепенно преодолел собственное сопротивление, пока в конце концов не стал принимать участие почти во всех групповых мероприятиях и сам посещал школуитерапевтическиезантия(тажебезсопоения мтери). Однако со временем он снова отказался отшколы. Кевинтаже продолжлдовольно часторугать свою мать и велсебя неуважительно, когдаона хотела, тбы он выполнялдомашнее задание.

Элемент 4: работа с режимами

· Этот аспект терапии имеет определенные цели, связанные с каж­ дым режимом. Диссоциированные режимы интеrрированы; уси­ лены режимы "Заботливый родитель", "Внутренний помощник" и "Умный и мудрый"; преодолены проблемные копинr-стили; ре­ жим "Наказывающий родитель" лишен полномочий; и режимы "Сердитый/импульсивный/недисциплинированный ребенок" нахо­ дятся под контролем.

Работа с режимами в схема-терапии предлаrает больше возмож­ ностей для изменений, чем классические формы КПТ. Существует несколько способов использования схема-терапии при работе с деть­ ми. Схема-терапия предлаrает способы преодоления сопротивления детей в терапии, в частности избеrания уязвимости. Схема-терапия также предоставляет способ концептуализирования бесполезно­ rо поведения и предлаrает способ помочь ребенку удовлетворить эмоциональные потребности, побуждающие к такому поведению

https://t.me/medicina_free

16 Гмвл 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста

Пример Вовремяработыс режимами при помощи пальчиковыхкукол Кевин всечаще обнаруживал проблемные части себя (например, Сердитый красный Кевин и Злой красный Кевин). Был также Несчастный Кевин, который все больше и больше попадал в центр терапевтических сеансов.

Кевину было очень трудно говорить о Несчастном Кевине. Он отрицал,

что это все еще так (режим "Отстраненный защитник". Он неоднократно

сопротивлялся

приходить на сеансы (режим "Избегающий защитник"),

и его матери

часто приходилось подталкивать его в комнату, где он

иногда успокаивался и позволял происходить диалогу с его рисунками

и терапевтическими марионетками. В конце концов, Кевин получал все

больше и больше удовольствия от сессий и постепенно

смог признать

существование небезопасной части себя. В связи с

предстоящим

посещением школы мы решили, какиечастибудутигратьглавнуюрольв этом

посещении и каким сторонам он мог бы все больше доверять, чтобы помочь

ему более адаптивно справиться с ситуацией.

 

К сеансам терапии (частично из-за присутствия его матери) Кевин подходил с большей готовностью и через пальчиковых кукол показал, что он использовал красных марионеток в качестве защиты. По мере того как терапия прогрессировала, Кевин постепенно уменьшал потребность в них

https://t.me/medicina_free

Гмвд 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста

187

в качестве защиты и откладывал их в сторону уязвимой, ранее скрытой части.

Кевин начал понимать, что он чувствовал себя плохо из-за агрессивных

однолассников и хотел убежать от них. В результате диалогов с режимами

с "Скрывающимся" (название режимабегства/избегания) были разработаны

ролевые

игры, в которых Кевин

тренировался по-разному реагировать при

н

т

с другими детьми.

Он

разыгрывал агрессивные, оборонительные,

ко та

е

злые и ружеские ответы.

 

 

 

После шести недель стационарного лечения Кевин открылся своей матери

с новой мыслью и положительным опытом: он узнал, что играть с детьми - это

весело. Он все чаще делился с ней своим опытом на преложенных нами

ежедневных встречах по обмену стульями, на которых они могли поговорить

о переживаниях дня. Он начал

говорить с ней о том, как прошли групповые

и терапевтические сиуации

.

 

ц

 

В конце пребывания в ста ионаре он с грустью

покинул своих новых "друзей

" и выразил желание снова увидетьсвоих комег­

лиенов.

 

 

 

 

 

е

 

уь т

теапии

 

 

з

 

 

т

 

посещал школу.

Спустя

год после окончания терапии Кевин постоянно

Первый

деньвшколебылодним изсамыхтяжелых какля Кевина,такиляего

мтери. В

результате вмешательства родителей Кевина они смогли не только

 

д

 

 

р

по

 

ерживть, ноидаватьуказания,побудаяегопройтиче

ездверьвласс.

а

ключение

 

З

 

 

https://t.me/medicina_free

188 ГАВА 6. Схема-терапия для детей младшего школьного возраста

Лтераура

https://t.me/medicina_free

ГМВА 6. Схема-терапия ля детей младшего школьного возраста 19

https://t.me/medicina_free