2. Патологическое опьянение

В крайне редких случаях приём алкоголя (иногда даже небольшого количества у непьющих) вызывает кратковременный психоз. Начало его внезапное, длится от получаса до нескольких суток.

Патологическое опьянение - один из видов измененного сознания. Доза спиртного не определяет тяжесть состояния, чаще возникает на фоне астении, перенесённых в прошлом черепно-мозговых травм, контузий, эпилепсии. Это состояние называют исключительным, оно встречается крайне редко. Почти никогда не повторяются у одного и того же пациента. Человек не может сам вызвать это состояние; 100-150 граммов водки может быть достаточно для его развития.

Патологическое опьянение протекает в двух вариантах: либо с картиной сумеречного состояния либо острого параноида.

При сумеречном расстройстве сознание сужено, контакту недоступны. Движения хорошо координированы. Характерны агрессивные, разрушительные действия, ничем не объяснимые. Заканчивается сном с полной амнезией пережитого.

Острый параноид развивается внезапно. Остро, как озарение, появляется бредовое толкование происходящего. Чаще возникают идеи преследования, которые и определяют поведение больного. После окончания состояния - частичная амнезия.

3. Атипичное опьянение

Развивается при психопатиях, после перенесённых в прошлом черепно-мозговых травм, мозговых инфекций, психических заболеваниях, некоторых хронических соматических заболеваниях. Атипичному опьянению способствуют вынужденная бессонница, стресс, сочетание алкоголя с другими средствами. Варианты:

• Дисфорическое опьянение. Вместо эйфории - дисфория: злобно-мрачное настроение с желанием "разрядиться" на окружающих. Сексуальная агрессия сочетается с садизмом. В одиночестве могут наносить самоповреждения, особенно порезы.

• Депрессивное опьянение. Характерно для тех, кто склонен к депрессии, или для перенёсших тяжёлые психические травмы, употребляющие алкоголь, чтобы "забыться". У больных мрачный вид, они молчаливы, переживания таят в себе. Могут неожиданно для окружающих совершать суицидальные попытки.

• Сомнолентное опьянение. Встречается при быстром всасывании алкоголя (газированные напитки), при сочетании алкоголя с транквилизаторами или клофелином. Быстро наступает крепкий сон. Возможен переход в сопор или кому.

• Истерическое опьянение. Пьяный перед окружающими разыгрывает спектакль, изображает несчастного и страдающего или выдающуюся личность, никем не понятую. Опьянение может завершиться истерическими припадками.

4. Алкоголизм. Определение.

(термин "хронический алкоголизм" сегодня считается устаревшим и не применяется).

Алкоголизм сам по себе претерпел много различного отношения к нему в обществе. Его часто путают с бытовым пьянством. Неоднократно предлагалось отнести алкоголизм к токсикомании (это заболевание, вызванное привыканием к транквилизаторам, лекарственным веществам и другим препаратам). И действительно, по механизму развития, по наличию и в том в другом случае привыкаемости, абстиненции (т.е. похмельного синдрома), алкоголизм и токсикомания стоят в одном ряду. Но в итоге споров пришли к выводу, что алкоголизм нельзя относить к токсикомании. В этом случае государство несло бы убытки, ибо тогда алкоголь, приравненный по своему действию к наркотику, нельзя было бы продавать.

Со временем алкоголизм выделился в отдельную форму, приобрёл своё место среди других психических заболеваний. Сегодня уже все согласны с тем, что алкоголизм - это болезнь, а не просто вредная привычка. Хотя бывали времена, когда пациентам выдавали не больничный лист, а справку, что отбивало у них охоту лечиться.

Сейчас этот вопрос вновь пересмотрен, больных не обязательно ставить на учёт, хотя от этого страдает статистика. Сегодня алкоголизм считается весьма распространенным заболеванием, им страдает от 3 до 5 процентов населения.

Преддверием алкоголизма является БЫТОВОЕ ПЬЯНСТВО - это частое употребление алкогольных напитков по незначительным поводам или без повода. Пьянством принято считать такие многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здоровью, создают проблемы в семье, на работе, в обществе. После нескольких лет бытового пьянства (а при злокачественных формах - через один-два года) развивается алкоголизм. Однако в редких случаях, пациенты могут пьянствовать долгие годы без признаков алкоголизма.

Алкоголизм - хроническое прогредиентное (то есть неуклонное нарастающее) заболевание, которое характеризуется патологическим влечением к алкогольным напиткам, формированием психической и физической зависимости от алкоголя, при котором наблюдается постепенное развитие деградации личности.

При бытовом пьянстве пустота жизни заполняется алкогольными эксцессами, но это не болезнь, пациент может в любое время прекратить приём алкоголя.