- •ТЕРАПИЯ
- •1.Чем характеризуются психозы?
- •Что называют иллюзией? Приведите пример.
- •Что называют галлюцинациями? Приведите пример
- •Что называют бредовыми идеями?
- •БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
- •ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
- •Психотропные препараты -
- •Классификация психотропных средств
- •1. Нейролептики
- •Клинические эффекты:
- •Основная фармакологическая особенность - своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы,
- •3) Другие клинические эффекты:
- •потенцирование действия аналгезирующих средств;
- •Механизмы действия нейролептиков.
- •2.Снижение передачи импульсов в дофаминовых нейронах триггерной зоны рвотного центра обеспечивает противорвотное действие
- •Показания к применению :
- •Показания к назначению нейролептиков
- •Противопоказания для большинства нейролептиков:
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
- •В результате влияния на жировой обмен возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и
- •2. Из неврологических расстройств характерны:
- •Пациент с лекарственной дистонией.
- •2) акатизия — гнетущее чувство дискомфорта, часто локализуемое в ногах и сопровождающееся непреодолимой
- •3) при длительном применении высоких доз возникают поздние дискинезии
- •При первых же проявлениях паркинсонического синдрома следует применять корректоры
- •4) Двигательные нарушения могут
- •3. Злокачественный нейролептический
- •выраженными вегетативными нарушениями: изменением сосудистого тонуса (подъем или снижение АД), тахикардией,
- •4. Психопатологические побочные эффекты:
- •5. Возможны кожные аллергические реакции у больных и контактные дерматиты у медицинского персонала.
- •6. «Синдром отмены»
- •С учетом преобладающих лечебных эффектов, различают:
- •Для всех современных антипсихотиков характерен феномен «антипсихотического порога», ниже которого антипсихотическое действие не
- •Клиническая классификация нейролептиков
- •1. Нейролептики с преимущественно седативным действием
- •Хлорпромазин (аминазин)
- •Левомепромазин (тизерцин)
- •В психиатрической практике применяются для:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении
- •Алгоритм фиксации больного
- •2. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием
- •ГАЛОПЕРИДОЛ
- •Эффективный препарат для купирования психомоторного возбуждения различного генеза, продуктивной психотической симптоматики, выражена тропность
- •ДРОПЕРИДОЛ
- •3. Нейролептики-корректоры поведения
- •ПЕРИЦИАЗИН (неулептил).
- •ТИОРИДАЗИН (сонапакс, меллерил).
- •4.Атипичные нейролептики.
- •Рисполепт
- •Другие показания:
- •Азалептин (лепонекс))
- •ЭГЛОНИЛ (сульпирид)
- •Правила назначения нейролептиков
- •3. Выбор способа введения нейролептика:
- •Методы биологического лечения психических расстройств:
- •Нейролептики характеризуются следующим основным свойством:
- •Домедикаментозная помощь при психомоторном возбуждении со стремлением к агрессивным действиям:
- •Для купирования возбуждения при острых психотических расстройствах на догоспитальном этапе эффективны:
- •К антипсихотикам относятся:
- •Возможные побочные эффекты нейролептиков:
- •К нейролептическому синдрому не относится только:
- •Препарат, применяемый для предотвращения развития лекарственного паркинсонизма:
- •2. Транквилизаторы
- •Успокаивающие средства, не изменяющие сознание.
- •Механизм действия
- •Транквилизаторам присущи эффекты
- •3.Снотворный (гипнотический) эффект
- •4.Миорелаксирующая активность
- •Показания к применению
- •гиперкинетический синдромбессонница,вегетодистония,
- •Синдром отмены алкоголя у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
- •Побочные эффекты
- •7. Парентеральное введение бензодиазепинов
- •8. Способны вызывать психическую, а иногда и физическую зависимость при их
- •Чаще других зависимость вызывают:
- •9. На фоне лекарственной зависимости может возникнуть синдром отмены:
- •Основные противопоказания бензодиазепинов:
- •Прием транквилизаторов несовместим с употреблением алкоголя.
- •Передозировка транквилизаторов
- •Отравление бензодиазепинами
- •При отравлении средней степени тяжести
- •В тяжелых случаях:
- •Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил.
- •ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СЕДАТИВНОГО ЭФФЕКТА
- •Он был первым представителем транквилизаторов из группы бензодиазепинов
- •Диазепам (реланиум, сибазон, седуксен, валиум)
- •КЛОНАЗЕПАМ (АНТЕЛЕПСИН)
- •Обладает самым сильным седативным эффектом Применяется при различных
- •КСАНАКС
- •Фенибут
- •Дневные транквилизаторы
- •Медазепам
- •ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СНОТВОРНОГО ЭФФЕКТА
- •Механизм действия гипнотиков
- •НИТРАЗЕПАМ (ЭУНОКТИН, РАДЕДОРМ)
- •Препараты, минимально изменяющие физиологическую структуру сна, наиболее предпочтительны при лечении бессонницы (зопиклон, золпидем)
- •ЗОПИКЛОН (ИМОВАН)
- •АФОБАЗОЛ
- •3. Антидепрессанты (тимолептики)
- •Показаны при депрессии, дистимии, дисфории.
- •Биохимические причины депрессии - дисбаланс в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним
- •Возбуждение серотониновых синапсов при блокаде обратного захвата серотонина приводит к:
- •Блокада обратного захвата норадреналина приводит к:
- •Антидепрессанты
- •Антидепрессанты
- •Трициклические (ТЦА)
- •являющиеся наиболее частой
- •со стимулирующим эффектом
- •Нежелательные эффекты ИМАО
- •Тираминовый («сырный») синдром — развитие гипертонических кризов при одновременном применении ИМАО с пищевыми
- •ССОЗС со сбалансированным действием
- •Показания для проведения тимоаналептической терапии
- •Противопоказания к назначению антидепрессантов
- •Общие принципы лечения антидепрессантами
- •4. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
- •Классификация психостимуляторов
- •Показания к применению.
- •Побочные эффекты.
- •5. НОРМОТИМИКИ (ТИМОИЗОЛЕПТИКИ, СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ)
- •К числу нормотимиков относят
- •Основные виды
- •ШОКОВЫЕ МЕТОДЫ
- •1.Электросудорожная терапия (электрошок)
- •Показания к проведению терапии
- •Противопоказания
- •2. Инсулинокоматозная терапия
- •Противопоказания:
- •Относительные
- •Методы биологического лечения
- •Транквилизаторы характеризуются следующим
- •К транквилизаторам относятся:
- •Основными побочными действиями транквилизаторов являются:
- •Противопоказание к инсулиновым шокам:
- •Электросудорожная терапия противопоказана при: 1)психозах 2)язвенной болезни желудка
9. На фоне лекарственной зависимости может возникнуть синдром отмены:
тревога, бессонница или кошмарные сновидения
тремор, судороги, рвота, повышенная потливость,
колебания сосудистого тонуса, сердцебиение
в тяжелых случаях — галлюцинации,
эпиприпадки (резкая отмена при эпилепсии).
Основные противопоказания бензодиазепинов:
индивидуальная гиперчувствительность,
выраженная печеночная недостаточность,
тяжелая миастения,
глаукома,
выраженная дыхательная недостаточность,
атаксия,
суицидальные наклонности,
наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома).
беременность (особенно I триместр) и период кормления.
Прием транквилизаторов несовместим с употреблением алкоголя.
Нельзя назначать транквилизаторы лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся другими видами деятельности, требующими высокого уровня внимания и быстрых психомоторных реакций.
Передозировка транквилизаторов
1.Резкая заторможенность
2.Глубокий сон до 2 сут.
3.Дизартрия
4.Ригидность
5.Клонические подергивания конечностей
Отравление бензодиазепинами
Жалобы: слабость, сонливость, головная боль, шаткость походки.
Клинические проявления:
В раннем периоде отравления
–смазанная замедленная речь,
–атаксия,
–миоз,
–гипергидроз
При отравлении средней степени тяжести
–Расстройства сознания до глубокого оглушения (на фоне которого иногда возникает психомоторное возбуждение), постепенно достигает уровня сопора, переходящего в сон, длящийся до 10-13 ч.
–Развивается выраженная мышечная гипотония.
–Нистагм
В тяжелых случаях:
–угнетение дыхания,
–брадикардия,
–гипотензия с развитием шока,
–гипотермия,
–мидриаз в результате гипоксического поражения мозга.
Более опасны для жизни отравления, возникающие при сочетанном употреблении бензодиазепинов с этанолом, антидепрессантами, нейролептиками.
Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил.
Вводят 0,3 мг внутривенно в течение 15 с. Можно повторять введение препарата каждую минуту до общей дозы 2 г.
Флумазенил оказывает кратковременное действие;
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СЕДАТИВНОГО ЭФФЕКТА
Препараты этой группы обладают более выраженными седативными, противотревожными, антифобическими и миорелаксирующими свойствами.