5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / ВВЕДЕНИЕ_ОСОБЕННОСТИ_СЕСТРИНСКОГО_УХОДА_В_ПСИХИАТРИИ_И_НАРКОЛОГИИ
.pdf
Побочные эффекты. В отличие от подавляющего большинства веществ, действующих на ЦНС, ноотропы малотоксичны и побочные эффекты вызывают крайне редко. Имеются указания на возможность возникновения диспептических явлений; нередко пациенты отмечают бессонницу, колебания АД, повышенную раздражительность и внутреннее беспокойство. Во избежание этих явлений ноотропы принимают в первой половине дня (до 18
ч).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Тимостабилизаторы.
Так называются лекарственные вещества, устраняющие
колебания эмоционального состояния; при аффективных нарушениях – предупреждающие появление повторных маниакальных и депрессивных эпизодов.
Кроме солей лития к нормотимическим средствам в настоящее время относят и некоторые противосудорожные препараты, а именно финлепсин (карбамазепин и
тегретол) и депакин (конвулекс, вальпроат натрия), а также антиконвульсант последнего поколения – ламотриджин (ламиктал).
Другие стимуляторы ЦНС.
Стимуляторы ЦНС растительного происхождения и кофеин иногда применяются при астенических расстройствах.
При лечении алкоголизма применяется тетурам (синонимы – антабус, дисульфирам), При лечении деменции при болезни Альцгеймера на ранней стадии
заболевания оказываются эффективными холинопозитивные средства (эзерин, глиатилин), а также мемантин акатинол.
При психических расстройствах сосудистого происхождения
эффективны циннаризин (стугерон) и кавинтон.
При психических расстройствах, вызванных органическими поражениями ЦНС, применяют церебролизин.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
Тема 02.01.6.4.
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ. ШИЗОФРЕНИЯ, БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.
I. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ.
Классификация симптоматических психозов.
Выделяют клинические типы симптоматических психозов:
ØОстрые симптоматические психозы с помрачением сознания
(оглушение, делирий, аменция, эпилептиформные и онирические состояния, острый вербальный галлюциноз).
ØПротрагированные симптоматические психозы - переходные синдромы, по Вику (депрессивные, депрессивно-бредовые, галлюцинаторно-параноидные состояния, апатический ступор, мании, псевдопаралитические состояния, транзиторный корсаковский психоз и конфабулез).
ØОрганический психосиндром вследствие длительного воздействия вредности на мозг.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Симптоматические психозы при
соматических заболеваниях.
üИнфаркт миокарда.
üСердечная недостаточность.
üРевматизм.
üЗлокачественные опухоли.
üПеллагра.
üПочечная недостаточность и др.
Симптоматические психозы при
отдельных инфекционных заболеваниях.
üБруцеллез.
üВирусные пневмонии.
üИнфекционный гепатит.
üТуберкулез.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Психические расстройства при отравлении промышленными ядами.
üАнилин.
üАцетон.
üБензин.
üБензол, нитробензол.
üМарганец.
üМышьяк.
üОксид углеродаРтуть.
üСвинец.
üТетраэтилсвинец.
üФосфор и фосфорорганические соединения.
Лечение больных с симптоматическими психозами.
Больные с симптоматическими психозами подлежат госпитализации в психиатрическое отделение соматической больницы или в психиатрическую больницу.
Больные должны находиться под постоянным наблюдением не только психиатра, но и терапевта, а при необходимости - инфекциониста.
Больные инфарктом миокарда, а также после операции на сердце и с подострым септическим энодокардитом нетранспортабельны. При развитии у них психоза перевод в психиатрическую клинику категорически
противопоказан. Таких больных лечат в стационаре общего типа, где надлежит обеспечить круглосуточный надзор, особенно при возбуждении и депрессии для предотвращения суицида.
Больным с выраженными органическими изменениями личности
рекомендуется лечение в психиатрической больнице.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Терапевтические мероприятия при интоксикационных психозах направлены на устранение интоксикации. Детоксицирующие препараты:
унитиол - до 1 г/сут внутрь или по 5-10 мл 50%-ного раствора внутримышечно ежедневно в течение нескольких дней при отравлении соединениями ртути, мышьяка (но не свинца!) и других металлов;
тиосульфат натрия (10 мл 30%-ного раствора внутривенно). Показаны внутривенные инфузии реамбирина и других дезинтаксикационных растворов, переливание крови, плазмы, кровезаменителей.
При острых отравлениях снотворными наряду с общими мероприятиями (сердечные средства, лобелиин, кислород) делают промывание желудка.