- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
- •Особенности процесса восприятия
- •Патология ощущений
- •Клинические варианты сенестопатий
- •Синдромы расстройства восприятий
- •Ипохондрический синдром
- •Агнозия
- •Формы дереализции
- •Расстройства восприятий при употреблении ПАВ
- •1.4.1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ВНИМАНИЯ
- •Патология внимания
- •1.4.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАМЯТИ
- •Патология памяти
- •1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ
- •Патология мышления
- •Патология суждений
- •Формы бреда по содержанию
- •Синдромы патологии суждений
- •Формы патологии интеллектуальной деятельности
- •Типы деменций (слабоумия)
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ПРОЦЕССА
- •Классификация эмоций
- •Эмоциональные проявления и их признаки:
- •Виды эмоциональных проявлений
- •Патология эмоций
- •Астенические синдромы
- •Варианты эмоциональных расстройств
- •Синдромальная классификация депрессий
- •Простые депрессии
- •Сложные депрессии
- •1.4.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПСИХОМОТОРИКИ
- •Нарушения двигательной деятельности
- •Симптомы двигательных расстройств
- •Варианты гипербулии
- •Синдромы двигательных расстройств
- •Виды ступора
- •Виды возбуждения
- •1.4.6. РАССТРОЙСТВА ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ
- •Этапы волевого процесса
- •Виды расстройств влечений
- •Нарушения инстинкта самосохранения
- •Расстройства воли и влечения при употреблении ПАВ
- •1.4.7. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА СОЗНАНИЯ
- •Патология сознания
- •Признаки нарушенного сознания
- •Выключенное сознание
- •Помраченное сознание
- •Этапы развития онейроида
- •Виды онейроида
- •Этапы развития аменции
- •2.1. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Классификация психоактивных веществ
- •Острый интоксикационный синдром
- •Степени простого алкогольного опьянения
- •Измененные формы алкогольного опьянения
- •Патологическое опьянение (КДК F10.07)
- •Критерии диагноза опьянения
- •Стадии алкоголизма
- •Первичное патологическое влечение к алкоголю (ПВА)
- •Вторичное патологическое влечение к алкоголю (ВВА)
- •Динамика толерантности
- •Алкогольный абстинентный синдром (КДК F10.3)
- •Течение алкоголизма
- •Изменения личности при алкоголизме
- •Алкогольный делирий (F10.4)
- •Алкогольные галлюцинозы
- •Варианты острого алкогольного галлюциноза
- •Алкогольный бред (алкогольный параноид)
- •Алкогольные энцефалопатии
- •Корсаковский психоз (Амнестический синдром F10.6)
- •Алкогольная эпилепсия
- •Дипсомания
- •2.3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА
- •2.3.1. Особенности раннего алкоголизма
- •Алкогольный синдром плода
- •Стадии раннего алкоголизма
- •Типы течения раннего алкоголизма
- •2.3.2. Особенности женского алкоголизма
- •2.4. НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ
- •Патология дыхательной системы при наркологических заболеваниях
- •Поражение ЖКТ
- •Поражение поджелудочной железы
- •Алкогольная болезнь печени
- •АЛКОГОЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •Патология нервной системы при наркологических заболеваниях
- •2.6. АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ НАРКОЛОГИИ
- •Стадии ВИЧ-энцефалопатии
- •Терапия экзогенной интоксикации
- •Средства, рекомендуемые для лечения тяжелых синдромов отмены
- •КЛЮЧИ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
1.4.3. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА МЫШЛЕНИЯ
Мышление — специфическая для человека категория психической деятельности — опосредованное, отвлеченное, обобщенное познание явлений внешнего мира, их сущности и существующих между ними связей, осуществляемое путём мыслительных операций (анализа и синтеза, сравнения и различения, суждений и умозаключений и др.), высшая форма отражательной деятельности человека.
Мышление и речь органически связаны между собой, и врач судит о патологии мышления путем анализа речевой продукции больного.
ОПЕРАЦИИ И ПРОЦЕССЫ КАК ОСНОВА МЫШЛЕНИЯ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анализ и синтез |
|
сравнение |
|
абстрагирование и обобщение |
|
классификация |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•Анализ и синтез. Анализ основывается на выделении из предмета или явления его основных элементов, частей и свойств. Синтез является противоположным процессом, основанном на соединении элементов, частей и свойств в единое целое. Анализ и синтез взаимосвязаны и как бы дополняют друг друга.
•Сравнение. Сравнение представляет собой установление сходства или различия между объектами мышления (предметами, явлениями, разными видами деятельности).
•Абстрагирование и обобщение. Абстрагирование основывается на выделении существенных свойств предметов и явлений и исключении несущественных, случайных, частных свойств. В процессе абстрагирования происходит отвлечение от отдельных чувствен- но-образных характеристик объекта. Обобщение представляет выделение того общего и главного, что свойственно определенному кругу предметов и явлений, составляющих материал мышления.
•Классификация включает в себя такие операции, как группирование и разделение предметов и явлений по их существенным характеристикам.
Врезультате этих операций образуются понятия, суждения и умо-
заключения.
•Понятие. Понятие является отражением в сознании человека общих, существенных свойств и качеств предметов и явлений. Понятие формируется на основе восприятий и представлений. В понятии находит свое выражение познание внутренней сущности данного конкретного предмета. В зависимости от степени абстра-
гирования и обобщения понятия имеют более или менее конкретный или абстрактный характер. В соответствии с наличием конкретных или абстрактных понятий в субстрате мышления разли-
чают конкретно-образное и абстрактное мышление. Элементы конкретно-образного мышления появляются уже у высших животных. Абстрактное мышление свойственно только человеку.
•Суждение — это утверждение или отрицание чего-нибудь. Суждение является основной формой, в которой совершается мыслительный процесс.
•Умозаключение возникает в результате сравнения нескольких су-
ждений, их сопоставления и, таким образом, заканчивает собой процесс мышления в качестве окончательного вывода.
Нарушения мышления составляют наиболее важный раздел общей психопатологии. При изучении расстройств мышления принято разделять их на патологию ассоциативного процесса и патологию суждения.
|
Виды мышления |
Вид |
Характеристика |
Абстрактное Мышление, оперирующее сложными отвлеченными понятиями и умозаключениями, отличающееся тенденцией к созданию рационалистических систем
Вязкое Замедленное, тугоподвижное, трудно переключаемое мышление с застреванием на малосущественных деталях
Инфантильное Мышление, при котором объединяются несовместимые звенья, не проводится различия между субъективными представлениями и объективным познанием действительности
Конкретное Мышление, оперирующее простыми, определёнными, взятыми из повседневной жизни понятиями и представлениями
Магическое Мышление, определяющееся фантазиями, религиозными и суеверными представлениями о сверхъестественных силах
Образное Мышление, оперирующее наглядными, чувственными представлениями
Примитивное Мышление образного, элементарно-конкретного характера, бедное логическими операциями
Патология мышления
НАРУШЕНИЯ АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по темпу |
|
по стройности |
|
|
|
по целенаправленности |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ускорение |
|
• разорванность |
|
|
|
• обстоятельность |
|
||||
|
• ментизм |
|
• бессвязность |
|
|
|
• персеверация |
|
||||
|
• скачка идей |
|
• вербигерация |
|
|
|
• резонёрство |
|
||||
|
• замедление |
|
• шперрунг |
|
|
|
• символизм |
|
||||
|
|
|
|
• инкогеренция |
|
|
|
• аутистическое |
|
|||
|
|
|
|
• парология |
|
|
|
мышление |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушения ассоциативного процесса
Вид |
Характеристика |
Где наблюдается |
|
нарушения |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Ускорение |
Обычно протекает на фоне повышен- |
При легком алко- |
|
(тахифре- |
ного настроения, (эйфории или маниа- |
гольном опьяне- |
|
ния) |
кальных состояний) и характеризуется |
нии (особенно |
|
|
быстрым облегченным возникновением |
при употреблении |
|
|
ассоциаций, чаще — поверхностных, а |
стимуляторов |
|
|
также ускорением речи (тахилалией) и |
каннабиоидами), |
|
|
повышенной отвлекаемостью внима- |
при маниакаль- |
|
|
ния. Больные могут проявлять в этих |
ном состоянии |
|
|
состояниях повышенную работоспо- |
различного гене- |
|
|
за, психомотор- |
||
|
собность, однако усиление отвлекаемо- |
||
|
ном возбуждении, |
||
|
сти затрудняет доведение начатого де- |
прогрессивном |
|
|
ла до конца |
параличе |
|
|
|
||
Ментизм |
Непроизвольно возникающий непре- |
Встречается при |
|
(мантизм) |
рывный и неуправляемый поток мыс- |
ОПГМ, органиче- |
|
(лат. mentis |
лей, воспоминаний, «вихрь идей», на- |
ских психозах и |
|
мысль; син. |
плыв образов, представлений помимо |
шизофрении, при |
|
наплыв |
воли больного. Относится к ассоциа- |
астенических, |
|
мыслей) |
тивному автоматизму |
невротических, |
|
депрессивных и |
|||
|
|
||
|
|
маниакальных |
|
|
|
состояниях, при |
|
|
|
интоксикации |
|
|
|
димедролом |
Скачка идей |
Мышление, при котором постоянно |
У больных хоре- |
(Fuga idea- |
изменяется цель мыслительного про- |
ей Гентингтона, |
rum) |
цесса в связи с крайней неустойчиво- |
при маниакаль- |
|
стью внимания и непостоянством уста- |
ных состояниях |
|
новок. Речь становится непоследова- |
на высоте нарко- |
|
тельной, сбивчивой, когда мыслитель- |
тического опья- |
|
ный процесс и его речевая продукция |
нения стимулято- |
|
имитируют бессвязность. При скачке |
рами, кокаином |
|
идей ассоциации возникают преимуще- |
|
|
ственно по сходству, по смежности; |
|
|
выражена отвлекаемость. |
|
Замедление |
Характеризуется уменьшением количе- |
Наблюдается |
мышления |
ства идей, угнетением глубины, чётко- |
обычно при де- |
(брадифре- |
сти и скорости мыслительных процес- |
прессивных, апа- |
ния) |
сов и сопровождается субъективным |
тических, астени- |
|
чувством затруднения мышления, |
ческих состояни- |
|
ощущением своей интеллектуальной |
ях различного ге- |
|
несостоятельности, замедлением и |
неза, в том числе |
|
обеднением речи (брадилалией) |
при алкогольном |
|
|
и наркотическом |
|
|
абстинентном |
|
|
синдроме |
Разорванное |
Процессуальное ассоциативное рас- |
При шизофрении |
(атактиче- |
стройство мышления, которое характе- |
|
ское) мыш- |
ризуется нарушением внутренних ло- |
|
ление |
гических связей, скачкообразностью, |
|
|
соединением разнородных, не связан- |
|
|
ных по смыслу элементов, разрывом |
|
|
цельности мысли с неологизмами при |
|
|
сохранности грамматического строя |
|
Бессвязное |
Мышление, лишенное логической це- |
При аментивном |
(инкоге- |
лостности и грамматической согласо- |
помрачении соз- |
рентное) |
ванности, когда связи отсутствуют не |
нания инфекци- |
|
только между представлениями, поня- |
онного, сомато- |
|
тиям, идеями, нарушена последова- |
генного и инток- |
|
тельность мыслительных процессов, |
сикационного ге- |
|
разорваны ассоциативные, логические |
неза |
|
и смысловые связи |
|
Инкогерен- |
Высшая степень бессвязности мышле- |
|
ция (лат. in- |
ния, когда речь представляет беспоря- |
|
cohaerens |
дочный, бессмысленный набор, поток |
|
бессвязный) |
слов («словесная окрошка») |
|
Вербигера- |
Стереотип речи: ритмичное однотонное |
|
ция (лат. |
повторение какого-нибудь слова или |
|
verbigeratum |
словосочетания, иногда бессмысленное |
|
болтать) |
нанизывание сходных по звучанию |
|
|
слов, слогов |
|
Шперрунг |
Внезапная, обычно кратковременная |
Наблюдается на |
(нем. sperren |
остановка, обрыв мыслей, возникает |
относительно |
закупори- |
«пустота в мыслях», «блокирование |
ранних этапах |
вать) |
мыслей». Сопровождается перерывом |
шизофрении при |
|
речи |
сохранности эмо- |
|
|
ционально- |
|
|
волевой сферы |
|
|
больного |
Паралогия |
Характеризуется утратой логических |
При паранойяль- |
(греч. |
связей, неспособностью делать пра- |
ном, параноид- |
paralogos |
вильные выводы, вытекающие из логи- |
ным и парафрен- |
неразум- |
ческих предпосылок. Нередко в систе- |
ном синдромах |
ный) |
ме паралогических заключений исполь- |
различного генеза |
|
зуются законы обычной логики, но вы- |
|
|
воды всегда неожиданны и парадок- |
|
|
сальны |
|
Обстоя- |
Характеризуется неспособностью раз- |
При эпилептоид- |
тельность |
деления главного и второстепенного. |
ном изменении |
|
Речевая продукция таких больных со- |
личности различ- |
|
держит застревание на деталях, которые |
ного генеза, де- |
|
занимают большое место в основной |
градации лично- |
|
линии повествования, отвлекая больно- |
сти алкогольного |
|
го от последовательности изложения и |
или наркотиче- |
|
делая его рассказ чрезвычайно длинным |
ского генеза |
Персевера- |
Повторение одних и тех же слов, пред- |
Может наблю- |
ция (лат. |
ложений в ответ на разнообразные во- |
даться при пора- |
persevero, |
просы, несмотря на стремление боль- |
жении сенсорного |
perseveratum |
ного перейти к другой теме или попыт- |
речевого центра |
упорно дер- |
ки врача ввести новые стимулы |
головного мозга |
жаться, про- |
|
(центра Вернике), |
должаться) |
|
кататонической |
|
|
форме шизофре- |
|
|
нии, инфекцион- |
|
|
ных и интоксика- |
|
|
ционных психозах |
Резонёрст- |
Бесплодное рассуждательство («бес- |
Наиболее часто |
во |
плодное мудрствование»), с преобла- |
встречается при |
|
данием пространных отвлечённых, час- |
шизофрении, ак- |
|
то мало содержательных или туманных |
центуациях ха- |
|
рассуждений на общие темы, склон- |
рактера шизоид- |
|
ность к употреблению высокопарных |
ного типа |
|
выражений, необоснованное примене- |
|
|
ние научных терминов, философских |
|
|
рассуждений и громоздкость грамма- |
|
|
тического строя речи |
|
Символизм |
Больной вкладывает в свои символы |
Чаще наблюдает- |
|
(знаки, рисунки, цвета) особый смысл, |
ся при шизофре- |
|
никому, кроме него, непонятное значе- |
нии |
|
ние, полностью отличное от обычных, |
|
|
привычных нам |
|
Аутистиче- |
Характеризуется отрывом от окру- |
Чаще наблюдает- |
ское мыш- |
жающей обстановки, погружение в мир |
ся при шизофре- |
ление (греч. |
внутренних переживаний. Реальный |
нии, шизоидном |
аutos сам) |
мир находится где-то в стороне, боль- |
расстройстве |
|
ной обычно во власти собственных |
личности, исте- |
|
фантазий и желаний |
рических суме- |
|
|
речных расстрой- |
|
|
ствах |
Амбива- |
Характеризуется одновременным воз- |
Чаще наблюдает- |
лентность |
никновением и сосуществованием про- |
ся при шизофре- |
(лат. аmbi |
тивоположных, противоречащих друг |
нии |
вокруг + |
другу мыслей. Двойственность в мыс- |
|
valens силь- |
лях, чувствах, объединение в единую |
|
ный) |
логическую конструкцию взаимоис- |
|
|
ключающих понятий |
|
Неологизм |
Образование новых слов, необычных, |
Чаще наблюдает- |
(греч. neos |
значение которых понятно только |
ся при шизофре- |
молодой, |
больному: «церкер, «гербелярий», |
нии |
новый + lo- |
«кнопиды»и т.п. |
|
gos слово) |
|
|