Ответы к ситуационной задаче 44

1. II класс. Для уточнения диагноза необходимы рентгенография, электроодонтодиагностика.

2. Раскрытие полости зуба проводится после механической обра­ботки кариозной полости. Далее шаровидным или фиссурным бором удаляют свод полости из места сообщения полости зуба с кариозной полостью. Движения бора направлены от полости зуба. Удаление свода полости зуба проводят до тех пор, пока не останется нависаю­щих краев дентина и стенки полости зуба плавно перейдут в стенки отпрепарированной кариозной полости. Раскрытие полости зуба обеспечивает хороший доступ к корневым каналам.

1. В широких, хорошо доступных каналах удаление распада корневой пульпы можно провести пульпоэкстракторами с исполь­зованием антисептических растворов, в более узких каналах при­меняют механическую обработку корневого канала по методике «Сгону» down*.

3. 2.4 зуб имеет, как правило, два корня (нёбный и щечный) и два корневых канала (щечный и нёбный). В редких случаях щечный корень раздваивается. Иногда 2.4 зуб может иметь один корень и один корневой канал или один корень и два корневых канала (щеч­ный и нёбный). Каналы очень часто бывают суженными, искрив­ленными, плохо проходимыми. Механическую обработку корневых каналов чаще проводят по методике «Crown down*, применяя препа­раты ЭДТА (17%) и 2—5% раствор гипохлорита натрия, помогающие расширить корневые каналы и оказывающие губительное действие на микрофлору.

4. Показанием к временному пломбированию корневых кана­лов служит деструкция костной ткани в области верхушки корня. После механической, медикаментозной обработок и высушивания корневых каналов проводят их пломбирование до анатомического отверстия нетвердеющими пластическими пастами, обладающими антисептическим, противовоспалительным, остеостимулирующим действиями.

Ответы к ситуационной задаче 45

1. Этапы лечения хронического периодонтита 3.3 зуба: раскрытие и некрэктомия кариозной полости, раскрытие полости зуба, уда­ление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.

2. Раскрытие полости в 3.3 зубе — удаление полностью свода полости. Для этого сначала иссекают свод полости фиссурным бором, вставляя его в место сообщения кариозной полости с полостью зуба. Затем удаляют навесы дентина, свода полости зуба, затрудняющие доступы к корневому каналу.

3. Некротизированную пульпу, ее распад из коронковой полости зуба удаляют под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из корневого канала удаляют по частям под каплей антисептика пульлоэкстрактором. При этом его вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.

4. Инструменты для обработки корневого канала: для расшире- ния устья корневого канала— ларго, для прохождения канала по длине — К-ример, для расширения канала по диаметру — К-файл, для определения длины канала — корневые иглы, для сглаживания стенок корневого канала — Н-файлы.

5. Ошибки при инструментальной обработке корневого канала: перфорация в области устья канала и стенок корневого канала, отлом эндодонтического инструмента в канале, некачественное прохожде- ние корневого канала.